王芳1 薛灵敏2
【摘 要】 目的 探讨临床护理路径在上消化道出血患者中的应用效果。方法 选取2015年1月-2015年12月医院收治128例上消化道出血患者作为研究对象，按照随机的方法将患者分成两组，观察者和对照组各64例，对照组应用常规护理，观察者应用临床护理路径进行护理。分析比较两组患者的住院天数、对疾病知识的掌握程度及护理满意度。结果 观察组对疾病知识的掌握程度明显高于对照组，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的满意度为96.87%，对照组为78.12%，观察组的满意度明显高于对照组，且两组之间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05)；观察组有效率为92.19%,对照组为75.00%，观察组的有效率明显高于对照组，且两组之间差异具有统计学意义（P＜0.05)。结论 临床护理路径应用于消化道出血患者中的护理，能提高患者对疾病知识的掌握程度，有效提高护理质量及疾病治疗效果，值得临床护理中推广应用。
【关键词】 临床护理路径； 上消化道出血； 护理效果
【Abstract】 Objective To explore the clinical nursing pathway in the treatment of upper gastrointestinal bleeding in patients with the application of the effect. Methods select January 2015 2015 12 months in hospitals from 128 cases of upper gastrointestinal bleeding patients as the research object, according to the method of random the patients were divided into two groups were observed and control group, 64 cases, given to the control group received the routine nursing care observed. According to patient's clinical nursing pathway in nursing. The length of hospital stay, the degree of knowledge of the disease and the nursing satisfaction of the two groups were analyzed and compared. Result: The observation group was significantly higher than the control group, the difference between the two groups was statistically significant (P<0.05); The satisfaction of the observation group was 96.87%, the control group was 78.12%, the observation group was significantly higher than the control group, and the difference between the two groups was significant, with statistical significance (P < 0.05)；The effective rate of the observation group was 92.19%, the control group was 75%, the observation group was significantly higher than the control group, and the difference between the two groups was statistically significant (P < 0.05)。Conclusion The application of clinical nursing pathway in nursing of patients with gastrointestinal bleeding, can improve the patient's mastery of disease knowledge, improve the quality of nursing and disease treatment effect, it is worthy of popularization and application in clinical nursing。
【Key words】 clinical nursing path; upper gastrointestinal bleeding; nursing effect.
上消化道出血是一类临床病症，主要有胃、十二指肠出现溃疡或是穿孔[1]。消化道出血的主要临床特征是上腹或胸肋部出现疼痛，呕吐物中带血，出现黑便等，多半患者伴有血容量不足，存在微循环障碍。因此，对于上消化道出血的患者，护理质量对患者病情的恢复有着非常重要的作用。临床护理路径（Clinical Nursing Pathway,CNP）是一类新型的护理模式，护理人员根据患者入院后的检查及诊断结果，制定的具有时间性，且能有序地给患者提供规范性的护理，临床护理路径能有效降低医疗成本，提高护理质量[2]。本次研究选取2015年1月-2015年12月医院收治128例上消化道出血患者作为研究对象，探讨临床护理路径在上消化道出血患者中的应用效果。现报道如下。
