湖南省人民医院 410000
摘要：目的：分析优质护理在食管癌（EC）根治性放疗中的应用效果。方法：抽选75例EC患者，随机分为两组，其中对照组37例行常规护理，优质组38例行优质护理，对比两组效果。结果：优质组满意度明显高于对照组（P＞0.05），且生活质量及依从性显著优于对照组（P＜0.05）。结论：对EC放疗患者行优质护理，可有效促进医患关系和谐，明显提升患者治疗、护理依从性，提高生活品质，保障临床放疗效果，值得推广。
关键词：食管癌；放射治疗；优质护理
食管癌（EC）为由饮食习惯、环境因素等引起的消化道肿瘤，多发于40岁以上男性人群，发病率及死亡率极高。患者以进行性咽下困难为典型症状[1]，并伴有胸骨后疼痛、背痛等症状，病症发展缓慢；目前主要通过放射疗法予以治疗，以提高远期生存率，本次我院为进一步提高放疗效果，特予以患者优质护理干预，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
取我院2017年4月~2018年4月收治的EC患者75例分为对照组（n=37）与优质组（n=38），对照组年龄41.2~73.5岁，平均年龄（56.58±5.37）岁，男24例，女13例；优质组年龄42.1~74.6岁，平均年龄（57.13±5.69）岁，男25例，女13例，对比两组一般资料（P＞0.05）。
1.2方法
对照组行食道护理、饮食指导、病情监测等基础护理；优质组在此基础上行优质护理，包括①病症调查：护理人员需全面分析患者临床资料，并通过患者及家属了解其饮食习惯、生活方式、食道癌病史等情况，制定合理护理方案；并向患者及家属详细介绍EC病症特点、放疗作用、合理用药等专业知识，使患者对EC病症建立正确认知，提升患者自主防护意识。②饮食护理：放疗前，护理人员需指导患者保持充足休息，并于放疗前20min指导患者饮用100~120g酸奶，以缓解EC患者在放疗期间会出现呕吐、恶心等不良反应并能在一定程度上减轻放疗对患者食道的损害，放疗结束后可患者提供30~45℃温开水饮用[2]，对于口中寡淡患者，也可予以适量新鲜果汁、牛奶等；指导患者日常饮食以高营养、高蛋白食物为主，禁止使用油炸、辛辣及刺激性强烈食物；进食坚持以少吃多餐为主要原则，注意细嚼慢咽，进食速度不宜过快，且每餐结束后，需用淡盐水漱口并冲洗食管，以此减少食物残渣残留，防止残渣堵塞食道；若患者发生严重吞咽困难症状，可通过鼻饲方式辅助进食[3]。③皮肤护理：在放疗期间，需注重保持照射区域皮肤清洁，但不可使用碱性物质清洗（肥皂等），也不可使用酒精、碘酒等擦涂；并注意防止物理刺激，指导患者选择宽大纯棉内衣，降低皮肤摩擦；不可刮剃皮肤毛发，防止皮肤受损，引起感染；且不可暴晒照射区域皮肤，加重放射皮肤损伤。④心理护理：护士需积极与患者沟通，为其讲放疗作用、重要性等知识，疏导其恐惧、紧张等不良心理，对于患者关于病症、治疗方式的疑问，及时予以专业回答，增强其治疗信心；同时指导家属予以患者充分精神支持，多关心患者，缓解其治疗压力，提升患者治疗配合度。⑤出院护理：指导患者注意休息调养，养成健康生活方式，可适当进行简单运动或家务，注意合理控制运动量，出现轻微疲劳感即可，不可过度劳累；为患者详细介绍合理用药重要性，可通过电话、微信等方式不定期抽查患者用药情况，并叮嘱定期赴院检查。
1.3观察指标
设计生活质量评价表（100分）调查护理后患者生活质量，主要包括社会功能、生活功能、精神认知等方面内容；并由护理人员联合家属评定患者依从性情况，主要包括合理用药、自我监测、饮食规范等内容，共100分。通过护理服务调查表，评定患者满意度情况，主要包括医疗环境、护理态度、仪容仪表等内容，共100分。
1.4统计学
数据纳入SPSS17.0软件，（`x±s）表示计量资料，t检验，P＜0.05有统计学意义。
2结果
优质组生活质量、依从性及满意度均高于对照组（P＜0.05），见表1。
表1两组各指标对比（`x±s）
3讨论
我国为EC重症地区，每年因EC死亡患者高达15万以上，占世界EC死亡人数1/2。目前主要通过放疗方式根治EC，但在放疗过程中极易对患者食道造成一定损伤，进而引发多种并发症状，加之患者自我防护意识不足，后期合理用药意识低下[4]，都将影响临床效果；因此，对EC放疗患者采用科学护理干预，对保障治疗效果意义重大。
本次我院对EC患者行优质护理干预，首先通过全面整理患者资料，整握患者生活、饮食习惯等信息，可制定针对性护理方案；通过科学健康宣教，可使患者正确认识EC病症、治疗方式及作用，可有效提升配合度；合理饮食指导是EC患者临床护理重要工作，通过指导患者选择正确食物，以少吃多餐方式进食，并于餐后使用淡盐水冲漱食物残渣，可有效减小食物、饮食对患者食道造成进一步损伤；通过与患者进行良好沟通，可有效缓解患者心理压力，并配合家属予以精神支持，可使患者保持良好治疗信心，同时可显著改善医患关系，提升患者满意度；患者出院后，指导其保持正确生活方式，告之合理用药重要性，并随时进行监督指导，可显著提升院外用药合理，保障放疗效果。
综上所示，通过优质护理干预可有效帮助患者形成自我防护意识，改善合理饮食、正确用药情况，显著提升患者依从性，并能有效改善医患关系，提高满意度。
参考文献：
[1]徐红珍.对放疗治疗食道癌患者实施优质护理干预的效果分析[J].中国保健营养，2016，26（12）：206-207.
[2]李洁.对进行放疗的食管癌患者实施优质护理的效果分析[J].当代医药论丛，2016，14（14）：172-174.
[3]刘燕，魏红霞，徐小青，等.优质护理对改善食管癌患者放疗后生活质量的临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（40）：249-250.
[4]李敏，张涛，贺春英.优质护理对食道癌放疗合并抑郁患者心理状态及生存质量的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（2）：33-36.
论文作者:黄依娟
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第24期
论文发表时间:2018/10/11
标签：患者论文; 食管癌论文; 效果论文; 病症论文; 食道论文; 对照组论文; 饮食论文; 《中国误诊学杂志》2018年第24期论文;