上海市奉贤区青村镇社区卫生服务中心 201414
【摘 要】目的：探索冬病夏治方式在治疗儿童哮喘当中的社区管理模式。方法：在社区卫生服务中心以及卫计委的参与下利用医改平台，建立起来技术及管理指导网络，制定出来社区管理模式以及相对应的内容，然后再将工作开展的步骤及方式统一起来，再选择相应的医院作为培训机构，并建立患儿治疗管理档案，最后让社区医生定期进行健康随访及宣教，使其管理模式能够得到进一步的健全。结果：在建立起来一套完善的社区管理模式之后能够有效降低哮喘发生的频率，能够提升患儿的治疗效果。结论：建立该模式之后能够大大提升防止效果，因此可以在后续进行推广与应用。
【关键词】冬病夏治；儿童哮喘；社区管理模式
引言
儿童哮喘是儿童疾病当中比较常见的一种，虽然当下现代医学当中雾化吸入以及白三烯调节的治疗技术已经相当成熟，并且推广的范围也极为广泛，但是仍旧有很多的患儿无法得到有效的控制和治疗。因此，本人针对当下该疾病的治疗控制现状对社区管理模式进行了初步的尝试，通过研究发现，在实施该管理模式之后冬病夏治的哮喘患儿发病率要比只接受治疗的患儿发病率少，上门诊的就诊率也有所减少。现将具体的内容报道如下。
1重要性
1.1发病率逐年提升
儿童的哮喘是一种慢性的呼吸道疾病，其发病特征主要为气喘、咳嗽等等。在随着国民经济的进一步提升，居民的生活环境及方式都发生了翻天覆地的变化，但是儿童的哮喘发病率仍旧常年居高不下。据第三次全国城市儿童哮喘调查表明，我们国家城市哮喘的现患率为2%左右，与上次调查比较有了明显的提升。因此儿童哮喘已经成为当下大众所关注的重要疾病卫生问题，它严重影响着儿童的健康成长。
1.2临床优势
在治疗哮喘的时候基本全球都是使用纯西药，缺少一定中药的干预手段。尤其是很多医院基本都是使用糖皮质激素，该药物长期吸入之后会使得身体出现一定的负作用，并且在停药之后还会出现病情反复情况。在中医的治疗当中经常使用的就是“冬病夏治”穴位贴敷，它将口服用药以及注射困难的弊端予以改善，还防止因为胃肠道消化给肝脏带来一定压力，由此能够起到提升机体免疫能力的作用，促进患儿康复。因为该治疗手段治疗方式简便，并且价格低廉，副作用微小，所以受到了很大的欢迎。因此能够发现将冬病夏治穴位贴敷的方式应用到儿童哮喘管理当中具有极大的临床优势。
1.3势在必行
国外的相关研究表示要是患者缺乏对哮喘知识的了解以及没有接受科学的管理就会增加患者的死亡率。虽然在过去的十年时间之中我国的儿科研究所哮喘中心曾经向全国推广相应的预防计划，但是仍旧还有大量的患儿病情无法得到有效的控制。
尤其是在我国一些气候常年炎热且潮湿的地区其经济发达，空调比较普及，在饮食方面也多以海鲜等为孩子，所以这就导致儿童发生哮喘的几率增大。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆当下很多社区医院因为自身缺乏一定可靠、安全的管理与预防方式，很多医生都是注重药物的治疗，并忽视了对患儿的管理，特别是缺乏后期在社区当中的随访与健康宣传，使得儿童的发病率常年居高不下。所以将冬病夏治穴位贴敷的方式应用到患儿的管理当中，建立起来一整套完善的社区管理模式，已经是势在必行的一项大事。
2内容与方法
2.1管理模式的建立
本人所在的卫生服务中心将冬病夏治穴位敷贴作为哮喘防治的主要措施之一，为了能够对其实施进一步的巩固和深化，在社区卫生服务中心以及卫计委的参与下利用医改平台连续三年对62位哮喘患儿进行了随访管理。本人所在的社区在慢性病的管理当中都有着极为丰富的经验，能够给患儿提供更高的指导与监督。这些都给工作的有效展开提供了优良保障。
2.2社区管理模式的建立
2.2.1建立网络管理与技术指导
建立起来了组织管理系统，其中主要成立了领导小组，将其卫生服务中心领导任命为组长，整体卫生服务中心为组员，彼此之间定期进行会议讨论。并建立网络技术指导，将其中儿科主任任命为组长，科室其它人员为组员，并制定出来具体的社区管理模式和详细内容。
2.2.2工作开展的步骤与方式
在具体实施的时候由技术组长对相应的人员进行培训和讲解，并在日常工作当中做好哮喘患儿的登记，给其建立完善的档案，并开展哮喘之家活动，在每年夏季初的时候将本年度的冬病夏治工作进行详细策划，并进行大范围宣传，培训人员之间进行电话短信的互通，组织有关专家进行坐诊，保证在7月的时候就能够组织起来足量的病源。
2.3实施定期随访，并实施健康教育
当患儿在接受该治疗方式之后一般每个月要求其去卫生服务中心看诊一次，并填写随访问卷表，详细记录病情，对患儿治疗之后以及当下的用药情况进行评估，以此制定出来下一步的管理计划，给其家长一定的指导意见，并实施健康教育。对于一些无法去到现场的患儿及家长，卫生服务中心可以直接进行电话随访询问病情以及对其实施健康教育。到最后再将其进行资料汇总，然后进一步完善冬病夏治哮喘患儿的信息库，最终实施评性总结。
3总结与体会
根据当前上海市基层医疗单位的现状能够发现，寻找到一个与儿童哮喘实际治疗相符合并使用冬病夏治方式的社区管理模式是当下极为必要和紧迫的一件事情，同时这也是所有医务工作者一直在探索的一个愿望。在本次研究当中本人主要在社区卫生服务中心以及卫计委的参与下利用医改平台，建立起来了儿童哮喘防治技术及管理指导网络，并制定出来了与社区管理模式相对应的内容，然后集中筛选了患儿，再选择相应的医院作为培训机构，实施宣传、随访模式，并建立治疗管理档案。这一方式对于当地儿童哮喘的防治有着极大的促进作用，提升了儿童的身体健康素质，也给政府提供了更多的实践依据。另外这一模式在上海奉贤地区的实施，有效提升了儿童的身体素质，降低了治疗成本，也给后续相应的科研活动和同类医疗结构提供了一定参考依据。
参考文献：
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论文作者:王丽红
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年1期
论文发表时间:2019/3/15
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