【关键词】 丹参 化学成分 药理作用
丹参最初记载于《神农本草经》中，并被列为上品药材。其中有记录丹参味苦、微寒，被列入肝、心经，具有凉血消痈、活血通络、清心除烦、祛淤止痛的治疗功效[1]。丹参( Salvia miltiorrhiza Bunge)是一种唇形科的植物，它的根茎以及干燥根可以在春季与秋季进行采挖，去除表面的泥沙，干燥过后即可入药。在中医上，通常用丹参来治疗胸腹刺痛、瘫痕积聚、热痹疼痛、心烦不眠、心绞痛、疮疡肿痛、经闭痛经、月经不调、肝脾肿大等，因此，中医治疗上有 “ 一味丹参，功同四物”的说法。在西医临床治疗上，丹参是一味常用的医疗药物，常用在缺血性脑血管病与冠心病的治疗上，且治疗效果很好，但丹参已被临床医疗证实具有活血化瘀的药理活性，因此，具有出血倾向的患者要谨慎使用。目前以丹参为主药材制作的药剂主要有冠心丹参片、复方丹参片与丹参注射液，其中冠心丹参片与复方丹参片主要用在治疗心脑血管类疾病上，并且已经被收录进中国药典。
1 化学成分
目前临床上已经分离并鉴定出了50多种丹参的有效化学成份。主要有水溶性与脂溶性两大类。丹参的水溶性成分主要有丹参素［β－( 3、4-二羟基苯基)乳酸］和原儿茶醛以及β-谷甾醇等，其中的丹酚类还具有保护细胞、调血脂、抗血栓形成、抗凝血、抗氧化的作用。而丹参的脂溶性成分主要为二氢丹参酮Ⅰ、丹参酮 I、丹参酮ⅡB、异丹参酮Ⅱ、异丹参酮、丹参新酮、隐丹参酮、异隐丹参酮、丹参酮ⅡA等多种菲醌衍生物，其中的丹参酮类主要有抗炎、抗菌与改善血液循环的作用。
2 药理作用
2. 1 对心血管系统的作用
（1） 防治动脉粥样硬化
实验证明，丹参具有扩张存在动脉粥样硬化与高脂血症的实验家兔及的冠状动脉，增加其冠状动脉流量的效果。其治疗动脉粥样硬化的药理为: 丹参具有降低MCP-1表达水平的作用，且丹参素能够抑制机体合成内源性胆固醇，减少动脉低密度脂蛋白(LDL)，进而防治动脉粥样硬化[1]；而DS-201可以阻止血管平滑肌细胞的增殖，起到预防动脉粥样硬化的作用。临床药理试验证明，丹参对动脉粥样硬化的防治药理作用是稳定的，可靠的。
（2）对心肌的保护作用
丹参在临床上被作为氧自由基清除剂运用，具有保护缺血心肌，减少机体出现心律失常与异常电活动的作用。通过对300例心肌缺血大鼠均分为两组（每组150例）进行丹酚酸A与丹酚酸B的治疗实验，得出丹酚酸A组有146例大鼠治愈，治愈率为97.33%；而丹酚酸B组有118例治愈，治愈率为78.66%，结果显示丹酚酸A的改善大鼠心肌缺血作用明显强于丹酚酸B。见表1。可见，丹参的水溶性成分能够使机体的左室心肌缺血面积明显缩小，对预防因结扎冠状动脉引起的急性心肌缺血具有显著效用。
表1 两组心肌缺血大鼠的治愈数及治愈率
组别 例数 治愈数 治愈率 丹酚酸A组 150 146 97.33% 丹酚酸B组 150 118 78.66% （3） 防治心肌梗死
在应对急性心肌梗塞的治疗上，丹参具有减轻心脏循环障碍，开放患者的侧枝血管或冠状动脉间桥式的作用，进而减轻梗塞区的内毛细血管损伤，达到有效防治心肌梗死的作用。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆给以100例患有心肌梗塞1周的实验犬进行药用丹参，发现有98例心肌梗塞实验犬出现心肌梗塞区内再生的心肌细胞明显增多的现象；再给以这100例实验犬进行静脉滴注DS-201，其中心肌细胞明显增多的98例实验犬都出现了明显的心肌硬死范围缩小现状，另外2例实验犬也出现一定程度的心肌硬死范围缩小现状，有效治疗率高达98.00%，证明丹参在防止心肌梗塞上的治疗效果显著。
2. 2 对消化系统的影响
（1）对胃的影响
临床医疗证实，丹参中的迷迭香宁酸与丹参酚酸 A、B、丹参素等抗氧化成分对因活性氧造成的十二指肠与胃溃疡具有一定的保护作用。此外，丹参的抑制胃运动作用可以有效减少胃粘膜损伤，也具有增强胃黏膜的防御因素与改善胃黏膜供血的作用，进而预防胃溃疡的产生。
选取我院于2018年1月-10月收治的126例胃溃疡患者，随机分为两组，一组为观察组，一组为对照组，两组患者的一般资料无差异，具有可比性（p>0.05）。给以对照组患者常规的西医治疗，疗程为4周；给以观察组患者每天上午静脉滴注一次16mL复方丹参注射液，加250mL浓度为5%～10%的葡萄糖盐水液，睡前口服4mL方丹参注射液，连用4周。结果显示，观察组患者的治愈数为57，治愈率为90.48%，对照组患者的治愈数为46，治愈率为73.02%。相较于西医疗法，采用中医药复方丹参治疗胃溃疡的效果更佳。见表2.
