【摘要】目的：总结经椎旁肌间隙入路内固定运用于中青年胸腰椎骨折治疗中的效果。方法：筛选2013年7月-2015年7月于本市三乙医院救治的中青年胸腰椎骨折患者共102例，根据治疗方法不同进行分组：治疗组（n=52例，以经椎旁肌间隙入路内固定展开救治），常规组（n=50例，以普通手术展开救治），对两组治疗效果进行对照。结果：治疗组手术时间、术中出血量、术后引流量均优于常规组（P＜0.05）。结论：在中青年胸腰椎骨折患者治疗中，施以经椎旁肌间隙入路内固定，有助于提升其临床疗效，缩减手术时间，临床应用价值较高。
【关键词】经椎旁肌间隙入路内固定;中青年胸腰椎骨折;临床疗效
【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）20-0061-02
此次研究对象主要筛选2013年7月-2015年7月于本市三乙医院救治的中青年胸腰椎骨折患者共102例，对其施以经椎旁肌间隙入路内固定，效果确切，现作如下报道：
1.对象和方法
1.1 临床资料
本次研究筛选2013年7月-2015年7月于本市三乙医院救治的中青年胸腰椎骨折患者共102例，根据治疗方法不同分组：治疗组52例，男女比32:20，年龄介于19岁至50岁，其平均值（36±4.8）岁；常规组50例，男女比30:20，年龄介于18岁至49岁，其平均值（37±3.7）岁。两组资料对比无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1常规组 以普通手术展开救治，具体方法为：医务人员对患者行传统的正方入路展开救治，将伤椎的中心当做一个小型的切口，把棘突和椎板完全剥离其椎旁肌，充分暴露出椎弓的根置点，之后进行安装。
1.2.2治疗组 经椎旁肌间隙入路内固定，具体方法为：（1）对患者做硬膜外麻醉处理，取俯卧位，将伤椎中心当做切口，沿着切开其皮肤，直至浅筋膜到棘上韧带，之后于棘突两侧1.5～2厘米腰背筋膜部位分别做一个小型的切口，从上治下将腰背的筋膜完全剪开，将深部多裂肌和外侧最长肌、髂肋肌间隙完全分开，一直至达到关节突及的横突[1]。（2）找准患椎周边椎体小关节，将上关节的突外侧和横突中轴线相交的点当做进钉点，之后腰椎可根据人字嵴顶点法，冠状位按照体味、X线片，作一个小型口之后，慢慢钻入整个椎弓根，深度大于3～4厘米，待透视准确之后，使用球探来探测整个骨洞附近，以确定骨洞在椎弓根中，同时使用球探测试以后慢慢进到椎体的皮质，待出现阻挡感以后方可停止不放入攻丝，并柠入椎弓根螺钉[2]。（3）采用相同的方法将其余3～5根椎弓根钉全部拧入，进行装连接棒，待拧紧整个椎弓根螺钉的尾端螺母后，使用撑开器将复位到透视下患者患椎压缩的骨折复位完全撑开，以使脊柱曲度以后恢复至正常的锁紧状态。最终冲冼患者切口，并做好止血处理，如果患者切口处的出血量较少，可以不用放置相应的负压引流管，只需将筋膜、皮肤、皮下组织完全缝合，并将伤口做包扎处理。
1.3 观察指标
严密查看并记录下两组手术时间、术中出血量、术后引流量等。
1.4 数据统计
研究中所用软件版本为SPSS 20.0，对涉及的计量数据进行统计时，选（x-±s）代表；客观对照分析两组入选对象临床数据，如果其对照结果有差距，表明（P＜0.05）。
2.结果
治疗后，治疗组手术时间、术中出血量、术后引流量等均优于常规组（P＜0.05）。见表。
3.讨论
胸腰椎骨折属于临床骨科中比较常见的骨折症状之一，以往都是应用保守治疗，但针对中青年骨折患者，需采用安全、合适的手术治疗[3]。以往临床以传统的后路椎弓根内固定展开救治，其操作方法简单，易于操作，但是在治疗期间患者的失血量较大，术后创伤严重，会加重其腰背部的疼痛感，进而降低临床治疗效果[4]。
当前，临床采用经椎旁肌间隙入路内固定手术方法治疗中青年胸腰椎骨折，该种方法术中出血量较少，术后患者创伤小且易于恢复，不会对患者的棘上韧带与椎旁肌损造成较大损伤，能够大大提升脊柱后部稳定性[5]。且术后可缩减患者腰背肌功能的恢复时间，缓解其疼痛，在整个手术过程中，不用自棘突上剥离整个棘上韧带，医务人员直接由肌肉的间隙直至仅需小拉钩慢慢牵开所需暴露的进钉点，术后大部分患者第一天就能自行翻身，对于促进患者及早康复具有积极作用。
本次研究中，将经椎旁肌间隙入路内固定应用于中青年胸腰椎骨折治疗中，治疗组手术时间、术中出血量、术后引流量均优于常规组（P＜0.05）。综上所述，在中青年胸腰椎骨折治疗中，对其施以经椎旁肌间隙入路内固定，可提升其临床疗效，促进关节功能恢复，具有较高的临床应用价值。
【参考文献】
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[2]孙换强,顾宣歆,凌巍,等.单节段椎弓根内固定选择性治疗中青年胸腰椎骨折[J].中国骨与关节损伤杂志,2015,30(5):518-519.
[3]高飞,阿日奔吉日嘎啦,姜富祥,等.中青年胸腰椎骨折经皮椎弓根钉棒系统短节段内固定术后螺钉断裂浅析[J].中国继续医学教育,2016,8(10):107-108.
[4]屈鹏,王文己.经伤椎置入椎弓根螺钉内固定修复胸腰椎骨折的可行性评价[J].中国组织工程研究,2015,35(44):7125-7130.
[5]唐炜东,王福荣.椎弓根钉固定结合经椎弓根植骨治疗老年胸腰椎骨折的疗效[J].中国老年学杂志,2015,24(3):806-807.
论文作者:杨武,陈骥
论文发表刊物:《心理医生》2016年20期
论文发表时间:2016/11/2
标签：腰椎论文; 中青年论文; 患者论文; 间隙论文; 术后论文; 手术论文; 切口论文; 《心理医生》2016年20期论文;