湖南省汉寿县人民医院 415900
【摘 要】目的：探讨临床收治的胃癌患者重视心理护理干预的实施对心理、满意度及近期生存质量的影响。方法：选择胃癌患者80例，均为我院2017年2月至2018年2月收治，随机分组，就行常规护理（对照组，n=40）与重视心理护理干预的实施（观察组，n=40）心理状况评分、护理满意度、近期生存质量评分展开对比。结果：观察组干预后，心理状况评分HAMD、HAMA均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组干预后，生存质量各维度即活力、总体健康、社会功能、躯体疼痛、生理功能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度经评定为97.5%（39/40），与对照组80%（32/40）比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：胃癌患者重视心理护理干预的实施，可改善心理状况，提高护理水平，增强生存质量。
【关键词】胃癌；心理护理；心理状况评分；护理满意度；生活质量评分
临床消化系统多发性恶性肿瘤领域，胃癌占较高病发比例，促使患者生命安全受到严重威胁。研究示，受躯体疼痛、免疫功能受损等多因素影响，患者多有抑郁、恐惧等负性情绪，不利于治疗工作的开展及后续的康复。而重视心理护理干预的实施，使患者情感意志调整至积极的状态，可对疾病的发展和转归起到正性影响[1-2]。本次研究针对所选胃癌病例，重视开展心理护理干预，取得了理想成效，现将结果回顾总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择胃癌患者80例，均为我院2017年2月至2018年2月收治。随机分组，观察组40例，男21例，女19例，年龄41-77岁，平均（58.3±2.9）岁；病程4个月至3年，平均（1.9±0.4）年；对照组40例，男23例，女17例，年龄39-78岁，平均（58.7±3.1）岁；病程5个月至4年，平均（2.0±0.2）年。组间基线资料具可比性（P>0.05）。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：①经影像学检查、病理组织活检证实；②对胃癌根治术接受，并自愿签署知情同意书；③对随访调查依从。排除标准：①合并精神性疾病或认知障碍者；②心肝肾等脏器合并严重功能不全者。
1.3方法
对照组针对所选胃癌病例行常规护理干预，如注意事项告知、生活照护等。观察组重视心理护理干预的实施，具体内容如下。
1.3.1构建和谐护患关系 积极对和谐的护患关系予以构建，营造与患者可有效沟通、交流的氛围，以赢得信任，促使对其性格特征和内心顾虑准确把握。并以此为依据，从循证角度出发，查找并总结最佳护理方案，就疏导措施予以个体化制定。如对病情和诊疗过程有疑问者，需对其主诉耐心倾听，有效予以解决，使其心理需求得到最大层面满足，避免情绪出现大幅度波动；对于过度悲观者，可谈其感兴趣，且轻松的话题，促注意力转移，缓解负性情绪；丧失治疗信心者，可请康复效果理想的胃癌病例分享抗病经验，以发挥榜样力量的作用，促使患者主观能动性充分发挥，自我照护能力增强[3-4]。
1.3.2疼痛干预 疼痛为胃癌患者常见症状，极易加重其不愉悦的体验，引发负性情绪。护理人员可通过播放轻柔音乐及旋律轻松的电视节目、谈心、冥想等多种方式，促使患者对疼痛的注意力转移，提高机体舒适程度。也可取电动充气床、止痛泵等镇痛技术应用，以起到镇痛成效，必要时，可遵医口服止痛药物。
1.3.3社会家庭干预 充分重视社会力量在胃癌心理护理中的作用，如家庭经济困难者，可寻求社会公益组织的帮扶，帮助患者解决经济方面的压力，进而缓解负性情绪。同时，加大社会团体、工作单位的关怀力度，使患者增强安全感和归属感，进而提高诊疗信心，在医护过程中积极参与。另外，取得家属配合，营造温馨、积极向上的家庭亲情氛围，使患者精神层面的需求得到满足[5-6]。
1.3.4行为干预 给予患者良性引导，使其保持乐观的心态。病情允许的情况下，鼓励参加文体活动，通过文娱疗法，增强应对疾病的能力。定期举办讲座，开设病友交流会，请专家讲解疑难问题，以帮助患者建立规范、健康的生活行为，加快疾病康复进程。
1.4观察指标
（1）心理状况：应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对心理状况评定，其中HAMA总分为56分，HAMD总分为68分，均为分值越高，状况越严重。（2）生存质量：采用Q-C30量表评估，包括活力、总体健康、社会功能、躯体疼痛、生理功能5个维度，总分均为100分，分值越高，生存质量越佳。（3）护理满意度：采用医院自制问卷评估，总分100分，分值>80为满意。
1.5统计学分析
涉及数据采用SPSS17.0统计，组间计量资料心理状况评分、生存质量评分采用（）表示，行t检验，计数资料护理满意度采用（%）表示，行X2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 心理状况评分 观察组干预后，心理状况评分HAMD、HAMA均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 心理状况评分（，分）
注：*与对照组比较P<0.05。
2.2 生存质量 观察组干预后，生存质量各维度即活力、总体健康、社会功能、躯体疼痛、生理功能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 生存质量评分（，分）
注：*与对照组比较P<0.05。
2.2 护理满意度 观察组护理满意度经评定为97.5%（39/40），与对照组80%（32/40）比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
多项研究显示，情感意志因素对疾病的发展、转归均有着重大影响。本次研究中，观察组针对所选胃癌患者，重视心理护理工作的开展，首先，就和谐的护患关系予以营造，便于掌握患者的心理持征，个体化实施疏导；其次，行疼痛干预，便于提高机体舒适度，降低不愉悦的体验，进而保持情绪稳定；再次，行社会家庭干预，可增强患者安全感和归属感，促主观能动性充分发挥；又次，行行为干预，利于规范的生活方式建立，为康复打下良好基础[7]。结合本次研究结果示，观察组心理状况评分、生存质量评分、护理满意度评估结果均优于对照组。
综上，胃癌患者重视心理护理干预的实施，可改善心理状况，提高护理水平，增强生存质量。
参考文献：
[1]于鸿雁，高君，徐馨.探讨心理护理干预在胃癌根治术患者围术期护理中的应用价值[J].中国伤残医学，2016，24（9）：147-149.
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[6]侯悦媚，邹少华，郑丽端.胃癌患者心理弹性与情绪调节方式相关性研究[J].重庆医学，2015，44（12）：1664-1666.
[7]范雪峰.针对性护理干预对胃癌术后患者生活质量及焦虑、抑郁情绪的影响[J].临床合理用药杂志，2016，9（22）：140-141.
论文作者:刘丽萍,冯益珍
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年7期
论文发表时间:2018/11/23
标签：胃癌论文; 心理论文; 患者论文; 评分论文; 状况论文; 对照组论文; 满意度论文; 《兰大学报（医学版）》2018年7期论文;