吴梅珍 江苏常州市金坛区人民医院口腔科
【摘要】目的 研究分析口腔护理对气管插管机械通气患者口腔菌落的影响。方法 将62例实行气管插管机械通气的患者，随机分为对照组与观察组，各31例。其中观察组实施加强型口腔护理，对照组实施常规口腔护理，对比两组患者护理前后的咽拭子菌落数变化情况。结果 护理前，两组患者咽喉、扁桃以及绕腭弓两侧的咽拭子菌落数比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组患者咽喉、扁桃以及绕腭弓两侧的咽拭子菌落数（4.80±0.21）lgn少于对照组（5.67±0.37）lgn，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对行气管插管机械通气患者实施加强型口腔护理，可有效减少咽喉、扁桃以及绕腭弓两侧的咽拭子菌落数，可推广应用。
【关键词】口腔护理；气管插管机械通气；口气菌落
前言
机械通气是临床上抢救危重病人或伴有呼吸功能障碍患者的重要措施，但在实施机械通气措施后，患者容易出现呼吸机相关性肺炎，延长患者住院时间，造成患者经济负担加重，甚至威胁至患者生命安全[1-2]。为此，我院对31例行气管插管机械通气的患者实行了加强型口腔护理，并做了对比研究，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究对象为我院2014年6月至2015年6月收治的62例行气管插管机械通气患者，随机分为对照组与观察组，各31例。其中对照组19例男性，12例女性；年龄63～78岁，平均（64.66±5.42）岁。观察组17例男性，14例女性；年龄63～78岁，平均（64.66±5.42）岁。两组患者各项资料差异性不大，P>0.05，可进行比较。
1.2方法
对照组：该组患者实施常规口腔护理，即进行擦洗法护理，使用棉球对患者口腔每日擦洗3次，每次间隔8h，使用生理盐水作为口腔护理液。
观察组：该组患者实施加强型口腔护理，即为插管前口腔擦洗1次；插管后进行口腔刷洗和冲洗，每日3次，每次间隔8h。具体操作为：（1）于插管前，使用0.1%聚维酮碘纱块对患者进行口腔擦洗1次，并于2min内完成。（2）使用0.1%聚维酮碘将软毛牙刷浸泡15s，直至其变软后，对患者牙齿内外侧进行竖刷，对咬合面进行横刷，对舌面和颊部从内至外进行轻刷。（3）将床头抬高20～30˚，对气管导管内气囊压进行检测，使其保持在25～35cmH2O，并观察与记录插管至患者门齿所需的深度，最后将患者口腔内与呼吸道内分泌物彻底吸除干净，整套操作由2名护士完成。
1.3观察指标
将两组患者插管前、插管后咽喉、扁桃以及绕腭弓两侧的分泌物送检，检测其护理前后的咽拭子菌落数变化情况。
1.4统计学方法
本研究数据使用统计学软件SPSS17.0进行整理分析，计量资料以均数（）表示，用t检验比较，数据有统计学意义以（P<0.05）表示。
2.结果
经检测，护理前两组患者咽喉、扁桃以及绕腭弓两侧的咽拭子菌落数对比，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组患者咽喉、扁桃以及绕腭弓两侧的咽拭子菌落数少于对照组与护理前，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 对比两组患者护理前后的咽拭子培养菌落数（，lgn）
3.讨论
临床上对于气管插管机械通气患者的护理干预，通常为常规口腔擦洗，但该方法无法有效去除患者口咽部细菌与牙斑菌[3]。随着护理水平的不断提高，对气管插管机械通气患者实施加强型口腔护理，通过使用软毛刷和0.1%聚维酮碘，在插管前对患者口腔进行擦洗，在插管后对患者口腔进行刷洗和冲洗，不仅可有效清除患者口腔中的咽喉深部细菌与牙斑菌，还可清洗及患者口腔隐蔽部位和深部特殊位置，从而将其污垢彻底清除[4]。另外，还能降低插管壁上与口咽部黏膜细菌的吸附能力，使其在反复冲洗后排出，起到预防肺部感染和口腔感染的作用[5]。
本研究中，患者实施了加强型口腔护理后，患者咽喉、扁桃以及绕腭弓两侧的咽拭子菌落数少于对照组；说明对行气管插管机械通气患者实施加强型口腔护理，可有效减少咽喉、扁桃以及绕腭弓两侧的咽拭子菌落数，是有效的护理方法。
【参考文献】
[1]李金香，申叶春，张凡.口腔护理对气管插管机械通气患者口腔菌落影响的研究[J].河北医学，2014，21（05）：838-840.
[2]鲍桂军，邹满意，李萍.经口气管插管机械通气患者口腔护理研究进展[J].中华医院感染学杂志，2013，23（11）：2779-2780.
[3]林小清，熊小兰，沈碧强等.经口气管插管机械通气病人3种口腔护理方法的临床效果比较[J].护理研究，2015，29（05）：1562-1564.
[4]曹海燕，班博，刘鹏飞等.急诊气管插管患者插管后不同时间口腔牙菌斑及细菌变化分析[J].护理学杂志，2014，29（01）：42-44.
[5]张萍.不同口腔护理液在气管插管机械通气患者口腔护理效果中的比较[J].中国医药指南，2014，12（28）：305-306.
论文作者:吴梅珍
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年第2期
论文发表时间:2016/5/16
标签：患者论文; 口腔论文; 菌落论文; 气管论文; 扁桃论文; 机械论文; 咽喉论文; 《名医》（学术版）2016年第2期论文;