表2 两组胃溃疡患者的治愈数及治愈率
组别 例数 治愈数 治愈率 观察组 63 57 90.48% 对照组 63 46 73.02% （2） 对肝脏的影响
实验表明: 丹参具有改善肝脏的血液循环，促进肝脏再生的作用，主要表现为 抑制肝细胞脂质产生过氧化反应对肝脏的损害，防止损伤细胞的蛋白质、DNA、RNA、尿素的降低，诱导细胞色素P450的合成，减轻肝毒物对体外培养细胞超微结构的损伤[2]。通过实验鼠证实丹参中的水溶性丹参酸I成分具有抗肝纤维化、抗肝炎性反应、坏死与肝损伤的作用，还能促进切除部分肝组织的肝细胞再生，对肝脏的医疗作用明显。
2. 3 抗菌消炎作用
丹参的各成分提取物都有一定的消炎、抗菌效果，丹参酮能够明显降低中性粒细胞的趋化性，抑制溶酶的释放，降低血中的PGF2a和PGE的水平，具有明显的抗炎作用[3]。浓度为95%的丹参溶液对口腔病菌的抑制作用明显，丹参对霍乱弧菌与某些致病性真菌的生长抑制明显，隐丹参酮、丹参酮I、丹参酮ⅡA都具有抑制人型结核分枝杆菌的作用，此外，总丹参酮对毛癣菌也产生抑制作用。
2. 4 抗肿瘤作用
临床医疗上，丹参酮是抗肿瘤的主要的有效药理成分，能够有效抑制肿瘤细胞DNA的合成，并通过诱导肿瘤细胞分化及诱导肿瘤细胞凋亡来杀伤各种肿瘤细胞，进而起到抗肿瘤的作用。方杰在细胞水平观察了丹参和丹参素对乳腺癌MCF 细胞株的杀伤作用以及血清成分的影响，发现二氢丹参酮Ⅰ对人体肝癌细胞株和人体肺癌细胞株有较强的毒杀作用，并且能增强肿瘤细胞对 X 射线的敏感性[4]。
3 小 结
综上所述，丹参主要分脂溶性与水溶性两类化学成分，其药理作用主要对消化系统与心血管系统产生影响，并且具有抗肿瘤、抗菌、消炎的作用。丹参的药理作用稳定，在临床医疗运用上无明显的不良反应，可安全使用，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]丰成相.丹参的化学成分及药理作用概况[J].中国民族民间医药,2012,21(02):25-26.
[2]徐丽君, 黄光英. 丹参的化学成分及其药理作用研究概述[J]. 中西医结合研究, 2009, 1(1):45-48.
[3]赵娜, 郭治昕, 赵雪,等. 丹参的化学成分与药理作用[J]. 现代药物与临床, 2007, 22(4):155-160.
[4]李巧玉, 刘杨, 包华音. 近5年丹参化学成分及药理作用研究进展[J]. 食品与药品, 2014(2):145-146.
论文作者:张昌兰 刘杨
论文发表刊物:《大众医学》2018年11月
论文发表时间:2019/1/21
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