（川北医学院附属医院呼吸内科 四川 南充 637000）
【摘要】目的：分析降钙素原和C反应蛋白对老年人下呼吸道感染病情严重程度及预后的诊断价值探索。方法：分析我院从2012年10月—2016年3月我院共收老年人下呼吸道感染70例与70例健康者，测定血清降钙素原和C反应蛋白。结果：重度组病患体内PCT、CPR水平含量最高，中度组次之，轻度组最少，三组两两比较，具有差异性（P<0.05）；经过治疗后，实验组的患者实验组的PCT及CRP高于对照组，具有差异性（P<0.05）。结论：检测PCT与CRP可以反映病情状况，预后具有很好评估价值，为抗感染治疗提供理论支撑，应用价值高，值得在临床上推广使用。
【关键词】降钙素原；C反应蛋白；病情状况；评估价值
【中图分类号】R56 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）12-0162-02
下呼吸道感染是老年人常见的疾病，治疗过程十分复杂，尤其出现合并慢性心肺并发症时，治疗效果差，因此对老年患者呼吸道感染状况与预后评估非常重要[1]。分析我院自2012年10月—2016年3月收治70例老年人下呼吸道感染患者，检测血清降钙素原和C反应蛋白，分析预后效果。临床资料，结果如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
从2012年10月—2016年3月收治70例老年人下呼吸道感染，即为实验组，男性患者36例，女性患者24例，年龄62～75岁，平均(65.1±2.7)岁，其中患者根据病情分为轻度患者20例，中度患者20例，重度患者30例，健康患者70例老年健康患者，即为对照组，男性32例，女性28例，年龄63～74岁，平均(66.5± 1.7)岁[2]。两组患者在年龄、性别、临床症状等差异无统计学意义(P>0.05)[2]。
1.2 治疗方法
所有病患都需要主治医师对其病情进行评估，所有患者在入院后，需要次日早晨检测空腹静脉血2ml进行检测，健康自愿者也需要在早晨，空腹的状态下进行静脉采血检测[3]。降钙素（PCT）原采用自动免疫投射比浊法进行测定，C反应蛋白（CPR）使用胶乳增强免疫比浊法测定，采用全自动的生化分析仪进行检测，所有过程按照说明书进行操作，观察患者出现呼吸衰竭发生率与住院的时间。
1.3 统计学方法
本文采用SPSS 19.0软件对数据进行统计分析，实验数据以率（%）表示，采用χ2检验进行组间的差异性对比，当P＜0.05时为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 不同程度病情患者经过治疗后PCT与CPR的效果比较
重度组PCT、CPR水平含量最高，中度组次之，轻度组最少，三组两两比较，具有差异性（P<0.05）。见表1。
3.讨论
下呼吸道感染是老年人常见的感染性疾病，临床诊断根据疾病诱因、白细胞计数、X线胸片等，上、下呼吸道感染很难区别，两者根据X线胸片。老年患者肺部生理出现病变主要特征为肺清除感染导致的免疫力降低，主要由于老年患者T淋巴细胞活力下降，引发免疫功能降低，此外，老年患者支气管黏膜上皮的纤毛功能受损，导致病患的防御功能下降，若病患肺炎发生率增加，则病死率也会增加。而且临床中滥用抗生素会增加耐药性细菌感染的几率，给治疗带来很大的难度，所以需要正确、及时能工诊断出下呼吸道感染的状况，避免出现严重感染，引发死亡，者对于病患出现的下呼吸道感染的治疗与预后评估具有非常重要的意义。PCT是116个氨基酸组成的蛋白质，参加炎症反应，在正常的条件下，在特异性蛋白酶的水解下，产生生物活性的降钙素，而在感染患者，内毒素抑制PCT分解为降钙素，PCT释放到血液中，从而造成PCT增高，一般在2小时开始升高，在12小时后超过正常，在24小时达到高峰，在使用抗菌药物治疗的患者体内，其含量水平正常，因此可以根据其含量水平判断其出院时间。CPR是一种急性时相蛋白，是敏感的炎性指标，在感染后8h开始逐渐升高，在48小时达到高峰，在控制感染之后，其含量会急剧下降，随着病情消退而消失。
本研究显示重度组PCT、CPR水平含量最高，中度组次之，轻度组最少，三组两两比较，具有差异性（P<0.05），且实验组病患的PCT、CRP高于对照组，具有差异性（P<0.05）。表明老年下呼吸道感染患者表现为血清PCT水平和CRP水平的显著升高，而且其升高幅度与患者的病情严重程度和预后情况具有相关性，可以成为病患下呼吸道感染早期诊断、病情评价和预后预测的辅助指标，这与国外相关研究结果一致[4]。
以上所述，检测PCT与CRP可以换着病情状况，预后具有很好评估价值，为抗感染治疗提供理论支撑，应用价值高，值得在临床上推广使用。
【参考文献】
[1]王萍，周戎，何永涛，等.血清降钙素原及C-反应蛋白对老年下呼吸道感染患者病情与预后评估中的作用[J].中华医院感染学杂志，2016，26(9):1949-1951.
[2]杨春华.降钙素原与C反应蛋白联合检测在老年下呼吸道感染疾病中的应用[J].中国伤残医学，2016，24(3):30-31.
[3]谢明英，申建维，刘显畅.血清降钙素原与超敏C-反应蛋白联合检测诊断老年下呼吸道感染的临床价值[J].中华医院感染学杂志，2014，(24):6045-6046.
[4]文启芹，刘俊，明怀志等.肺炎支原体肺炎患儿血清hs-CRP、IL-6、IL-8及肺炎支原体DNA检测的临床意义[J].川北医学院学报，2016，31(1):16-18，22.
论文作者:廖俊蕾
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第12期
论文发表时间:2017/5/15
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