建瓯市妇幼保健院妇产科 福建建瓯 353100
【摘 要】目的：探讨期待治疗方法在不同孕周未足月胎膜早破患者临床治疗中的应用效果。方法：选取我院2016年10月~2018年2月期间收治的110例未足月胎膜早破患者，根据以上患者的不同孕周，分为Ⅰ组（28~31周）35例、Ⅱ组（32~33周）37例和Ⅲ组（34~36周）38例，经过期待治疗后，观察各组患者的治疗效果。结果：Ⅱ组、Ⅲ组母体感染率、新生儿并发症发生率、新生儿死亡率、新生儿体质量以及Apgar评分对照相仿（P＞0.05）。与Ⅱ组、Ⅲ组相比，Ⅰ组患者的母体感染率、新生儿并发症发生率、新生儿死亡率、新生儿体质量以及Apgar评分相对更高（P＜0.05）。相比之下，Ⅱ组患者的期待治疗时间相对更长（P＜0.05）。结论：在未足月胎膜早破产妇的临床治疗中，选择在孕周32~33周实施期待治疗，能够获得更好的治疗效果，为母婴健康安全提供保障。
【关键词】未足月胎膜早破；孕周；期待治疗
未足月胎膜早破是孕产妇妊娠期的常见并发症，主要受到生殖道感染、胎位异常以及营养不良等因素的影响，妊娠未满37周的孕产妇发生胎膜自然破裂，需要得到及时、妥善的处理，其关系到母婴的生命健康安全。在未足月胎膜早破患者的临床治疗中，期待治疗是一种良好的选择，能够有效抑制宫缩，降低感染风险，对最佳终止妊娠时间进行判断，进而帮助产妇安全、顺利的分娩，同时保障新生儿的健康安全[1]。本研究以我院2016年10月~2018年2月期间收治的110例未足月胎膜早破患者作为研究对象，探讨期待治疗方法对于不同孕周患者治疗效果的影响，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组研究对象为我院2016年10月~2018年2月期间收治的110例未足月胎膜早破患者，根据以上患者的不同孕周，分为Ⅰ组（28~31周）35例、Ⅱ组（32~33周）37例和Ⅲ组（34~36周）38例。Ⅰ组患者年龄范围为22~40岁，平均年龄（27.5±3.6）岁。初产妇和经产妇的比例为23/12。Ⅱ组患者年龄范围为21~38岁，平均年龄（28.2±3.1）岁。初产妇和经产妇的比例为22/15。Ⅲ组患者年龄范围为23~39岁，平均年龄（27.9±2.9）岁。初产妇和经产妇的比例为24/14。各组患者的基本资料对照相仿（P＞0.05），本研究具有可行性。
1.2方法
以上患者均接受期待治疗，治疗期间需要得到良好的休息，并密切其各项体征指标（体温、心率、宫缩、阴道流液等），警惕异常的体征变化，消毒和清洁会阴部位，并保持干燥。
在此基础上，给予氨苄青霉素2g+红霉素（湖南尔康制药股份有限公司，国药准字H43020746）250mg（4次/d），静脉滴注给药，持续治疗2d。然后给予阿莫西林（华北制药集团先泰药业有限公司，国药准字H10983080）250mg+红霉素肠溶片（上海普康药业有限公司，国药准字H20059046）333mg（3次/d），持续治疗5d，有效预防感染。
在使用抗生素治疗后，Ⅰ组给予25%硫酸镁注射液（哈药集团三精制药有限公司，国药准字H23022445），按照1~1.5g/h的速度静脉泵注，20~25g/d。Ⅱ组和Ⅲ组则给予硝苯地平片（上海黄海制药有限责任公司，国药准字H31020466）10mg/次（3次/d），用于抑制宫缩。经腹羊膜腔输液，用于纠正羊水过少。使用孕酮制剂，持续用药2d后，起到保胎的作用。再给予地塞米松（西安瑞丰制药有限公司，国药准字H20053754）5~6mg，肌注给药，2次/d，持续治疗2d，用于促进胎肺成熟，选择最佳的时机终止妊娠。
1.3统计学处理
以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（ ）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。
2结果
2.1治疗后各组的母婴健康状况
根据各组的母体感染率、新生儿并发症发生率和新生儿死亡率，对各组的母婴健康状况进行评价，见于表1：
3讨论
未足月胎膜早破对于母婴健康安全有着极大的负面影响。对于孕产妇而言，发生未足月胎膜早破后，阴道、羊膜腔感染的风险显著增加，严重损害产妇的身体健康。对于胎儿来说，未足月胎膜早破的发生，在诱发早产的同时，还会引发呼吸窘迫、吸入性肺炎等并发症，影响胎肺的正常发育，存在着死亡的风险。在未足月胎膜早破患者的临床治疗中，可采用期待治疗方法，通过抑制宫缩、预防感染以及促进胎肺成熟等方式，应用宫缩抑制剂、抗生素等治疗药物，并配合以细致、周到的护理服务，延长妊娠时间。产妇安全、顺利的分娩创造良好的基础条件[2]。
期待治疗方法在未足月胎膜早破临床治疗中具有良好的疗效。但是在不同孕周患者的治疗中存在着显著的差异。孕周＜31周的患者，期待治疗的效果并不十分理想，期待治疗时间有限，胎儿的生存率低，终止妊娠显然是更好的选择。而在孕周32~36周的患者当中，期待治疗方法的应用，能够有效改善其预后，保障母婴健康安全。其中，在孕周32~33周阶段，应用期待治疗方法，能够更好的延长妊娠时间，在胎儿逐渐成熟后终止妊娠，提高新生儿的生存率[3]。
本组研究中，经过期待治疗后，22.86%的Ⅰ组患者出现母体感染，31.43%的新生儿出现并发症，42.86%的新生儿死亡。期待治疗时间历时（2.08±1.21）d，新生儿体质量为（1992.23±110.52）g，Apgar评分为（8.75±0.64）分。5.41%的Ⅱ组患者出现母体感染，11.76%的新生儿出现并发症，5.41%的新生儿死亡。期待治疗时间历时（8.18±1.96）d，新生儿体质量为（2405.85±104.39）g，Apgar评分为（9.05±0.22）分。5.26%的Ⅲ组患者出现母体感染，7.89%的新生儿出现并发症，2.63%的新生儿死亡。期待治疗时间历时（3.55±2.08）d，新生儿体质量为（2647.18±108.74）g，Apgar评分为（9.32±0.51）分。本组研究结果显示，Ⅱ组、Ⅲ组患者的治疗效果优于Ⅰ组，孕周32~33周是更好的治疗时机，
综上所述。孕周32~33周是未足月胎膜早破期待治疗的良好时机，能够获得更好的治疗效果，为母婴健康安全提供安全保障。
参考文献：
[1]方艳丽.不同孕周未足月胎膜早破期待治疗的临床效果比较[J].系统医学，2018，3（05）：126-128.
[2]吴静，高洁.未足月胎膜早破期待治疗的应用与临床意义探究[J].中国继续医学教育，2017，9（23）：96-98.
[3]孙红梅.对不同孕周未足月胎膜早破患者实施期待治疗临床效果分析[J].临床和实验医学杂志，2013，12（24）：2015-2017.
论文作者:吴玉婵
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年6期
论文发表时间:2018/11/14
标签：胎膜论文; 新生儿论文; 患者论文; 期待论文; 并发症论文; 母体论文; 母婴论文; 《中国结合医学杂志》2018年6期论文;