(河北省东光县医院 河北东光 061000)
【摘要】目的:探讨小骨窗微创手术治疗脑出血的临床效果和价值。方法:选择我院在2015年8月—2016年8月间接收并治疗的70例脑出血患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各35例。对照组采用传统血肿清除术治疗,观察组采用小骨窗微创手术治疗,对比两种治疗方法的应用效果。结果:观察组的手术时间、术中出血量及治疗总有效率均优于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对脑出血患者实施小骨窗微创手术治疗,效果显著,值得推广和应用。
【关键词】 脑出血;小骨窗微创手术;血肿清除术;临床对比
【中图分类号】R743.34 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2017)11-0085-02
脑出血是一种非外伤脑实质血管破裂所引发的脑部出血疾病,又称为脑溢血,该病与颅内血管畸形、高血压、脑动脉硬化等因素有关,具有发病急、死亡率高、治疗难度大的特点,表现为肢体瘫痪、语言障碍、意识混乱等症状[1],是造成中老年人群死亡的主要疾病。传统的血肿清除术虽然能够起到一定的效果,但术后患者的并发症发生率高,出现严重后遗症的情况较多,为此,需要探讨出更加有效的治疗方法,来提高临床治疗效果,减少后遗症的出现。本文以我院在2015年8月—2016年8月间接收并治疗的70例脑出血患者作为研究对象,分组对比了传统血肿清除术和小骨窗微创手术的实施效果,具体过程如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择我院在2015年8月—2016年8月间接收并治疗的70例脑出血患者作为研究对象,随机分为2个小组。观察组患者35例,男性21例,女性14例,年龄40~82岁,平均年龄(62.3±1.7)岁,其中脑干出血5例,小脑出血6例,脑室出血5例,脑叶出血8例,基底节出血11例。对照组患者35例,男性22例,女性13例,年龄44~85岁,平均年龄(61.8±1.5)岁,其中脑干出血4例,小脑出血5例,脑室出血5例,脑叶出血8例,基底节出血13例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆两组患者在年龄、性别、出血部位等资料上没有明显差异,不具有统计学意义(P>0.05),可对比分析。
1.2 方法
首先,术前对患者进行吸氧、化瘀、活血、扩充血管等对症处理,排除手术禁忌症,检测患者的各项生命体征。术前12h内患者应该禁食禁水,保证手术中处于空腹状态。其次,对照组采用传统血肿清除术治疗,常规麻醉后清除患者脑补的血肿组织,实施止血治疗,随后关闭颅腔,完成手术过程。观察组采用小骨窗微创手术治疗,在CT影像下确定患者的病灶位置、大小、病变程度,标记出手术位置,实施局部麻醉。在标记处作4.5~5cm的切口,注意避开功能区,逐层分离头皮层,使用牵开器撑开头皮层,暴露患者的颅骨,使用电钻进行钻孔,直径控制在4cm之内,形成手术骨窗。按照十字切开硬膜的方法,进行电凝止血,确定血肿的面积,吸出部分血肿液,在无血管的血肿组织表面进行电凝处理,然后穿过脑部组织将血肿块吸出,直到确定无残余血肿组织后完成手术过程。术后对患者进行为期6个月的随访,观察其术后的功能恢复情况。
1.3 评价标准
基本治愈:患者病情恢复情况良好,生活可自理,GOS评分[2]为1分,神经功能缺损评分[3]减少幅度为90%~100%;显著改善:患者恢复情况较好,基本可自理,但存在中度残疾情况,GOS评分为2分,神经功能缺损评分减少45%~89%;改善:患者神志清醒,生活无法自理,存在重度残疾情况,GOS评分为3分,神经功能缺损评分减少18%~44%;无变化:患者为植物生存状态,意识消失,GOS评分为4分,神经功能缺损评分减少或增加17%之内;恶化:患者死亡,GOS评分为5分,神经功能缺损评分增加18%以上。治疗总有效率=基本治愈率+显著改善率+改善率[4]。
1.4 统计学分析
本次研究所得数据均使用SPSS19.0软件进行计算和处理,计数资料用χ2进行检验,使用n(%)表示,当P<0.05时,所得差异有统计学意义。
2.结果
2.1 各项手术指标对比
观察组的手术时间(h)、术中出血量(ml)分别为(2.4±0.4)、(166.8±25.6);对照组的手术时间(h)、术中出血量(ml)分别为(4.0±0.8)、(307.5±32.7)。两组差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 治疗总有效率
观察组中3例患者基本痊愈,18例显著改善,10例改善,无变化4例,恶化0例,治疗总有效率为88.57%(31/35);对照组中0例患者基本痊愈,10例显著改善,14例改善,无变化8例,恶化3例,治疗总有效率为68.57%(24/35)。两组差异有统计学意义(P<0.05)。
3.讨论
脑出血是一种常见的心脑血管疾病,具有发病率高、死亡率高、致残率高的特点,临床研究表明,早期给予患者有效的护理提高治疗效果,改善预后。小骨窗微创手术可在冷光源显微镜直视状态下进行手术操作,能够有效分辨出患者的血肿面积、位置、程度等,有利于提高血肿清除效果。同时,和传统的血肿清除术相比,该手术的实施时间断,患者颅内组织和外界空气的接触时间断,可有效避免发生感染等异常事件,同时,由于手术属于微创类,术中切口较小,出血量较少,可有效减少对患者生理功能造成的不良影响,提高治疗的安全性。本次研究中发现,应用小骨窗微创手术后,观察组患者的手术时间、术中出血量分别为(2.4±0.4)h、(166.8±25.6)ml,明显低于对照组(P<0.05)。同时,观察组的治疗总有效率较高,达到了88.57%,未出现死亡和病情恶化的情况,而对照组的治疗总有效率仅为68.57%,未出现基本痊愈的患者,且有3例患者病情恶化、死亡,两组差异有统计学意义(P<0.05)。综上所述,对脑出血患者实施小骨窗微创手术治疗,可有效缩短手术时间,降低术中出血量,提高手术治疗效果,值得推广和应用。
【参考文献】
[1]余海浪,庹秀均,林建浩.小骨窗微创手术治疗脑出血疗效分析[J].当代医学,2013,06(11):81-82.
[2]张洪庆.小骨窗微创手术治疗脑出血的临床观察[J].吉林医学,2013,33(08):6916-6917.
[3]罗文党.小骨窗微创手术治疗脑出血的临床探析[J].当代医学,2015,26(14):42-43.
[4]杨金龙.小骨窗微创手术治疗脑出血患者的临床探析[J].中国民康医学,2015,20(04):75-76.
论文作者:顾正磊
论文发表刊物:《心理医生》2017年11期
论文发表时间:2017/5/27
标签:患者论文; 血肿论文; 脑出血论文; 手术论文; 微创论文; 手术治疗论文; 统计学论文; 《心理医生》2017年11期论文;