曹川贝 邱国强 杨智敏（通讯作者）
（福建医科大学附属漳州市医院 福建漳州 363000）
【摘要】目的：探讨临床常见不合理静脉药物配伍方式以及相应的干预策略。方法：在2016年1月—2016年12月这段期间内，统计分析临床常见不合理药物配伍类型，并提出对应的干预策略，提升临床静脉药物配伍的合理性。结果：干预期内静脉药物不合理配伍共257例，其原因主要包括给药方式错误、配伍禁忌、溶媒选择不当、剂量浓度问题以及其他原因。干预后静脉药物不合理配伍发生率（18例，7.00%）明显低于干预前（52例，20.23%），两组间比较具有统计学差异(P＜0.05)。结论：对临床常见不合理静脉药物配伍现象进行分析，并采取有效的干预策略，其有助于提升静脉药物配伍的合理性。
【关键词】静脉药物配伍；干预策略；临床分析
【中图分类号】R543.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）11-0015-02
Analysis of clinical common irrational intravenous drug compatibility and intervention strategies
Cao Chuanbei,Qiu Guoqiang,Yang Zhimin (Communication author).
Zhangzhou Hospital affiliated to Fujian Medical University,Fujian Zhangzhou 363000,China
【Abstract】Objective To explore the compatibility of clinical and irrational intravenous drugs and the corresponding intervention strategies. Methods During the period from January 2016 to December 2016, we analyzed the compatibility types of clinical common irrational drugs, and put forward corresponding intervention strategies to improve the rationality of compatibility of clinical intravenous drugs. Results There were 257 cases of irrational compatibility between dry and intravenous drugs. The main reasons were incorrect drug delivery, incompatibility, improper selection of solvents, dose concentration and other reasons. After the intervention, the incidence of irrational compatibility of intravenous drugs (18 cases, 7%) was significantly lower than that before intervention (52 cases, 20.23%), and there was a significant difference between the two groups (P<0.05). Conclusion Analyzing the common irrational drug compatibility phenomenon and adopting effective intervention strategies, it is helpful to improve the rationality of compatibility of intravenous drugs.
【Key words】Intravenous drug compatibility; Intervention strategy; Clinical analysis
静脉输液给药迅速有效，是临床疾病治疗比较认可的治疗方式[1]。近年来，当临床药品增加时，新药特药广泛应用，静脉输液配伍更为复杂，影响其配伍的合理性。因此，本文主要探讨临床常见不合理静脉药物配伍方式以及相应的干预策略，详细报道如下文。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2016年1月—2016年12月期间内静脉药物配伍过程中257例不合理静脉输液配伍方案，对其不合理静脉药物配伍原因进行回顾性分析，并在此基础上进行有效的干预。
1.2 方法
以药品说明、《新编药物学》、《临床用药须知》、《中国医师药师临床用药指南》等参考文献作为参照标准。审核出我院静脉配置过程中不合标准的静脉药物配伍例子，对其不合理性进行分析，按照分析统计结果制定出相应的干预措施，与干预前临床不合理静脉药物配伍发生率进行比较。
1.3 评价标准
分析临床常见不合理静脉药物配伍出现的原因，并采取干预策略。比较干预前后不合理静脉药物配伍的发生率。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件对所搜集的资料进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。当P＜0.05时，表示差异具有统计学差异。
2.结果
2.1 干预期内静脉药物不合理配伍的表现
干预期内静脉药物不合理配伍共257例，其原因主要包括给药方式错误、配伍禁忌、溶媒选择不当、剂量浓度问题以及其他原因，其所占比例主要表现在表1。各个原因所占比例之间不存在统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
3.1 给药错误
静脉药物合理配伍有助于提升患者的疾病治疗的有效性，促使患者尽快康复。而在静脉药物配伍过程中容易出现一些不合理的给药情况。由于医生对药物之间的药性缺乏熟练地了解或者其他因素，给药错误情况会发生，最终会产生静脉药物不合理配伍情况，影响患者疾病治疗与康复。
3.2 溶媒选择的不合理性
在静脉药物配伍过程中，以下几种方式可能会导致静脉药物配伍的不合理性。（1）0.9%生理盐水100mL联合15mL多烯磷脂酸胆碱注射液[2]。多烯磷脂酸胆碱注射液严禁使用电解质溶液稀释，如果要对静脉输液进行配制，要采用不含电解质的葡萄糖的溶液进行稀释。在临床治疗过程中，如果使用了生理氯化钠溶液稀释，其会造成多烯磷脂酸胆碱注射液浑浊，即便采用过滤器都难以将其过滤[3]。（2）0.9%生理盐水联合注射用紫杉醇脂质体，应用用紫杉醇脂质体注射过程中不能采用生理氯化钠容易进行溶解以及稀释。5%的葡萄糖注射液溶液稀释不会致使脂质体产生聚集现象。
3.3 剂量浓度不合理
用药剂量超量以及浓度不恰当属于比较普遍的现象。当剂量超量时，其容易引起静脉药物配伍的不合理性。再如：依托泊昔针浓度不得高于0.25mg/mL，滴注时间最少要控制在30min以内。再者，氯化钠注射液稀释浓度比较大时，其也会导致患者出现严重的肾脏损害。
3.4 溶媒用量不足导致静脉药物配伍不合理
100ml0.9%生理盐水联合1g亚胺培南司他丁钠，在注射过程中1g亚胺培南司他丁钠需要大约200ml生理盐水进行溶解。当生理盐水量比较少时，药粉难以完全溶解开来，药液中的微粒数量也会比较多。
3.5 促进静脉药物配伍合理性的对策
建立静脉药物配置中心能为药师提供一个有效的临床用药平台，促进患者合理用药。药师充分地发挥自身专业药学知识，加强医嘱促进患者合理用药[4]。与此同时，加强纠正临床不合理用药行为。在日常工作中，药师要密切联系医生，为医生提供一些合理的用药意见，促使医生、护士充分理解药物的特性。最后，详细了解患者的实际情况，结合具体情况对患者的用药剂量进行调整，促使患者用药的安全有效性。
由此可见。相关人员需要在详细了解静脉药物不合理配伍的基础上，增强自身专业药学知识学习，最终提升静脉药物配伍的合理性，为充分发挥其作用提供有效支持。
【参考文献】
[1]蔡卫民.郭菁.杨婉花.等.静脉药物配置中心常见不合理用药浅析[J].中国护理管理，2015，7(2):8-10.
[2]丁国金.王建平.静脉药物配置中心常见的临床不合理用药及干预对策[J].海峡药学，2015，21(3):176-178.
[3]张俊鹏.张宝婵.黄伟侨.临床常见不合理静脉药物配伍分析及干预对策[J].南方医科大学学报，2015，30(1):175-176.
[4]张俊鹏.张宝婵.黄伟侨.临床常见不合理静脉药物配伍分析及干预对策[J].南方医科大学学报，2015，30(1):175-176.
论文作者:曹川贝,邱国强,杨智敏（通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2018年11期
论文发表时间:2018/5/11
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