宫颈癌，为常见的第二大恶性肿瘤，每年全球大约有新发病例47万，死亡病例大约有23万。每年我国宫颈癌新发病例大概占全球的三分之一，并且发病年龄段慢慢年轻化。宫颈癌早期，病灶的范围相对较小，病情不算过于严重，通常都是利用宫颈癌根治术来进行。在手术以后，有可能会出现一些并发症，其中最为常见的一种为尿潴留，其会使患者的痛苦加重，并且对手术以后的康复和伤口愈合有着加大的影响。下文针对宫颈癌根治术后的尿潴留预防措施进行详细介绍。
1.什么是宫颈癌根治术后的尿潴留？
尿潴留，是指膀胱胀满尿液，并无法自主排出。尿潴留的临床表现主要有：下腹存在胀痛感；有尿意窘迫感，但是无法排尿；患者存在焦虑不安的情绪，非常痛苦。诊断尿潴留的标准主要是利用FIGO 1995年子宫颈癌的诊断标准，在手术以后14d，潴留仍然无法实现自行排尿，或者是尽管可以实现自行排尿，但是残尿的余量大于100ml。
2.宫颈癌根治术后尿潴留发生的原因有哪些？
2.1心理因素。宫颈癌病人存在焦虑、愤怒、压抑、抑郁、恐惧、疲乏等心理问题，担心预后，没有社会支持。在术后，病人的精神处于非常紧张的状态，而伤口疼痛对交感神经产生抑制作用，进而导致膀胱括约肌发生反射性痉挛，逼尿肌变得无力且松弛，以至于病人排尿存在困难。此外，因为在术后病人排尿的姿势发生了转变，病人害怕疼痛，或者是不习惯，不敢用力排尿，最终造成了尿潴留。
2.2手术因素。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆手术和盆腔神经损伤存在一定关系，宫颈癌最为常见的一种转移途径是局部扩散和淋巴转移。因此，手术的范围涉及到子宫旁3厘米之内的韧带和组织，在手术时有可能会把韧带之间的神经纤维切断或者是损伤到，进而使病人的神经性膀胱被麻痹，膀胱逼尿肌处于无力状态，收缩不够完全，最终引起术后顽固性尿潴留。手术的范围越大，损伤神经的程度有可能会变得越严重。
2.3麻醉和镇痛因素。病人在进行宫颈癌根治手术时，需要打麻醉或者是镇痛药品，这些药品对病人的盆腔神经、会阴部产生一些麻醉作用，使排尿反射初级中枢被阻断，导致膈肌和腹肌的收缩力变弱，影响到生理性排尿功能，使尿潴留的发生概率大大增加。麻醉程度越深，时间就会越久，出现尿潴留的概率就越大。
3.宫颈癌根治术后的尿潴留预防措施有哪些？
3.1尿潴留的预防。在手术过程中，需要注重对病人膀胱进行保护，尽可能避免对病人膀胱的损伤，并且需要对病人的阴道做好保护工作，以防对病人的阴道造成损伤。在手术之前，需要对病人实施宣传和教育，提醒病人在手术以后尽可能及早下床活动，例如，锻炼腹肌，进而增加病人膀胱的收缩力，以防造成尿潴留。在手术以后，帮助病人进行首次排尿。
3.2手术前进行排尿训练。在手术之前，指引病人以平卧位排尿，并把手术后平卧位排尿的宜处详细讲解给病人，要求病人每天进行锻炼，保证病人在手术之前可以学会在床上以平卧位自然进行排尿。
3.3术后的心理护理。耐心对病人进行讲解，对病人产生顾虑进行消除，避免病人在手术以后由于思想紧张、伤口疼痛等出现焦虑、担忧的心理。并且，需要给病人讲解排尿的重要性，使病人可以了解到排尿和伤口愈合之间没有影响。
3.4帮助患者进行坐位排尿。若术后病人可以在床上坐起来，需要在床边加上一个屏风遮挡，帮助病人坐起排尿，使病人可以在排尿过程中利用最习惯的姿势。
3.5诱导排尿。在排尿过程中，指引病人利用最合适的体位来进行，并让病人多听流水声，利用条件反射，使病人排尿。利用温水对病人的会阴部进行冲洗，使病人的平滑肌处于松弛状态，促进病人排尿。
3.6热敷和按摩病人下腹部。可以利用热毛巾热敷或按摩病人下腹部，刺激膀胱逼尿肌，使病人进行排尿。
论文作者:曹建芳
论文发表刊物:《航空军医》2019年8期
论文发表时间:2019/9/23
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