（江苏省南通大学附属医院 江苏南通 226000）
【摘要】目的：研究大剂量糖皮质激素(甲强龙)联合弥可保治疗急性视神经炎的临床效果。方法：此次研究纳入的对象来源于2011年5月-2016年2月我院收治急性视神经炎患者中随机抽取的92例。将上述92例急性视神经炎患者随机分为常规组46例和大剂量组46例。常规组采用常规剂量甲强龙（40mg）联合弥可保治疗，大剂量组采用大剂量甲强龙（80mg）联合弥可保治疗。比较（1）急性视神经炎治愈率和总有效率；（2）干预前和干预后患者瞳孔直径的差异。结果：（1）大剂量组较之常规组急性视神经炎治愈率和总有效率更高，P＜0.05；（2）干预前两组瞳孔直径相似，P＞0.05；干预后大剂量组较之常规组瞳孔直径改善更显著，P＜0.05。结论：大剂量甲强龙联合弥可保治疗急性视神经炎的临床效果确切，可有效改善患者瞳孔、视力等症状，值得推广。
【关键词】大剂量糖皮质激素;弥可保;急性视神经炎;临床效果
【中图分类号】R451 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）24-0040-02
急性视神经炎是常见眼科疾病，可导致视力急剧下降，发病原因复杂，跟维生素B缺乏、多发性硬化、感染性疾病、血管因素、过量饮酒等因素相关。目前，临床关于急性视神经炎的治疗多采用免疫球蛋白、激素疗法和针灸疗法等[1-2]，其中，糖皮质激素是常用有效药物，本研究对大剂量甲强龙联合弥可保治疗急性视神经炎的临床效果进行分析，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
此次研究纳入的对象来源于2011年5月—2016年2月我院收治急性视神经炎患者中随机抽取的92例。将上述92例急性视神经炎患者随机分为常规组46例和大剂量组46例。所有患者出现视力急剧下降，眼球转动时出现明显疼痛，经眼底检查可见视神经乳头充血，边界模糊。视觉诱发电位检测异常，除外药物、酒精中毒、缺乏维生素、胃溃疡等所致视神经病变。
大剂量组患者男27例，女19例，患眼共50眼，年龄区间18～56岁，年龄均数（37.34±2.13）岁。病程区间7天～3周，病程均数（1.51±0.29）周。
常规组患者男28例，女18例，患眼共50眼，年龄区间19～55岁，年龄均数（37.31±2.24）岁。病程区间8天～7周，病程均数（1.57±0.19）周。两组患者一般资料差异不显著，P＞0.05，组间比较有可行性。
1.2 方法
常规组采用常规剂量甲强龙（40mg）联合弥可保治疗，将40mg甲强龙和250ml生理盐水混合静脉点滴，1天1次，逐渐减量。给予弥可保500μg，每天1次，并同时应用胃黏膜保护剂、血管扩张剂、补钾补钙等药物进行对症治疗。
大剂量组采用大剂量甲强龙（80mg）联合弥可保治疗。其他疗法均同常规组，将80mg甲强龙和250ml生理盐水混合静脉点滴，1天1次，逐渐减量[3]。
两组均随访半年。
1.3 观察指标和标准
比较两组患者（1）急性视神经炎治愈率和总有效率；（2）干预前和干预后患者瞳孔直径的差异。
治愈：患者视觉诱发电位、视野等均恢复正常，眼球疼痛等临床症状消失，患者视力恢复正常；有效：患者视力、视觉诱发电位、视野等至少有一项恢复正常，眼球疼痛等临床症状减轻，视力有所提高；无效：达不到上述标准。急性视神经炎总有效率=治愈、有效在本组患者中所占比例[4]。
1.4 统计学处理方法
SPSS 21.0软件统计急性视神经炎患者数据，急性视神经炎治愈率和总有效率、瞳孔直径以%表示，属于计数资料，采取χ2检验。差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2.结果
2.1 两组患者急性视神经炎治愈率和总有效率相比较
大剂量组较之常规组急性视神经炎治愈率和总有效率更高，P＜0.05，如表1。
注：与干预前相比较，#表示P＜0.05；与常规组干预后相比较，*表示P＜0.05
3.讨论
急性视神经炎发病急，可严重损害视功能，其病因复杂，目前尚无统一发病机制。临床治疗急性视神经炎多用激素、免疫球蛋白和针灸等[5]。
糖皮质激素治疗急性视神经炎的机制在于：第一，可对磷脂-花生烯酸代谢产生影响，减轻急性视神经炎症状；第二，对能量代谢进行调整，促进微循环的改善。跟常规剂量对比，大剂量糖皮质激素冲剂治疗起效更快，效果更好[6]。
弥可保为钴宾酰胺制剂，可促进髓鞘脂质卵磷脂合成，有效修复髓鞘；可转移到神经细胞细胞器，促进脂质蛋白和核酸合成；可延迟神经轴突传递，减少神经传递物质，改善神经组织传递，改善代谢障碍；可对神经组织异常兴奋传导进行抑制[7-8]。
本研究中，常规组采用常规剂量甲强龙（40mg）联合弥可保治疗，大剂量组采用大剂量甲强龙（80mg）联合弥可保治疗。结果显示，大剂量组较之常规组急性视神经炎治愈率和总有效率更高，干预后大剂量组较之常规组瞳孔直径改善更显著，说明大剂量糖皮质激素联合弥可保治疗急性视神经炎的临床效果确切，可有效改善患者瞳孔、视力等症状，值得推广。
【参考文献】
[1]杨海燕.大剂量糖皮质激素联合弥可保治疗急性视神经炎的疗效[J].临床医学，2012，32(8):30-31.
[2]刘晋辉.大剂量激素治疗视神经炎的疗效观察与护理体会[J].中国实用神经疾病杂志，2014，24(11):137-138.
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[4]张增珠，徐兰，李先飞等.糖皮质激素的临床应用及其不良反应分析[J].中华医学信息导报，2016，31(14):20.
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[8]崔洪臣，孙承军，李玉捷等.α-硫辛酸联合弥可保治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].山东医药，2011，51(17):53-54.
论文作者:陈威
论文发表刊物:《心理医生》2016年24期
论文发表时间:2016/12/5
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