资料与方法
1．临床资料
选取2015年1月-2015年12月医院收治128例上消化道出血患者作为研究对象，患者的纳入标准：均有呕血或黑便等消化道出血的症状，且入院后经胃镜检查确认为消化道出血，患者对本次研究知情且均已签署知情同意书。其中男85例，女43例，年龄24-68岁，平均年龄（42.62±5.34）岁；并将其随机分为观察组与对照组，每组患者64例，对照组应用常规护理，观察者应用临床护理路径进行护理。对照组男43例，女21例；年龄26-65岁，平均年龄（43.12±9.71）岁；观察组男42例，女22例；年龄27-66岁，平均年龄（44.51±8.62）岁；两组在性别、年龄等一般临床资料方面没有明显差异，具有可比性。
2．方法
对照组：给予常规的护理方法。患者入院后，给予心电仪监测，根据患者的病情适当的给予吸氧。给患者应用常规的消化道止血、抑酸、生长抑素、垂体后叶素。对于失血过多的患者进行输氧、扩容、纠正内环境的酸碱平衡。
观察者：根据患者的临床护理路径进行护理，由科室医护人员成立临床护理路径小组，充分了解患者的病情，根据患者的健康需要，搜集相关资料，跟随患者治疗的进度，建立根据随患者住院时间变化的护理路径，主要包括：①入院时，根据患者的病情，给予抢救、心电仪监测、吸氧，建立静脉输液通道，根据医生要求应用消化道止血、抑酸、生长抑素、垂体后叶素等药物，给患者发放临床护理路径表格，给患者讲解护理路径的相关知识；②患者入院后的第2天，在消化道出血期间，需禁止水、食物的摄取。在止血后1~2天，进食少量流质食物，少食多餐，避免食用粗糙的食物，饮食需细嚼慢咽，建议患者绝对卧床休息，严禁进行剧烈运动；③第三天，给患者讲解疾病的相关知识，上消化道出血的病因，主要的治疗方法，各项检查的必要性，加深患者对疾病的了解程度，消除患者心中的疑惑，缓解患者的焦虑心理；④给患者讲解治疗的方法、目的，分析各项检查的目的，各类药物的作用机理，讲解治疗过程的注意事项；⑤在患者出院前，给患者讲解出院后的饮食注意事项，需饮食清淡，避免过度疲劳，注意加强营养，切勿服用刺激性药物，指导患者在生活过程中学会自我护理。
3．观察指标
患者对上消化道出血这类疾病的相关知识掌握程度、患者治疗的依从性、患者对护理质量的满意度。治疗效果评估：①治愈：病状消失，患者各项指标基本正常。②有效：病状有所好转，患者各项指标有好转情况。③无效：病状没有变化或恶化，各项指标没有好转情况。
4．满意度调查
在患者出院时，采用调查问卷的方式，根据患者对此次护理质量进行打分。满意度=（非常满意人数+满意人数）/总人数*100%。
5．统计分析
将所采集的数据录入EXCELL文件中，应用SPSS19.0软件进行统计，计量资料用( )表示，组间差异和组内差异采用t检验，计数资料比较采用χ2检验 ，P＜0.05时为差异有统计学意义。
结 果
1．两组患者对疾病相关知识的了解程度比较
观察组对疾病知识的掌握程度明显高于对照组，两组间差异具有统计学意义（P<0.05），见表1.
讨 论
上消化道出血主要由于十二指肠、屈氏韧带上面阶段的食管、胃或肠道出现病变导致出血，常见的临床症状有呕吐液中有血、便血等，如果呕吐或便血量大的话，会出现低血性的容量休克。对于上消化道出血患者的治疗，首先需建立静脉输液通道，改善患者血量微循环障碍，经CT检查，确定出血的位置及血肿的大小，根据患者的病情合理选择治疗方法。对于上消化道出血患者，需严密监测患者的各项生命体征，定期进行血常规检查，实时检测是否有发生医院感染。
本次研究中，探讨临床护理路径应用于上消化道出血的护理。临床护理路径根据患者的具体病情，将患者作为护理的中心，以加速患者病情的恢复，提高护理质量，降低医疗成本，减轻患者的经济负担作为宗旨，制定的新型护理模式。临床护理路径根据患者入院检查的情况，制定有序性、规范化的护理程序，通过临床护理路径，给患者讲解疾病的相关知识，缓解患者焦虑的心态，提高患者治疗的依从性；加强和患者的沟通，有效改善护患关系，对患者进行健康教育，使患者正确认识疾病，形成自我防范的意识。本次研究结果表明，观察组对疾病知识的掌握程度明显高于对照组，观察组的满意度明显高于对照组，观察组治疗有效率显著高于对照组为75.00%，观察组的有效率明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）.
综上所述，临床护理路径应用于消化道出血患者中的护理，能提高患者对疾病知识的掌握程度，有效提高护理质量及疾病治疗效果，值得临床护理中推广应用。
参考文献
[1]梁活娟.临床护理路径在上消化道出血患者中的应用[J].深圳中西医结合杂志，2015,25（6）：147-148.
[2]徐静.临床护理路径在上消化道出血患者中的应用观察[J].中国药物与临床，2014,14（6）：856-857.
[3]徐秀群，顾艳葒，丁敏.经蝶垂体瘤手术患者临床护理路径的制定与应用[J].中国实用护理杂志,2012,28(1):27-28
[4]沈琼，胡丽娟，葛梅.临床护理路径在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用[J].护理实践与研究，2012.09(14):14-15
[5]王淑兰.临床护理路径在上消化道出血患者健康教育中的应用研究[J].中外健康文摘，2013.10(45 ):24-4-245
[6]毛斟茜.临床护理路径在上消化道出血患者健康教育中的应用效果研究[J].健康之路，2013.12(1):129-130
论文作者:王芳1,薛灵敏2
论文发表刊物:《中华临床医师杂志》(电子版)2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/19
标签：患者论文; 消化道论文; 路径论文; 对照组论文; 疾病论文; 高于论文; 两组论文; 《中华临床医师杂志》(电子版)2016年4月第7期论文;