湖南中医药大学第二附属医院儿科 湖南长沙 410005
【摘 要】目的：分析对支原体肺炎患儿采用银翘芩百汤进行治疗的临床效果。方法：随机抽取2014年12月~2016年4月间我院儿科接诊的60例小儿支原体肺炎患儿，参照随机数字列表法把所有患儿分成对照组（n=30例）和治疗组（n=30）。对照组行常规西医治疗，治疗组30例则在对照组的治疗基础上加用银翘芩百汤治疗。治疗结束后评估患儿的临床疗效，且观察患儿治疗前后的炎症因子水平变化。结果：治疗组治疗后的总有效率为93.33%，显著高于对照组的76.67%，差异存在统计学意义（P＜0.05）。治疗组治疗后的IL-6、IL-10、TNF-α等水平均显著低于治疗前及对照组治疗后，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：支原体肺炎患儿予银翘芩百汤进行治疗疗效显著，值得进一步推广。
【关键词】小儿支原体肺炎；银翘芩百汤；疗效
近年来，支原体肺炎发病率不断提高，已成为儿科临床上常见的获得性肺炎。该疾病的发病主要是由于患儿感染肺炎支原体引发，临床症状包括发热、咳嗽、呼吸困难等，且易合并其他肺外合并症，对患儿的身体生命健康造成了严重的威胁 [1]。为了提高支原体肺炎患儿的治疗效果，本研究收集收治的小儿支原体肺炎患儿，采用银翘芩百汤进行治疗，效果满意，现总结如下：
1 对象和方法
1.1 对象
收集我院2014年3月~2016年3月间收治的患小儿支原体肺炎的60例患儿，入选标准：（1）诊断标准[1]：①存在发热表现，但无法明确热型，持续时间为1~3周左右；②表现为咽、头、腹等疼痛及刺激性咳嗽，且较为频繁；③胸片检查显示存在实质性病变；④经β-内酰胺类抗生素治疗无显著疗效；⑤血肺炎支原体抗体IgM呈阳性。（2）中医诊断均符合风热闭肺证[2]；（3）均自愿参与本研究，且经我院医学伦理研究委员会批准通过。参照随机数字列表法把所有患儿分成对照组（n=30例）和治疗组（n=30），对照组中，男性患儿共有17例，女性患儿共有13例，平均年龄（5.78±0.62）岁，治疗组中，男性患儿共有19例，女性患儿共有11例，平均年龄（5.91±0.42）岁。两组的性别、年龄对比，（P＞0.05）差异有可比性。
1.2 方法
（1）对照组患儿入院确诊后均给予止咳、退热、平喘等常规治疗。然后给予10mg/kg阿奇霉素（生产企业：宜昌东阳光药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20059022）+5%浓度的500ml葡糖糖溶液经静脉滴注治疗，每天1次。待患儿的病情稳定后，改用口服阿奇霉素颗粒（生产企业：湖南千金湘江药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20063898），治疗，每天1次。服用3天，停4天（2）治疗组患儿则在对照组的治疗基础上加用银翘芩百汤联合治疗，组成：连翘，金银花各10g，百部与黄芩各10g，炙麻黄、苦杏仁、川贝母6g，石膏15g，甘草取3g。每天1剂，诸药混合水煎后，取150-200mL药液，分早、晚两次服用。两组患儿均连续接受为期2周的治疗。
1.3 观察指标
观察患儿用药时的不良反应发生情况与IL-6、IL-10、TNF-α血清炎症因子水平变化。
1.4 效果判断标准
疗程结束后对患儿的疗效进行评估分析：①治愈标准：疗程结束后患儿的症状及体征全部或基本消失，病原学检查呈阴性，X线检查可见阴影全吸收；②显效：疗程结束后患儿的的症状及体征均有显著的缓解，X线检查可见阴影显著吸收；③无效：疗程结束后患儿的症状体征无显著变化或出现恶化，X线检查亦无显著变化。
1.5统计学方法
详细收集本研究中的相关数据，在SPSS19.0统计软件中进行记录及分析，研究中的计数资料经x2检验法分析，研究中的计量资料经t检验法对分析，（P＜0.05）代表数据间的差异对比有统计学意义。
2结果
2.1 两组患儿的临床疗效对比
治疗组治疗后的总有效率为93.33%，显著高于对照组的76.67%，差异存在统计学意义（P＜0.05）。从下表可见
注：与治疗前相比，* P＜0.05；与对照组相比，# P＜0.05。
2.3 不良反应发生情况
用药过程中，对照组患儿中共有2例（6.67%）患儿出现不良反应，头痛、呕吐各一例；治疗组患儿中有1例（3.33%）患儿出现不良反应，组间比较，（P＞0.05）差异无统计学意义。
3 讨论
支原体肺炎是临床常见的呼吸系统疾病，主要是因肺炎支原体引发，患儿的临床症状主要包括剧烈咳嗽、发热等表现，并且该疾病其发病时间不定，易反复发作，需要患儿接受一段时间的治疗，还易导致出现其他脏器功能衰竭，从而对广大患儿的身体健康及健康发育造成了非常严重的影响。以往临床上主要采用阿奇霉素序贯方案对支原体肺炎患儿进行治疗，虽然其具有较好的疗效，但临床经验表明其无法有效改善患儿的肺部罗音与剧烈咳嗽，并且无法确保疾病复发，稳定性也较差，对患儿的治疗效果造成了非常严重的影响[3]。
中医医学认为，支原体肺炎属于“肺炎喘嗽”范畴，主要是因婴幼儿内脏娇嫩，形体未充，腠理不密，肌肤疏松，一旦遭到外邪入侵则往往不能抵抗，导致邪气侵肺，从而引发症状，病机为邪热闭肺、气逆痰阻、肝失调达[4]。故我们针对病机在常规治疗的基础上加用银翘芩百汤治疗本病，方中连翘、金银花可达驱除邪气、清热解毒之效；百部可达润肺止咳之效；黄芪可达清热燥湿之效；麻黄具有止咳平喘、化痰的效果；杏仁能够使肺气下降；石膏可达清肺热之效；川贝母可达润肺止咳之效；甘草调和诸药。治疗组治疗后的总有效率为93.33%显著高于对照组，治疗组治疗后的IL-6、IL-10、TNF-α等水平均显著低于治疗前及对照组治疗后，差异存在统计学意义（P＜0.05）。这表明对支原体肺炎患儿采用该中药方剂进行治疗可有效促进患儿的临床症状及体征的缓解，降低患儿的炎症反应，提高疗效。
参考文献：
[1]陆启阳.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效观察[J].医药前沿，2016，6（1）：94-95.
[2] 姚文萍，尚莉丽.中西医结合治疗小儿支原体肺炎52例疗效观察[J].航空航天医学杂志，2014，25（1）：43-44.
[3] 肖亚.黄芪颗粒辅助治疗小儿支原体肺炎并发心肌损害实验指标的临床观察[J].中国医药指南，2015，13（14）：216.
[4]刘艳.中西医结合治疗小儿支原体肺炎30例[J].河南中医，2014，34（11）：2250.
[5]李淑红.银翘芩百汤治疗小儿支原体肺炎临床研究[J].中医学报，2016，31（2）：183-186.
论文作者:狄雯雯
论文发表刊物:《航空军医》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/28
标签：患儿论文; 支原体论文; 肺炎论文; 对照组论文; 疗效论文; 小儿论文; 统计学论文; 《航空军医》2016年第13期论文;