（江苏沛县大屯煤电公司中心医院耳鼻喉科 江苏 徐州 221616）
【摘要】目的：探讨低温等离子在扁桃体腺样体切除术中的效果。方法：收集80例慢性扁桃体炎并腺样体肥大患儿，结合手术方式将其分为两组，对照组接受常规手术治疗，观察组接受低温等离子刀扁桃体腺样体切除术治疗，对比两组患者手术情况。结果：（1）观察组手术时间、术中出血量等指标显著好于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。（2）观察组并发症几率为4.2%，对照组并发症几率为18.8%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：低温等离子下扁桃体腺样体切除术效果显著，值得推广应用。
【关键词】低温等离子；扁桃体腺样体切除术；显微镜
【中图分类号】R766.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）20-0168-01
临床上，腺样体肥大、慢性扁桃体炎是发病率较高的耳鼻喉科疾病，主要表现为打鼾、鼻塞等，本病多发于儿童，严重影响患儿生活质量。随着医学技术的进步与发展，低温等离子刀技术得到广泛应用，并取得良好治疗效果。为探究低温等离子下扁桃体腺样体切除术的效果，本文研究如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
收集2015年2月—2016年2月我院收治的80例慢性扁桃体炎合并腺样体肥大者作为研究对象。纳入标准：（1）均符合慢性扁桃体炎合并腺样体肥大临床诊断标准[1]。（2）患者同意且签订同意书。与此同时，排除手术禁忌症者、不配合者。其中，男42例，女38例，患者年龄在5～15岁之间，平均（6.9±1.2）岁。结合手术方式不同将其分为两组，对照组32例，观察组48例，两组在性别、年龄等方面无显著差异，P＞0.05.
1.2 方法
1.2.1对照组 对照组接受传统扁桃体腺样体切除手术治疗，严格按照无菌操作方式，从上至下剥离扁桃体被膜，选择圈套器套住一侧扁桃体，应用无菌棉球压迫止血，在鼻内镜指导下，使用动力切割器切除腺样体，术后连续三天抗感染治疗。
1.2.2观察组 观察组接受低温等离子刀扁桃体腺样体切除术治疗。在显微镜指导下，使用低温等离子刀由外向内切除扁桃体，边切边止血。经鼻腔置入2根导尿管，合理调整显微镜光圈，使交点聚焦患者咽部，置入间接喉镜，充分暴露患者腺样体，并使用低温等离子刀切除，术后连续三天抗感染治疗。
1.3 观察指标
（1）比较两组患者手术情况，主要包括术中出血量、手术时间等情况。（2）比较两组术后6小时疼痛情况。采用VAS视觉模拟评分方式，共0～10十个刻度，0分无痛，10分难以忍受的剧烈疼痛，结合患儿选择评分[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（3）比较两组并发症情况，主要包括出血、鼻腔粘连、咽鼓管圆枕损伤等情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0数据处理软件进行综合处理，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察组手术时间（40.0±7.9）min、术中出血量（6.9±1.6）ml、术后6小时VAS评分（1.8±0.5）分；对照组手术时间（46.5±8.8）min、术中出血量（25.8±6.0）ml、术后6小时VAS评分（5.5±1.4）分，组间差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组48例，2例患者出现并发症（出血1例，咽鼓管圆枕损伤1例），并发症几率为4.2%；对照组32例，6例患者出现并发症（出血3例，鼻腔粘连1例，咽鼓管圆枕损伤2例），并发症几率为18.8%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
儿童自身免疫力较差，一旦出现扁桃体炎就容易导致腺样体炎性增生，进而诱发鼻窦炎、支气管炎等相邻组织炎性病变。故而，对于腺样体肥大增生、慢性扁桃体炎患者，应早期进行手术治疗。
传统刮除剥离的手术方式对患者创伤较大，术中出血量多，疼痛感强烈且术后并发症多。随着医学技术的发展，低温等离子刀技术得到广泛应用，低温等离子刀具有低温优势，该技术能有效降低对周围组织的损伤。相关研究资料指出，与电刀电凝相比，低温等离子刀对周围组织的损伤较轻、疼痛更小、恢复更快[3]。低温等离子刀在切除组织过程中，能边切除边止血，大大降低了对咽喉缩肌的牵拉与损伤。在处理腺样体过程中可同时吸引止血治疗，这有效避免了出血对术野造成的影响。显微镜的使用能全面提升术野清晰度，全面显示微小血管及组织，从而有利于彻底止血，预防误伤。通过本文研究证实，观察组手术时间（40.0±7.9）min、术中出血量（6.9±1.6）ml、术后6小时VAS评分（1.8±0.5）分显著优于对照组，观察组48例，2例患者出现并发症，并发症几率为4.2%；对照组32例，6例患者出现并发症，并发症几率为18.8%，这与陈惠萍等人的研究结果相吻合[4]，提示低温等离子下扁桃体腺样体切除术的有效性。
综上所述，低温等离子下扁桃体腺样体切除术效果显著，能有效降低患者疼痛感与并发症几率，提高手术成功率，值得推广应用。
【参考文献】
[1]祝小莉，杨华，陈晓巍，等.低温等离子刀辅助内镜下儿童扁桃体和腺样体切除术临床效果分析[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2011，25(12):551-553.
[2]徐明芳，王钦，万俐佳.低温等离子刀在儿童扁桃体及腺样体切除术中的应用[J].北方药学，2013，0(2):94-95.
[3]刘亚辉，高凯，叶辉，等.显微镜低温等离子扁桃体切除术与电刀行扁桃体切除术之比较[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32(15):2446-2446.
[4]陈惠萍，沈翎.低温等离子刀扁桃体切除术与传统扁桃体剥离术疗效比较研究[J].中外医疗，2015，34(22):68-69.
论文作者:丁惠
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第20期
论文发表时间:2017/8/1
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