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摘要：目的 研究并探讨在阴道分泌物真菌检验中革兰染色法的临床应用价值。方法 此次研究的对象是选取2015年3月～2017年3月152例疑似阴道炎患者，将其临床资料进行回顾性分析，分别采用格兰染色法和生理盐水法进行阴道分泌物真菌检验，对比观察两种方法真菌检出率。结果 格兰染色法真菌检验阳性123例（80.92%），生理盐水法真菌检验阳性84例（55.26%），两种方法真菌检验阳性率对比，具有统计学差异意义（P<0.05）。结论 在阴道分泌物真菌检验中，革兰染色法具有敏感性好、检出率高等特点，检出率高于生理盐水法，是对阴道分泌物进行真菌检验的理想方法。
关键词：阴道分泌物；革兰染色法；生理盐水法；真菌检验；价值
Abstract：Objective To study and discuss the clinical value of graman staining in the fungal test of vaginal secretions. The object of this research method is from March 2015 to March 2017 152 cases of suspected vaginitis patients，the clinical data were retrospectively analyzed，respectively by Gram stain method and saline method for vaginal fungus test，comparison of two method detection rate of fungi. Results 123 cases（80.92%）were positive for fungus test by Gram staining，84 cases（55.26%）were positive for fungal examination by normal saline，and the positive rate of two methods was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Gram staining is a sensitive and high detection method for vaginal secretions，and its detection rate is higher than that of normal saline. It is an ideal method for fungal examination of vaginal secretions.
Keywords：vaginal secretions；graman staining；physiological saline；fungal test；value
阴道炎是临床上常见的妇科炎症，由各种致病菌引起，尤其是真菌，临床表现主要有阴道分泌物异常、痉痒、灼痛等，给女性身心健康造成严重危害，需及时检验确诊[1]。目前，阴道分泌物常规检查是妇科检查的重要项目，可检测出疾病感染类型，对于阴道分泌物真菌可采用生理盐水法进行检验，但该法检出率低，极易发生漏诊、误诊现象，需采用更加有效的检验方法，如革兰染色法。革兰染色法虽然步骤繁琐、耗时长，但能全面筛查妇科阴道炎症，为临床诊疗提供准确有效的依据[2]。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2015年3月～2017年3月到妇科门诊进行阴道分泌物真菌检验的152例疑似阴道炎患者作为研究对象，年龄19～63岁。研究经院伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书并积极配合研究。
1.2方法 真菌检验标本均源于疑似阴道炎患者，检验前护士用棉签直接取阴道分泌物，分为两份标本，分别采用革兰染色法和生理盐水法进行真菌检验。
革兰染色法真菌检验具体为：将患者阴道分泌物均匀的在载玻片上涂，放干标本后用火焰固定，并按照初染、媒染、脱色、复染等步骤进行革兰染色，染色完毕后，用擦镜纸吸干片子，最后在显微镜下进行油镜检查。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆革兰染色法初染：将草酸铵结晶紫染液滴于载玻片，需完全覆盖标本，静置染色1min后用水冲洗；媒染：滴加适量碘液，并覆盖涂面，静置染色1min后用水冲洗，用吸水纸将多余水分吸去；脱色：滴加数滴95%酒精，将载玻片轻轻摇动，脱色30s后用水冲洗，同时将水分用吸水纸吸干；复染：滴加已稀释的蕃红染色液，10s后用水冲洗，之后进行干燥，干燥后进行镜检。
