高华
（攀枝花市铁路医院 四川 攀枝花 617064）
【摘要】 目的：通过对糖尿病高血压病人合并用药的处方方案分析，帮助临床医生制定更好的用药规划。方法：选择2015年1月至2015年6月到本药房取药的34例糖尿病高血压患者，并对其降压药物使用与治疗的处方方案等进行分析。结果：34例患者当中，使用单一药品占据44.6%，CCB与ARB为主导单用药；而选择超出两种合并用药的占据55.4%，其中CCB＋ARB作为主要合并用药。结论：该34例糖尿病高血压病人处方合并用药情况满足JNC-Ⅶ高血压的治疗指南，用药情况是比较科学合理的。
【关键词】 糖尿病；高血压；合并用药
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）16-0120-02
根据相关资料显示，中国糖尿病病人高血压患病率在45%至60%左右，而且仍然有持续上涨趋势，高血压群体当中糖尿病病人患病率在5%至35%左右。高血压危害主要在它可能造成肾，脑，心等多脏器与系统病变，糖尿病病人主要危害也在心血管合并症[1]。糖尿病高血压病人治疗目的并非单纯降低血压那么简单，其重点在于降低糖尿病合并症出现，尽可能将死亡率降下来。现对本药房2015年1月至2015年6月糖尿病高血压病人处方用药情况展开分析，给临床更科学用药作参考。
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1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月至2015年6月本药房34例糖尿病高血压患者处方，其中男18例，女16例，都满足WHO糖尿病与《中国高血压防治指南》。通过了解所有病例都不存在急性糖尿病合并症与肾，肝，脑与心等严重并发症；统计所有患者在年龄、文化程度、性别等方面无显著性差异，具有可对比性（P＞0.05）。
1.2 方法
对全部病例处方展开分析，同时记录病人性别，年龄与以往药物使用情况，包含合并用药，单独用药，用法用量，类别与药物名称等情况。
1.3 统计学处理
本次调研的所有数据均采用SPSS19.0软件进行处理，利用χ2卡方检验，检验结果用P表示，P<0.05表示该差异具有统计学意义。
2.结果
《中国高血压防治指南》中认为如今常用利尿药，β受体阻滞剂，钙通道阻滞剂，ACEI与ARB等五类。药物联合作用时应尽量杜绝不良反应出现，遵守个体原则科学治疗。研究发现，高血压有效控制在有些时候需联合使用超出一种降压药。34例糖尿病高血压病人降压治疗当中，使用单一药品占据44.6%，CCB与ARB为主导单用药；而更多处方会选择超出两种合并用药，占据55.4%，会将CCB＋ARB作为主要合并用药。CCB＋ARB为一类合理配伍治疗方法，除了降压效果被放大以外，对肾脏也有很好保护作用，对于糖代谢构成影响不大等优势，因而对糖尿病高血压病人非常适用[2]。CCB主要起到对动脉扩张的效果，ARB则有对静脉扩张的疗效，将毛细血管的压力降下来，以防液体外渗导致水肿，同时凭借肾素-血管紧张素系统（即RAS）阻滞效果，使得CCB激活交感神经不良症状出现。两类药物合并使用血压还未达到标准值，则可考虑CCB＋ARB＋利尿剂治疗方案。因为利尿剂有激发RAS功能，促使ARB对RAS阻滞效果加强，使治疗效果更为理想，同时使用剂量也较以往有所减少。另外ARB因为间接对醛固酮拮抗效果，让血钾水平上升，以免因利尿剂形成低血钾现象。同时ARB和ACEI作用机理类似，还能有效避免使用ACEI时可能出现的干咳不良反应，因而本药房更为提倡利用该药物进行治疗。糖尿病高血压病人对医嘱依从性较低，因为医嘱过于繁杂，要使用多类药物，所以患者治疗依从性就更低。同时病人对医嘱依从性同血压、血糖控制水平息息相关，同临床疗效也有密切关系。药师在药房可考虑开展用药咨询相关服务，包含有高血压、糖尿病病症防治常识，帮助病人选取较少副作用，定价科学合理药品。
3.讨论
本次研究34例患者处方中，使用单一药品占据44.6%，CCB与ARB为主导单用药；而更多病人的处方会选择超出两种合并用药，占据55.4%，会将CCB＋ARB作为主要合并用药。CCB具有降低心脑血管病死亡率的效果，对肾血流量进行维持并使其增加，还可延迟肾病糖尿病发展；ARB具有对糖耐量与机体胰岛素敏感性进行改善，降低血糖，保护或对靶器官进行逆转的功效[3]。所以对糖尿病高血压进行治疗，采取CCB＋ARB联合用药方式，同本药房用药调查的结果相同。目前针对糖尿病高血压的治疗越发受到关注，伴随病程发展，糖尿病高血压采取降压药品种类也与日俱增，糖尿病高血压不单为两种疾病单纯危害，其危害性会成倍上涨，出现血管损伤与动脉硬化几率为单纯性高血压病人两倍，出现神经系统，肾脏与眼底并发症发生率也比没有高血压糖尿病人要超出很多，同时并发症程度也更为严重。相关资料显示对糖尿病高血压病人血压进行严格控制能够有效减少糖尿病有关并发症的出现几率，下降比例在24%左右，而单纯严格对血糖进行控制并发症的下降几率才在12%左右[4]。严格对血压进行控制比控制血糖更能见效，所以对糖尿病高血压病人高血压治疗药物选取应更为科学合理。本次应用药物调查凭借分析本药房糖尿病高血压病人降压药的处方使用情况，说明我院医师对各类药品药理与合并用药理念了解充分。在选择药物配伍时应谨记糖尿病高血压的治疗目标：即促进血压、血糖值保持在正常水平，接下来着重保护肾心脑等靶器官，而最高目标旨在对心脑血管疾病发生与发展进行防治，促进病人生活质量大幅提升。
综上所述，本药房糖尿病高血压病人合并用药处方情况满足JNC-Ⅶ高血压的治疗指南，用药情况是比较科学合理的。
【参考文献】
[1]刘丽华,何鑫,张明香等.糖尿病合并高血压门诊患者抗高血压药应用分析[J].中南药学,2013,08:634-637.
[2]孙琳.高血压合并糖尿病患者降压用药情况分析[J].医学信息(上旬刊),2011,09:5811.
[3]龚清,姚铮.高血压合并糖尿病患者的降压用药观察[J].中国当代医药,2010,10:158-159.
[4]曹纪源.老年糖尿病合并高血压患者的用药调查及依从性分析[J].中国药房,2014,18:1709-1711.
论文作者:高华
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第16期
论文发表时间:2016/6/22
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