(苏州大学附属第二医院 江苏 苏州 21500)
【摘要】 目的：探讨分析胸腰椎骨折保守治疗的临床护理体会。方法：随机选择我院收治的70例胸腰椎骨折的患者进行研究，随机均分为2组，对照组采取常规护理措施；观察组采取有效的护理干预措施。结果：观察组患者实施有效的康复护理干预措施后，康复率明显高于对照组，具有明显差异（P＜0.05），有统计学意义。结论：保守治疗胸腰椎骨折患者，指导患者进行早期功能锻炼，发挥自己的主观能动性，并且坚持不懈，尽快康复，提高自身的生活质量。
【关键词】胸腰椎骨折;保守治疗;临床护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）04-0237-02
骨折中比较常见的就是胸腰椎骨折，特点就是因为骨折部位容易直接雎迫或损伤脊髓神经造成截瘫。一旦护理不当或者是神经功能恢复不良会导致病情延误，会导致患者劳动以及生存能力降低，增添家庭社会的负担[1]。所以，针对该类患者保守治疗的护理尤为重要。选取我院收治的70例胸腰椎骨折保守治疗患者作为研究对象，其观察组给予综合护理，取得良好的临床效果，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
随机选取我院收治的70例胸腰椎骨折的患者进行研究，其中36例男患者，34例女患者，年龄在64～88岁之间，平均年龄为（67.29±4.13）岁，病程在5天～18个月，均分为两组即对照组与观察组，对照组采取常规护理措施；观察组采取有效的护理干预措施，两组患者的年龄、性别、疾病状况等一般资料无明显差异（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
治疗可以使用手法牵引复位、卧硬板床和功能锻炼治疗，同时配合理气止痛和活血化瘀用药[2]。
1.3 护理方法
对照组是是常规护理；观察组给予综合护理干预，具体方法如下。
1.3.1心理护理 大多数胸腰椎骨折患者大都是突然外伤或者是意外，并没有心理准备，而且有可能致残，会让患者对未来生活失去信心。又加上治疗费用昂贵，患者还会对未来产生焦虑、恐惧心理，所以护理人员要密切的与患者沟通，建立良好的护患关系，消除患者的焦虑、恐惧等不良情绪，鼓励患者积极配合治疗，尽快恢复健康。护理人员应该耐心倾听患者内心真实的想法，向患者普及与胸腰椎骨折相关的知识，消除其内心的顾虑，增强信心，积极主动接受手术及治疗。另外，需取得家属的配合与支持，多关心患者，为下一步护理和康复治疗做好准备。
1.3.2专科护理 ①要卧硬板床休息。③患者观察观察患者双下肢感觉、肌力、运动、膝、跟腱反射、膀胱自主排尿功能等情况，以便了解患者病情恢复情况。
1.3.3预防并发症
（1）预防压疮
胸腰椎骨折病人容易出现压疮，重点需要预防压疮的发生，所以，为了避免这种情况，应当指导患者的家属两小时为病人翻一次身。帮助病人采取舒服的姿势，如果必要，还可以使用气垫床，在为病人进行翻身时，要扶着病人髋部和肩部进行轴线翻身，避免人为伤害患者。还要保证患者躯体处于同一水平线。方法就是让患者绷紧肌肉，直腰翻动，保证躯体同时翻转。患者翻身侧卧后，背部可用枕头顶住，上腿弯曲下腿伸直，防止脊柱扭转加重损伤。
（2）预防肺部感染
胸腰椎骨折会严重影响呼吸、咳嗽及排痰的功能，极易发生肺部感染，因此需指导家属经常协助患者变换体位，定时进行翻身拍背、促进咳嗽咳痰。护理人员鼓励患者做肺脏的功能锻炼，如深呼吸、扩胸运动、咳嗽训练，若痰液黏稠不易咳出则进行雾化吸入，促进肺内分泌物的排出。
1.3.4功能锻炼：早期进行肢体的功能活动，一是可以预防关节僵硬及肢体 萎缩，长时间卧床会加剧患者骨质疏松的程度，由于老年病人随着年龄增加，反应速度稍微降低，动作稍微迟钝，又因为胸腰脊的骨折使得患者腰背部疼痛、四肢麻木，在主观能动性上略微下降，不愿意进行功能性锻炼。当患者入院接受治疗后，护理人员应积极鼓励患者开展肢体训练，患者采用仰卧姿势，使用两肘部支撑胸部，肘部发力使得背部悬空5～10cm；五点支撑法：患者仰卧，5点包括头部、两肘、双足，借助5点支撑全身，伤后2～3周三点支撑法：患者仰卧，把双臂放置于胸前，使用头部及双足支撑在床，然后躯干悬空，全身呈拱桥状，患者在进行功能训练时应逐渐开展， 活动时间逐渐延长，以不使患者疲劳为原则[3]。
1.4 效果评价
优点是对矫正患者脊柱畸形效果良好，还有着减缓腰部疼痛的作用，压缩椎体恢复正常或者基本恢复正常；良是患者在日常生活与工作中偶尔会感受到腰部的疼痛，患者已损伤的椎体60％～80％会得到恢复；差是指会延误病人的正常生活与工作。
1.5 数据处理
使用SPSS13.0统计数据软件对数据计量分析，P＜0.05有着著差异，在临床上有一定可比性。
2.结果
观察组在康复训练护理干预措施实施后，患者康复率明显优于对照组，有着显著差异（P＜0.05），具有一定的统计学意义，见表。
3.讨论
胸腰椎骨折是一种较为严重的身体损伤，如果进行及时有效的抢救护理与护理干预措施，可以减少并发压疮呼吸系统感染对患者生命安全的威胁，积极有效的护理干预还可以有效促进患者的身体康复。防止截瘫并发症状发生的重要方法是及时预防。此外，护理人员要与患者建立良好的护患关系，消除恐惧焦虑等不良情绪，增强信心，使其积极主动配合医护人员的治疗，尽早恢复健康[4]。另外，需合理规划一套详细有效的护理计划与护理措施，降低患者伤残程度，延缓减少并发症状的产生，争取病人的早日康复，护理人员要按照时间周期按摩患者四肢驱干，防止患者肌肉退化萎缩，加快患者骨折部位的愈合速度。护理人员要指导患者康复训练，并且坚持不懈，尽快康复，提高自身的生活质量。
【参考文献】
[1]夏丽娟.脊柱骨折合并脊髓损伤的护理[J].山西医药杂志(下半月版)，2014,36(7).
[2]姚代琴.脊柱骨折并发截瘫患者的护理[J].临床合理用药杂志，2014,03(19)57.
[3]丁俊琴.井永敏.脊柱骨折致脊髓损伤患者围手术期护理[J]. 河北医世界最新医学,电子期刊，2015,31(18).
[4]姚代琴.脊柱骨折并发截瘫患者的护理[J].临床合理用药杂志，2015,03(19).
论文作者:王兹瑶
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第4期
论文发表时间:2017/2/20
标签：患者论文; 腰椎论文; 功能论文; 脊柱论文; 病人论文; 措施论文; 损伤论文; 《医药前沿》2017年2月第4期论文;