刘琳
黑龙江省哈尔滨市通河县人民医院 150900
摘要：目的 研究分析彩超在乳腺肿块诊断中的临床应用价值。方法 此次研究的对象是选择2014年1月～2016年3月间我院乳腺外科进行诊断和治疗的乳腺肿块患者120例，将其临床资料进行回顾性分析，所有患者均进行高频彩超检查，所得的结果均与术后的病理检查结果进行对照。结果 通过彩超诊断的105例良性肿块患者中，有100例患者与术后的病理检测结果相符，符合率为95.24%，在通过彩超诊断的为15例恶性肿块患者中，有13例患者与术后的病理检测结果相符，符合率为86.67%，总体的符合率为95.24%。在彩色多普勒（CDFI）检测结果中，恶性肿块的Alder分级大多为II～III级，而良性肿块的Alder分级大多为0～I级。结论 彩超用于乳腺肿块的诊断，不仅对患者的伤害小，且正确率高，具有极大地临床应用价值。
关键词：彩超；乳腺肿块；诊断；价值
Objective to study the clinical value of color Doppler ultrasound in the diagnosis of breast masses. Methods The clinical data of 120 patients with breast masses diagnosed and treated in our department of mammary surgery from January 2014 to March 2016 were analyzed retrospectively. All patients underwent high frequency color Doppler ultrasound examination. The results were compared with the pathological results after operation. Results Among 105 cases of benign tumor diagnosed by color Doppler ultrasound，100 cases were consistent with the pathological results after operation，the coincidence rate was 95.24%. Among 15 cases of malignant tumor diagnosed by color Doppler ultrasound，13 cases were consistent with the pathological results after operation，the coincidence rate was 86.67%. The overall coincidence rate was 95.24%. In color Doppler flow imaging（CDFI），the Alder classification of malignant tumors was mostly II-III，while the Alder classification of benign tumors was mostly 0-I. Conclusion Color Doppler ultrasonography in the diagnosis of breast masses，not only less harm to patients，but also high accuracy，has great clinical value.
[keyword] Color Doppler ultrasound；breast mass；diagnosis；value
近几十年来，女性乳腺肿瘤的发病率越来越高，早期发现、早期诊断、早期治疗的三级预防措施是提高乳腺恶性病变预后的关键。但是临床外科医生常常难以准确根据患者的症状和体征对乳腺的肿块做正确的判断，特别是对乳腺良、恶性肿块的鉴别[1-2]，这样就直接影响治疗方案的制定，而以前常用的检测方式，如钼靶检测，因为其本身对女性的伤害就较大且有一定的局限性，一般用于已经生育的妇女（防止对未生育的女性的正常泌乳功能造成损害）。较早地发现恶性乳腺肿瘤对于女性患者的防治和预后都有极大的意义，而目前临床上新兴起的利用高频彩超诊断女性肿块的方法，据报道取得了非常好的临床效果[3]。为了进一步验证彩超应用于乳腺肿塊诊断中的临床价值，特进行本次研究，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年1月～2016年3月间进入我院乳腺外科进行诊断和治疗的120例乳腺肿块患者为研究对象。所有患者均为女性患者，年龄为21～45岁，中位年龄为32岁，平均（32.2±12.3）岁。120例患者中有89例是因为发现乳房周边部出现肿块而就诊；21例是因为自我感觉乳房刺胀痛或者是乳房出现瘙痒症状而就诊；10例是因为乳头出现异常泌液而来我院就诊的，病灶最大直径3.4～100.8mm，平均（26.5±14.6）mm，其中105例为良性肿瘤，15例为恶性肿瘤。
1.2 试验方法
本次试验所采用的彩超为ALOKA-SSD-5000。所使用的探头频率为7.5～12.0HZ。患者在检测时首先侧卧，嘱患者双臂向上抬起，以乳头为中心，然后以顺时针方向绕着整个乳头对整个乳房进行整体的检查。发现肿块后，则对该肿块采用二维超声成像技术进行检测，重点检测肿块的大小、形状、边缘是否存在完整的包膜，内部是否存在钙化现象及是否有回声出现，并注意该肿块周围的淋巴组织情况。随后，应用彩色多普勒（CDFI）对肿块内外的血流进行观察，进行多普勒采样的血管应为最粗、最明亮的，对其进行全面的血流谱分析[4]。
1.3 Alder分级的判断标准[5]
