湖南省邵阳市洞口县妇幼保健院 422300
摘要：目的：分析会阴无保护分娩与传统会阴保护分娩后盆底肌力情况比较与康复治疗效果。方法：选取90例2016年8月-2017年8月在我院行阴道自然分娩的产妇，将其分为观察组和对照组，各45例。对照组为传统会阴保护分娩，观察组产妇为会阴无保护分娩。观察两组产妇分娩后盆底肌力情况比较与康复治疗效果。结果：观察组产妇盆底肌力情况（96.88%）优于对照组（68.75%），差异显著（P﹤0.05）；观察组产妇的康复治疗效果（95.56%）优于对照组（80.00%），差异显著（P﹤0.05），有统计学意义。结论：产妇在进行阴道自然分娩时，采用会阴无保护分娩，能够有效降低产妇盆底肌力的损伤程度，还提高了产后康复治疗效果，值得在临床上推广应用。
关键词：会阴无保护分娩；传统会阴保护分娩；盆底肌力；康复治疗效果
近年来，会阴无保护分娩被推荐到了更多的临床上，为了进一步分析会阴无保护分娩与传统会阴保护分娩后盆底肌力情况比较与康复治疗效果，本次研究中选取了90例行阴道自然分娩的产妇，对其中的45例行会阴无保护分娩后，取得了较为显著的效果。现将具体内容报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取90例2016年8月-2017年8月在我院行阴道自然分娩的产妇，将其分为观察组和对照组，各45例。所有产妇均属于初产妇、单胎、足月、头位。排除妊娠合并症以及相关的并发症、胎儿窘迫以及精神异常的产妇。本次研究得到了本院伦理委员会的认可，所有产妇均签署了分娩方式与研究同意书。观察组产妇年龄20～36岁，平均年龄（26.8±3.9）岁，孕周37～42周，平均孕周（41.2±1.9）周，产妇体重52～66kg，平均体重（59.8±3.6）kg；对照组产妇年龄22～37岁，平均年龄（28.1±4.1）岁，孕周37～42周，平均孕周（40.9±1.8）周，产妇体重50～66kg，平均体重（60.2±3.1）kg。两组产妇的一般资料显示没有统计学差异（P>0.05），有可比性。
1.2方法
对照组 对照组产妇为传统会阴保护分娩。具体方法为：在胎儿的胎头拨露使产妇的阴唇后联合出现紧张状态时，取一块消毒巾盖在产妇的会阴部，负责接生的医护人员右肘部支撑在产床上，同时右手的大拇指与其余的四指分开利用手掌的大鱼际肌顶住产妇的会阴部，当产妇在宫缩时，接生人员同时应向上内方托压，以此来保护产妇的会阴，与此同时，接生人员的左手还应将胎头的枕部向下轻轻的下压，协助胎儿的胎头进行俯屈，从而促进胎头缓缓下降。
观察组 观察组产妇为会阴无保护分娩。具体方法为：接生人员检查产妇的宫口全开以后，对产妇的会阴部进行消毒，同时还要指导产妇正确的分娩方式。当胎儿的头部着冠到三分之一时，接生人员对产妇的会阴和胎儿的胎头给予润滑处理，接生人员将右手食指与中指放入阴道内对产妇的阴道进行扩张，并适当的按摩阴体，指导产妇在宫缩期张口时采用快节奏的哈气方式，在宫缩间隙采用缓慢的屏气，并进行适当的放松。当胎儿的头部漏出三分之二时，接生人员应及时用右手的手掌托住胎儿的头部，保证胎儿的顺利出生[1]。
在盆底肌力情况方面，采用盆骨肌力评估系统对所有产妇的盆底肌力情况进行评估，用口令的方式对产妇的阴道收缩情况、持续的时间以及收缩的次数进行分级：毫无收缩为0级；能够感觉到肌肉轻微的收缩但是不能维持为1级；能感觉到肌肉出现明显收缩并且能够持续2s为2级；肌肉明显收缩能够使手指向上或者向前运动并且持续3s为3级；肌肉收缩有力并能够持续4s为4级；肌肉收缩有力并能够持续5s为5级。
