中国医科大学附属盛京医院 脊柱关节外科 辽宁沈阳 110004
摘要：目的：研究疼痛评估联合康复外科护理对膝关节置换术患者的干预效果以及对关节功能的影响。方法：选取2016年2月-2017年6月我院收治的膝关节置换术患者118例，将其随机分为对照组和实验组，每组各58例患者。对照组患者接受常规的术后护理，实验组患者接受康复外科护理联合疼痛评估，对比两组患者术后屈伸活动的VAS评分和治疗后的膝关节功能恢复情况。结果：实验组患者术后各时间段的屈伸活动VAS评分均低于对照组，而且实验组患者膝关节功能的优良率高于对照组，优势显著，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：对膝关节置换术患者实施康复外科护理和疼痛评估能够有效减轻患者的术后疼痛感，并改善患者的焦虑状态和抑郁情绪，有助于患者快速恢复膝关节功能，值得推广。
关键词：疼痛评估；康复外科护理；膝关节置换术；干预效果；关节功能
膝关节置换术是治疗骨关节病末期的有效手段，术后锻炼是帮助患者恢复关节功能的重要措施，但术后患者会产生一定程度的疼痛感，因此康复训练一再推迟，导致患者的康复时间也在延长，其家庭需要承担更多的医疗费用，治疗效果也不如预期[1]。因此，本文对膝关节置换术后的护理方式进行了研究，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年2月-2017年6月我院收治的膝关节置换术患者118例，将其随机分为对照组和实验组，每组各58例患者。对照组中男性患者31例，女性患者27例；年龄为51-73岁，平均年龄为（58.6±5.9）岁；类风湿性关节炎21例，膝骨性关节炎17例，创伤性骨关节炎20例。实验组中男性患者33例，女性患者25例；年龄为52-74岁，平均年龄为（59.3±6.2）岁；类风湿性关节炎20例，膝骨性关节炎18例，创伤性骨关节炎20例。两组患者的疾病类型、年龄和性别比较无差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
对照组接受常规的术后护理，护理人员对患者进行健康教育和疼痛治疗，并通过心理护理纾解患者的焦虑和抑郁情绪。
实验组接受康复外科护理和疼痛评估：（1）疼痛评估：术后进行疼痛评估是控制患者疼痛感的重要步骤，护理人员只有客观地记录和评估患者的疼痛程度，才能采取有效的措施帮助患者减轻疼痛。临床上一般是使用疼痛评估工具让患者评估自己的疼痛程度，然后根据个体情况采取对应措施，这样才能真正实现减轻患者痛苦的目的。（2）健康教育：对患者及其家属进行疼痛知识教育，让患者明白术后可能出现疼痛的时间以及止痛方法，让他们能够正确认识疼痛，积极接受疼痛治疗，并避免出现过度依赖镇痛药物的情形。（3）心理干预：向患者讲解疼痛是术后的常见症状，护理人员应使用真诚的语言与和蔼的语气同患者沟通，从而了解患者的心理需求，增强患者战胜疾病的信心。同时，利用转移疗法和放松疗法让患者放松心情，缓解患者的心理压力。
1.3评价指标
对比两组患者术后屈伸活动的VAS评分和治疗后的膝关节功能恢复情况。
1.4统计学分析
本次研究中使用统计学软件SPSS15.0对纳入研究对象临床资料进行分析，以（X±S）均数加减标差形式对计量资料进行统计，使用t检验计量资料，两组之间是否存在统计学价值使用X2检验，如若P数值在0.05以下表示存在统计学价值。
2.结果
2.1两组患者术后屈伸活动的VAS评分比较
由表1可知，实验组患者术后各时间段的屈伸活动VAS评分均低于对照组，优势显著，P<0.05，差异具有统计学意义。
3.讨论
疼痛是术后的常见症状，是一种主观感觉。膝关节置换术后患者的软组织会出现明显的炎症充血，再加上早期的关节锻炼，患者的疼痛感有可能会增强[2]。因此，护理人员需要在术后对患者进行疼痛知识宣教，对患者进行积极的护理干预，向患者解释出现疼痛症状的原因，并教授患者一些有效的止痛方法，而不是一味地使用止痛药物[3]。同时，还要对患者进行心理干预，患者因为身体上的疼痛情绪也会受到影响，认为是手术不成功才会这样，从而对治疗效果抱有消极的态度，认为自己无法恢复膝关节功能[4]。这时护理人员需要耐心解释，帮助患者消除心中的疑虑，安抚他们积极配合临床工作，促进患者早日康复[5]。本文研究结果显示，实验组患者术后各时间段的屈伸活动VAS评分均低于对照组，而且实验组患者膝关节功能的优良率高于对照组，优势显著，P<0.05，差异具有统计学意义。
综上所述，对膝关节置换术患者实施疼痛评估和外科护理有利于患者的关节功能恢复，临床效果显著，值得推广。
参考文献：
[1]吉鹏珍.综合护理干预对全膝关节置换术后患者康复效果的影响[J].基层医学论坛，2016，20（07）：984-985.
[2]梁书荣，张运清，韩向真，等.综合疼痛护理干预对全膝关节置换术后患者康复效果的影响[J].中华现代护理杂志，2013，19（04）：411-413.
[3]王晓庆，史小颖，常彦海，等.综合护理干预对全膝关节置换术后病人康复效果的影响[J]. 护理研究，2015，17（05）：602-603.
[4]李云霞.早期康复干预在膝关节置换手术患者中的应用效果[J].中西医结合护理（中英文），2016，2（09）：41-43.
[5]罗宝凤，谢春梅，林丽芳，等.持续被动活动联合护理干预对骨关节炎病人术后康复的影响[J].护理研究，2014，11（34）：4294-4295.
论文作者:付颖
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/8
标签：患者论文; 膝关节论文; 术后论文; 疼痛论文; 实验组论文; 功能论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2018年第1期论文;