西安交通大学第一附属医院 神经内科 710061
【摘要】目的：探讨综合护理对机械碎栓联合动脉溶栓治疗老年急性闭塞性脑梗死患者的影响。方法：利用电脑随机的方式，将本院收治的老年急性闭塞性脑梗死患者66例随机分为两组，其中常规组33例实施机械碎栓联合动脉取栓治疗的过程中辅以常规化护理，而研究组33例则辅以综合护理。结果：研究组舒适度评分、OHS评分均高于常规组，且NIHSS评分低于常规组，组间差异显著（p<0.05）。结论：对于老年急性闭塞性脑梗死患者，在进行机械碎栓联合动脉溶栓治疗期间辅以综合护理措施的效果更佳。
【关键词】综合护理；机械碎栓；动脉溶栓；年急性闭塞性脑梗死
脑血供障碍导致脑部功能紊乱，引起脑梗死。老年人身体功能薄弱，加之随着年龄的增大，其身体恢复能力所需时间更长，而该病的病情比较危重，治愈十分困难，故而临床采用溶栓疗法治疗患者时，为患者辅以合理有效的护理干预措施，以提高患者临床疗效，改善其生存质量，显得至关重要[1]。本文特此探讨了综合护理配合的效果。现做如下报道：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
本文收治的对象为66例老年急性闭塞性脑梗死患者，收治的时间为2017年10月--2018年10月，利用电脑随机的方式进行分组，常规组、研究组各33例。研究组中男性观察对象17例，女性观察对象16例，年龄61-85岁，平均（70.7±7.7）岁；常规组中男性观察对象18例，女性观察对象15例，年龄60-85岁，平均（70.9±7.8）岁。两组资料客观对比，P值＞0.05，无差异统计学意义，可分组研究。
1.2方法
常规组行常规化护理：溶栓治疗前做好常规检查，备好治疗所需药物、器具等，构建静脉通道，尿管留置；溶栓之后，对其各项体征进行监测，帮助患者变换体位，纠正其不良生活饮食习惯。
研究组则在常规化护理的同时开展综合护理，即（1）溶栓前：热情接到患者入院，办理好入院相关手续，为患者及其家属介绍医院规章制度以及相关注意事项，同时向家属了解患者情况，以便于制定护理方案；积极与患者及其家属交流，减轻其不良心理；溶栓前指导患者适应性蓄念，告知患者及其家属溶栓治疗方法、过程、目的、注意事项，提高患者治疗依从性；术前进行药敏试验，事先备好治疗所需设备和药物，确保治疗顺利开展。（2）溶栓中：帮助患者保持舒适、正确的体位，穿刺位置充分显露，记录患者溶栓治疗期间的临床数据，将其头部偏向一侧，及时清理患者呼吸道和口腔中的异物，一旦情况有变，立刻向医师报告；体位调整时，可利用弹力绷带对其四肢进行妥善固定，以免躁动影响治疗；溶栓治疗期间，加强观察患者，及时予以心理安抚。（3）溶栓后：观察患者动脉置管位置以及穿刺位置有无出血，监测并记录患者体征，加强观察患者足背动脉搏搏动，警惕肢体坏死，如果穿刺位置并未出血，可指导患者早期康复锻炼，并记录患者康复情况，以便于合理调整康复锻炼方案，促使其早日康复。加强观察患者血小板、纤维蛋白原定量、凝血时间以及出血情况。诊疗环境保持干净卫生，护理人员与患者加强交流，掌握患者实际所需，并予以尽量满足；为患者传播医学常识，定期随访观察半年，以免病情复发。同时嘱咐患者定期复查，以巩固溶栓疗效。
1.3观察指标
（1）用NIHSS神经功能缺损评分量表评估患者神经功能缺损程度，评分越低，表示患者神经功能恢复越好。（2）OHS牛津残障量表评估患者预后情况，通过5级评分法进行评定，1分死亡，5分恢复良好，即评分越高，表示患者预后越好。（3）在患者意识清楚的情况下评估其心理、生理舒适度，评分50分，评分越高，表示患者越舒适。
1.4统计学分析
用SPSS22.0统计学软件分析本文研究中获得的数据，用t检验（x±s）计量资料差异。最后以P＜0.05表示统计学意义。
2.结果
研究组舒适度评分、OHS评分、NIHSS评分均优于常规组，组间差异显著（p<0.05）。见表1。
3.讨论
遵循“以人为本”的综合护理措施，在患者溶栓治疗前、溶栓治疗中以及溶栓治疗后开展具有针对性的护理干预，通过有效护理，加快患者康复进程。溶栓前的护理工作主要包括溶栓工具的准备，予以测敏，对患者及其家属加强宣教，提高患者配合度，赢得患者家属的理解和支持，以便于溶栓工作的顺利进行，同时也有利于护患关系的和谐，为后期护理夯实基础[2]。溶栓过程中的主要护理内容在于呼吸道护理，及时清理患者呼吸道分泌物，确保患者呼吸顺畅，保持舒适、正确的体位，不仅能够确保溶栓顺利开展，而且还能够确保溶栓疗效。溶栓治疗后，加强观察患者各项体征变化，考虑到个体化差异，为患者制定具有针对性的高效康复锻炼方案，以促使患者早日康复出院，同时体征的观察，也有利于护理人员及时对症处理，保证患者治疗安全[3]。
本文中，研究组NIHSS评分低于常规组，且舒适度评分和OHS评分高于常规组（p<0.05）。由此充分证明了综合护理的有效性。值得临床借鉴。
【参考文献】
[1]张宏宇.急性闭塞性脑梗死行介入溶栓治疗的综合护理[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(10):48.
[2]刘莉.急性闭塞性脑梗死行介入溶栓术的综合护理对策探讨[J].中外医疗,2017,36(19):153-155.
[3]于霞.优质护理在老年急性闭塞性脑梗死行介入溶栓术患者中的应用分析[J].中国医药指南,2016,14(34):254-255.
论文作者:饶金荣 高艳
论文发表刊物:《医师在线》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/4
标签：患者论文; 溶栓论文; 评分论文; 闭塞论文; 常规论文; 脑梗死论文; 动脉论文; 《医师在线》2019年第01期论文;