天津市津南区咸水沽医院ICU 300350
摘要：目的：探讨美托洛尔及厄贝沙坦氢氯噻嗪在老年重症心理衰竭中的临床治疗效果。方法：随机选取我院100例老年重症心力衰竭患者作为研究对象，选取时间为2015年3月-2016年4月，将其平均分为两组，每组各50例，给予常规组常规治疗方案，给予研究组美托洛尔及厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗方案，比较两组患者的临床治疗效果。结果：比较两组患者的治疗效果，研究总的痊愈率为40%，总有效率为98%，常规组的痊愈率为30%，总有效率为78%，相比之下，差异明显，有统计学意义（P<0.05），同时比较两组患者的生活质量评分，常规组总体评分均小于研究组评分，差异明显，有统计学意义（P<0.05）。结论：采用美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪方法对老年重症心力衰竭患者进行治疗，取得了较好的治疗效果，提高患者的生活质量，有助于患者康复，值得进行推广。
关键词：美托洛尔；厄贝沙坦氢氯噻嗪；老年重力衰竭
引言：
心力衰竭是导致老年患者死亡的重要原因之一。近些年，虽然该病的治疗取得了很大进步，但随着我国老年人越来越多，每年来我院就诊的老年患者也越来越多，该病导致其死亡的人数也越来越多，该病严重影响了患者的生活质量和水平。该病由于心室功能不完善，使心输出量降低，影响心室壁的依从性。如果患者的泵血功能降低，会出现心力衰竭情况，如果不及时治疗，会使患者病情严重，死亡率增加。基于此，我院随机选取2015年3月-2016年4月来我院就诊的100例老年重症心力衰竭患者作为研究对象，将其分为两组，展开研究，现分析如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取来我院就诊的100例老年重症心力衰竭患者作为研究对象，选取时间为2015年3月-2016年4月，将其平均分为两组，一组命名为研究组，一组命名为常规组，每组各50例，常规组男性人数为26例，女性人数为24例，年龄最大为81岁，年龄最小为66岁，平均年龄为68岁，研究组男性人数为79岁，年龄最小为64岁，平均年龄为69岁，两组患者均采取自愿原则参与此次研究，所有患者的年龄、性别、病情等一般资料差异不明显，没有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1常规组方法
采用硝普钠、强心剂和利尿剂持续泵入等常规治疗方案对常规组实施治疗，待病情稳定，症状减轻[1]。其中利尿剂的规格为每支每千克0.5毫克，强心剂的规格为每支2.0毫升*0.4毫克，采用静脉注射的方式对硝普钠治疗，硝普钠的规格为每支50毫克，开始注射时根据体重选取用量，为每千克0.5微克，根据患者的不同反应，采用每分钟0.5Ug/kg的速度实施治疗，根据患者适应情况，逐步增加使用剂量，目前较为普遍的剂量根据体重每分钟为3ug/kg，调整的最大剂量为每分钟10Ug/kg[2]。
1.2.2研究组方法
研究组在常规组基础上，给予美托洛尔及厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗方案，根据患者具体病情，口服适量的酒石酸美托洛尔片，开始服用剂量为6.25到12.5毫克，每天服用两次，待1周后，适当增加剂量，直到达到最大剂量，单次使用时其最大剂量≤50毫克，厄贝沙坦每片150毫克，氢氯噻嗪每片12.5毫克，每天服用1片，监测血压，使收缩压≥100Mmkg，两组均治疗3个疗程，每个疗程为1个月[3]。
1.3观察指标
观察两组患者的治疗效果，痊愈：临床治疗显著改善；显效：不良症状消失；有效；临床治疗有所缓解；无效：临床症状消失，甚至更为严重；总有效率=（痊愈人数+显效人数+有效人数）/总人数*100%。同时观察两组患者的生活质量评分，评分越高，生活质量越好。
1.4统计学方法
用计算机软件收集相关数据，用excel建立数据库，将收集的数据输入SPSS20.0软件中，对其进行分析和统计，如果P<0.05，则说明两组数据差异明显，有统计学意义。
2.结果
2.1比较两组患者治疗效果
比较两组患者的治疗效果，研究组的痊愈率为40%，总有效率为98%，常规组的痊愈率为30%，总有效率为78%，相比之下，差异明显，有统计学意义（P<0.05）。
表1 比较两组患者治疗效果（N/%）
3.讨论
重症心力衰竭多出现在老年人身上，该病不仅具有较高的致残率，还严重威胁老年人的生命健康，降低了老年人的生活水平。该病出现在治疗晚期，存在耗氧量大、静脉血液阻滞、各器官血液流通受阻，同时也会影响身体其他器官，往往伴随心率不稳、电解质紊乱、急性肺水肿，甚至休克等临床症状[4]。1995年左右，该病的治疗模式发生了巨大变化，将原来血液动力学转变为神经内分泌治疗方案，并建立了长久干预的治疗措施，多年来，很多专家学者已经确定了受体阻滞剂和血管紧张转化酶对治疗老年重症心力衰竭的重要作用，可以有效减低死亡率[5]。相关研究也证明尽管该受体阻滞剂可以降低心率，但不利于提高患者的生活质量。因此在实际操作过程中将两种药物联合使用，可以取得较好的效果。在本次研究中，使用美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭患者，其中厄贝沙坦是一种有效的受体拮抗剂，氢氯噻嗪是一种利尿剂，将两种药物联合使用激活神经系统，降低血钾。同时美托洛尔是一种常用的受体阻滞剂，可以减轻钙离子对心脏造成的压力，减少心力衰竭造成的不良影响。同时对患者呼吸道造成的影响较小，适合老年重症心力衰竭患者[6]。
从以上表格可以看出，给予常规组常规治疗方法的总有效率为78%，给予研究组美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗方案的总有效率为78%，相比之下，差异明显，有统计学意义（P<0.05），同时比较两组患者的生活质量评分，常规组总体评分均小于研究组评分，差异明显，有统计学意义（P<0.05）。
参考文献：
[1]周宇明. 美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志，2015，v.24（10）：1092-1094.
[2]林祥虎，LINXiang-hu. 美托洛尔缓释片联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭的临床研究[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2016（b12）：19-21.
[3]童成刚，刘贇，许慧娟，等. 美托洛尔联合复方氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭临床疗效及血流动力学的改善作用[J]. 医学综述，2016，22（10）：2054-2057.
[4]翟向伟. 厄贝沙坦氢氯噻嗪结合低剂量甲状腺素治疗老年重症心力衰竭的临床疗效分析[J]. 陕西医学杂志，2015（9）：1191-1192.
[5]李春银. 美托洛尔联合复方氢氯噻嗪对老年重症心力衰竭患者血浆B型脑钠肽水平和心功能的影响研究[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2016（6）.
[6]黎辉. 厄贝沙坦氢氯噻嗪联合糖皮质激素治疗重症心力衰竭患者临床疗效的研究[J]. 中国急救医学，2016，36（2）：130-133.
论文作者:田爱庆
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第26期
论文发表时间:2018/2/7
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 两组论文; 重症论文; 老年论文; 常规论文; 洛尔论文; 《中国误诊学杂志》2017年第26期论文;