Alder分级总共分为0～III级。（1）0级的判断标准为：肿块内无血流信号；（2）I级的判定标准为：有极少量的血流信号并且出现2个点状以内的血流；（3）II级的判定标准为：血流信号强度为中等，肿块处出现有1根清晰的血管或者有4点以内的血流信号；（4）III级的判定标准为：血流信号强，肿块处出现有2根清晰的血管或者有7点以内的血流信号。
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2 结果
2.1 彩超判定结果与术后病理结果比较
在本次试验的120例患者中，被彩超确诊为良性肿块的患者中与术后病理检测相符的患者：单发乳腺纤维腺瘤的患者为75例、多发乳腺纤维腺瘤的患者为20例，乳腺增生为5例。有5例恶性肿块被误诊。在被彩超确诊为恶性肿块的患者中与术后病理检测相符的患者：单纯癌5例，浸润性导管癌6例，黏液癌2例。
2.2 恶性肿块与良性肿块的血流Alder分级情况
本次统计的血流Alder分级情况包括恶性肿块与良性肿块彩超与病理完全相符的个案，及100例良性肿块与13例恶性肿块的血流Alder分级情况，恶性肿块的Alder分级大多为II～III级，而良性肿块的Alder分级大多为0～I级。
3 讨论
彩超作为临床的辅助检测手段因为其能够有效地看清肿瘤内部的结构状况，特别是能有效的看清肿块内部的血流状况，对于乳腺恶性肿瘤的早发现、早治疗以及提高患者的生存率都有着极大的意义[6]。下面笔者将列出彩超中对于鉴别良、恶性肿块极具价值的各项指标的具体特征：（1）肿块的形态[7-8]：良性肿块一般是呈膨胀性质的横向生长，且其往往被完整的包膜包裹住，并且肿块与周边的肌肉组织分界明显，无相关的浸润现象，在二维超声图像中往往呈现椭圆状。而恶性肿瘤，它本身是呈现浸润性质的生长，因而其组织边界往往与周围的正常组织难以分清，且其往往无完整的包膜覆盖，在二维超声图像中呈现出不规则状（2）肿块的回声：一般良性肿块的回声均呈低质的均回声，而恶性肿块的回声往往呈现出不均质的弱回声，在恶性肿块较大且坏死的情况下，其对应的回声还可能呈现为混合型。（3）纵横比：良性肿块的纵横比一般小于1，而对应的恶性肿块的纵横比一般大于1。（4）钙化程度[9]：恶性肿块一般会出现钙化情况，钙化又分三个等级，包括微钙化、粗钙化、弧形钙化，其中乳腺癌一般呈现出典型的微钙化特征。（5）淋巴结：此处所指的淋巴结是指腋窝下淋巴结。一般恶性肿瘤患者的腋窝下淋巴结呈现为肿大状态，且往往可见互相融合。（6）彩色多普勒（CDFI）：在彩色多普勒技术的帮助下，可以见到肿块内部有较丰富的血流，且其腋窝下淋巴结往往出现增生现象，淋巴结周围的血流较丰富，血流信号较强[10]。同时，据国内外的相关试验报道，一般情况下恶性肿块的Alder分级应该集中于II～III级，良性肿块的的Alder分级应该集中在0～I级。本次试验结果也充分证实了这一点。
本次试验结果显示，通过彩超诊断的105例良性肿块患者中，有100例患者与术后的病理检测结果相符，符合率为95.24%，在通过彩超诊断的为15例恶性肿块患者中，有13例患者与术后的病理检测结果相符，符合率为86.67%，总体的符合率为94.17%。这足以说明，将彩超应用于乳腺肿块的诊断，其诊断正确率高，具有极大的临床价值。
参考文献：
[1] Mathews MS，Vo V，Shih EC，et al Photochemical internalization mediated delivery of chemotherapeutic agents in human breast tumor cell lines[J].J Enviren Pathol Toxicol Onco7，2012，31（1）：49-59.
[2] Wenhua D，Liya L，Hui W，et al The clerical significance of real-time contrast-enhanced ultrasonography in the differential diagnosis of breasttumor[J].Cell Biochem Biophys 2012，63（2）：117-120.
[3]刘军，黄红梅，刘吉凤，等.乳腺肿块二维及彩色多普勒诊断与病理基础分析[J].中国超声医学杂志，2011，17（12）929.
[4]何全.小乳癌彩超诊断的初步探讨[J].臨床超声医学杂志，2015，7（4）：242-244.
[5]姜燕茹，钱晓芹.彩超对乳腺肿瘤血流频谱及形态学得分析[J].临床超声医学杂志，2012，8（2）：79-82
[6]王岩，李向东.彩超在乳腺肿块诊断中的应用价值[J].实用医技杂志，2013，15（4）：443-444.
[7]乔淑萍，李凤华，李群英，等.高频彩超在乳腺小肿块鉴别诊断中的应用价值[J].中国误诊学杂志，2013，7（18）：4259-4260.
[8]邱海红.三维超声成像在乳腺肿块中的应用[J].当代医学，2012，15（2）：149.
[9]孙岭，徐勇，张晨，等.超声对乳腺癌腋窝淋巴结的诊断价值 [J].中华超声影像学杂志，2012，16（10）：886-888.
[10] Lovrencic-Huzjan A，Demarin V，Bosnar M，et al. Color Doppler flowimaging CDFD of the vertebral arteries-the normal appearance，normal values and the preposal for the standards[J].Coll Antrepo7，2013，23（1）：175-181.
论文作者:刘琳
论文发表刊物:《健康世界》2018年18期
论文发表时间:2018/11/13
标签：肿块论文; 乳腺论文; 患者论文; 彩超论文; 多普勒论文; 病理论文; 超声论文; 《健康世界》2018年18期论文;