生理盐水法真菌检验具体为：以无菌棉拭子用生理盐水湿润，之后蘸取阴道分泌物小心均匀的在载玻片上涂，涂好后直接进行镜检。
在镜下，若观察发现真菌菌体或孢子，两种方法真菌检验结果为阳性，为保证检验结果的科学性、合理性，选取的标本由两位镜检经验丰富的检验科医生进行操作。
1.3观察项目 详细观察记录患者阴道分泌物真菌检验阳性、阴性结果，作为革兰染色法在阴道分泌物真菌检验中的应用价值评定依据。
1.4统计学方法 运用SPSS17.0统计学软件统计分析数据，计数资料用χ2检验，P<0.05表明差异有统计学意义[3]。
2 结果
选取的152例疑似阴道炎患者均完成阴道分泌物真菌检验，检验结果显示，格兰染色法真菌检验阳性123例，真菌阳性率为80.92%；生理盐水法真菌检验阳性84例，真菌阳性率为55.26%。两种方法真菌检验阳性率对比，格兰染色法明显高于生理盐水法，χ2=23.0282，P=0.0000，具有统计学差异意义（P<0.05）。
3 讨论
阴道是女性复杂的微生态系统，寄生多种微生物，处于平衡状态的不同微生物不会给阴道造成影响，但由于年龄增长、免疫力低、长期使用抗生素等原因，阴道内微生物会失衡，以致乳酸杆菌等正常菌群大量死亡，真菌繁殖加快，从而引起真菌性阴道炎，严重影响女性身心健康。真菌性阴道炎是妇科常见多发疾病，发病率高，阴道分泌物性状改变是其主要表现，因此，可通过阴道分泌物真菌检验确诊该病，从而为临床诊疗提供准确有效的依据。在妇科疾病检查中，阴道分泌物涂片检查是常规项目，如采用生理盐水法进行阴道分泌物真菌检验，可方便、快捷、大规模的进行筛检，可在一定程度上反映阴道感染病原体和炎症程度，但该方法存在敏感性差、检出率低等缺点，而且受上皮细胞膜卷曲、各种分泌成分重叠、真菌孢子性状等因素影响，极易发生漏诊、误诊现象，给临床诊治带来很大困难，严重的甚至延误治疗时机，导致患者病情加重[4]。因此，为提高真菌检出率，需采取更加有效的检验方法，如格兰染色法。虽然格兰染色法步骤繁琐、耗时长，但能同时检查多个项目，而且对真菌具有极高的敏感性。在阴道分泌物革兰染色法真菌检验过程中，载玻片阴道分泌物染色后，真菌芽生孢子和假菌丝会染成蓝色，上皮细胞、炎性细胞、白细胞等均会染成红色，而且染色清晰易辨，真菌形态非常清楚，能准确的进行鉴别诊断[5]。此外，在油镜下观察已染色涂片，可对真菌生长情况、菌群是否失调、真菌比例等进行明确，从而有效避免真菌误诊、漏诊现象，并有利于真菌性阴道炎的临床治疗。在临床上推广应用格兰染色法，不仅能提高临床检测率，使医生能根据检验结果制定科学合理的治疗方案，还能避免医生滥用抗生素，从而及时改善患者临床表现。本文对152例疑似阴道炎患者阴道分泌物分别进行格兰染色法和生理盐水法真菌检验对比研究，检验结果显示，格兰染色法真菌检验阳性率80.92%明显高于生理盐水法真菌检验阳性率55.26%，两种方法真菌检验阳性率对比，具有统计学差异意义（P<0.05）。可见，在阴道分泌物真菌检验中，格兰染色法阳性检出率优于生理盐水法，具有更好的检验敏感性和重要的应用价值。
总之，革兰染色法在阴道分泌物真菌检验中具有应用价值，能快速、敏感、准确的检出真菌是否为阳性，真菌阳性检出率明显高于生理盐水法，是对阴道分泌物进行真菌检验的理想方法，具有临床推广应用价值。
参考文献：
[1]黄艳冰.150例妇女阴道分泌物检验结果分析[J].检验医学与临床，2012，9（11）：1361-1363.
[2]侯薇，郭薇薇，颜艳.阴道分泌物革兰染色法与生理盐水法两者差异对比[J].吉林医学，2011，32（23）：4856-4857.
[3]林楚怀.阴道分泌物标本真菌检验结果分析[J].中国微生态学杂志，2009，21（04）：351-352.
[4]王武.3种方法检测阴道分泌物常规对比分析[J].检验医学与临床，2011，8（08）：959-960.
[5]吕晓辉，陆伟，张莹，等.革兰氏染色法对阴道分泌物涂片的临床应用及价值[J].中国伤残医学，2010，18（05）：88-89.
论文作者:李峰
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第8期
论文发表时间:2018/5/28
标签：真菌论文; 生理盐水论文; 阴道分泌物论文; 阳性论文; 检出论文; 阴道炎论文; 格兰论文; 《中国误诊学杂志》2018年第8期论文;