对两组产妇均给予盆底康复治疗。对产妇的盆底及肌肉进行锻炼。医护人员需要根据产妇的具体情况为其制定治疗方案。将电极放置在产妇的腹壁和阴道内，在一定的电刺激下，使产妇的盆底肌肉被动性的收缩，然后经过肌电图、压力曲线或者是其他形式，将产妇盆底肌肉活动信息转化成听觉与视觉的信号反馈给产妇，并指导产妇进行正确的盆底肌肉训练，并形成条件反射，从而对产妇盆底肌肉收缩的不良情况进行控制，并对这些不良收缩情况进行纠正[2]。对患者进行治疗1～2个疗程，每个疗程10次，2次/周，每次20 min。
1.3观察指标
观察并比较两组产妇分娩后盆底肌力情况比较与康复治疗效果。
1.4统计学分析
把两组产妇在分娩期间得到的数据用 SPSS 20.0 软件进行分析，计量资料用均数标准差表示，用t检验，计数资料用百分率（%）表示，用χ2检验，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。
2结果
2.1产后42天，对所有产妇的Ⅰ类纤维和Ⅱ类纤维情况进行评估：比较两组产妇分娩后盆底肌力情况
观察组产妇盆底肌力情况的评估结果优于对照组，差异显著（P﹤0.05），有统计学意义。详见表1：
3讨论
女性盆底肌力情况直接取决与女性妊娠以及分娩的方式，产妇在分娩后由于产道壁松弛，导致了盆底肌力以及盆底的筋膜出现了过度扩张，并且弹性减弱的情况，有的产妇在分娩时由于过度用力导致盆底肌力纤维出现了部分断裂的情况，也有的产妇由于宫口括开比较难，在分娩的过程中难免侧切，导致其自身出现了一些的盆底功能方面的疾病[3]。最近几年来，临床上广泛的应用到了会阴无保护分娩与盆底康复治疗。
在本次研究中，选取了90例行阴道自然分娩的产妇，对其中的45例（对照组）行传统会阴保护分娩，对另外的45例（观察组）产妇行会阴无保护分娩。而后对两组产妇均给予盆底康复治疗。结果显示观察组产妇盆底肌力情况优于对照组，差异显著（P﹤0.05），有统计学意义，这与张朝霞[4]等研究人员的研究结果一致；并且观察组产妇的康复治疗效果（95.56%）优于对照组（80.00%），差异显著（P﹤0.05），有统计学意义，这与赖晓岚[5]等研究人员的研究结果（95.22%）相接近。
综上所述，产妇采用会阴无保护分娩进行阴道自然分娩，能够有效降低产妇盆底肌力的损伤程度，还能提高产后康复治疗效果。此种方法有较高的临床推广价值。
参考文献：
[1]孙英，冯敬华，潘培芳.会阴无保护接生技术在临床自然分娩中的应用效果分析[J].现代医药卫生，2016，32（20）：3109-3112.
[2]周艳和，潘颖群，石美秀等不同接生方式对阴道分娩产妇分娩结局的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（14）：128-130.
[3]胡静，肖红，邹颖等无保护会阴分娩技术用于初产妇会阴分娩效果的Meta分析[J].中华护理杂志，2016，51（04）：413-419.
[4]张朝霞，袁淑珍，聂淑娟.不同分娩方式对产后盆底功能影响及康复治疗的效果研究[J].中国医学工程，2016，24（03）：89-90.
[5]赖晓岚，陈茜，杨卫萍.产后妇女盆底肌力情况及康复效果分析[J].辽宁医学院学报，2014，35（03）：28-30.
论文作者:邱桃英
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第6期
论文发表时间:2018/5/21
标签：产妇论文; 会阴论文; 情况论文; 肌力论文; 阴道论文; 对照组论文; 治疗效果论文; 《中国误诊学杂志》2018年第6期论文;