湖南省衡阳市南华大学附属第二医院血液净化中心 421001
【摘 要】 目的 探究风险管理对维持血液透析患者不良事件发生的影响。方法 选取2016年3月-2018年3月的维持性血液透析患者92例作为研究对象，采用随机形式将其分为实验组与对照组，每组各46例患者，对实验组患者采用风险管理方式进行护理，对对照组患者采用常规护理方式进行护理，对比两组患者护理后的效果。结果 经比较，实验组患者发生不良事件的概率显著低于对照组，组间数值存在明显差异，统计学意义显著（P＜0.05）。结论 采用风险管理的方式对维持血液透析患者进行治疗，能够减少患者发生出血、血肿、过敏等多种不良症状反应，提升患者生活质量，具有显著护理意义。
【关键词】风险管理；维持血液透析；不良事件
维持血液透析是对肾脏疾病患者进行治疗的主要方式，但是在对患者进行血液透析的过程中，不仅需要较为复杂的透析程序，还会对患者造成较大的痛苦，所以这就要求透析人员能够具备专业的透析技巧，减少透析风险的存在，那么进行要的风险管理就十分必要。下文就风险管理对维持性血液透析患者进行护理后的效果展开论述。
1 资料与方法
1.1 患者资料
选取2016年3月-2018年3月的维持性血液透析患者92例作为研究对象，采用随机形式将其分为实验组与对照组，每组各46例患者，在实验组患者中，共有男性患者28例，女性患者18例，其中年龄最小的患者为24周岁，年龄最大的患者为66周岁，所有患者的年龄均值为（44.5±6.8）周岁；在对照组患者中，共有男性患者26例，女性患者20例，其中年龄最小的患者为25周岁，年龄最大的患者为65周岁，所有患者的年龄均值为（45.2±7.0）周岁。经比较，两组患者在一般资料上不存在显著的差异性，具有一定的可比性。
1.2 方法
对对照组患者采用常规护理的形式进行护理，在患者透析的过程中，需要对患者的生命情况进行严格的监控，并对患者的体重、脱水情况进行观察，以便能够对透析的效果进行把握。
对对照组患者采用风险管理的方式进行护理，对患者透析过程中存在的风险因素进行整理分析，对因素存在的原因进行分析，并在此基础上制定相应的措施进行解决。在护理过程中，存在的护理风险因素主要包括脱管、透析器凝血、出血或严重血肿、透析参数错误、空气栓塞、透析用水污染，患者透析过程中跌倒或者坠床等因素，科室需对其发生率进行分析统计，管理人员需制定完善的血液透析制度、标准化的操作流程及相应整改措施，加强专科护士培训，加强透析过程的监管；护士应对患者的疾病史和并发症进行了解，根据输血前检查结果进行分机分区治疗，防止交叉感染。在上机过程中统一标准化固定，双人核对透析参数，加强对患者的知识宣教，减少患者穿刺处的肢体活动，了解患者的心理状况，护士在透析过程中需要严密对患者的生命体征和透析情况进行观察，积极处理并发症。在透析后，对患者体重变化情况及脱水状况进行检查并完善透析记录，注意对透析仪器的保护[2]，以此不断提升护理质量。
1.3 观察指标
①对两组患者治疗后发生不良事件的情况进行观察，主要包括患者内瘘血肿、脱管、穿刺处血肿、凝血、过敏、血栓。
②对两组患者及家属的满意度进行观察，评价等级分为满意、一般和不满意。
1.4 统计学处理
采用SPSS21.0统计学处理软件对两组患者不良反应及满意度数据进行分析处理，计量资料采用t值进行检验，计数资料采用卡方值进行检验，组间差异采用P进行检验，若是P＜0.05，则证明组间差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者不良事件情况如下表：
表1：两组患者不良事件情况比较
根据上表数据可知，实验组患者满意度显著高于对照组，组间数值存在明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
医院是对患者进行治疗的主要机构之一，其若是不能为患者及家属提供高质量的治疗及护理服务，则会导致医患纠纷的出现，严重还会给患者的生命健康造成严重影响，在患者实行维持性血液透析的过程中，主要指的是利用透析设备、耗材对患者进行肾脏替代治疗，所以治疗风险不仅来自医疗人员，还来自患者自身及透析设备、耗材，可见在对患者进行治疗的过程中存在许多护理及治疗风险，这些风险极易导致患者治疗过程中出现不良症状反应，那么加强维持性血液透析患者的护理风险管理是十分重要的。实施风险管理，能够增强护理人员的专业素养及护理意识，能够让其自觉主动的按照相关规定开展工作，能够强化护理人员对相应设备耗材的使用技巧掌握，减少对患者穿刺过程中出现的失误，减少患者出血现象。护理风险管理还能够让护理人员及时找出护理中存在的问题，并且采用相应的措施进行解决，有利于对维持性血液透析过程中出现的问题进行修正，还能够减少因为透析设备故障给患者造成的不良影响，从而最大程度上保证患者的生命安全，提升治疗及护理质量[4]。
研究表明，实验组患者的不良反应发生率4.35%显著低于对照组26.09%，组间数值存在明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。可见，采用风险管理的方式对维持性血液透析患者进行治疗，能够减少患者不良反应，改善患者生活状况，提升治疗质量，提升患者治疗的满意度，具有显著的治疗效果。
综上所述，风险管理对维持血液透析患者不良事件发生具有积极影响，能够减少患者不良事件发生率，减少医患纠纷，在一定程度上改善维持性血液透析中存在的问题，值得在医学领域广泛推广。
参考文献：
[1]周丽娟，王素珍，缪阿凤. 模拟不良事件案例视频教育在血透室护理安全管理中的应用[J]. 护理学杂志，2016，31（17）：5-7.
[2]王云燕，封蕾，付丽丽. 影响维持性血液透析患者动静脉穿刺舒适度的因素分析及对相关不良事件影响的研究[J]. 中国血液净化，2017，16（5）：343-346.
[3]付群英，雷蕾，王颖，等. 银杏叶胶囊对终末期肾病维持性血液透析患者脂代谢紊乱、血管内皮功能、凝血功能及主要心脑血管不良事件的影响[J]. 现代中西医结合杂志，2017，26（29）：3215-3218.
[4]邓慧，隆卫娟. 以控制论为核心理念的护理干预对血液透析尿毒症患者消极情感及不良事件的影响[J]. 河北医药，2017，39（1）：158-160.
论文作者:王芳
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年4期
论文发表时间:2018/9/19
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