邢 浩
临澧县人民医院骨科 常德临澧 415200
【摘 要】目的：研究分析旁正中入路单侧固定椎间融合治疗腰椎退行性疾病的效果。方法：收集2015年1月-2018年12月期间我院收治的60例腰椎退行性疾病患者为研究对象，所有患者均接受旁正中入路单侧固定椎间融合治疗，分析治疗效果。结果：60例腰椎退行性疾病患者均顺利完成手术，术中平均出血量为（181.23±64.52）ml，手术时间为（87.26±20.33）min；术后无并发症发生。60例腰椎退行性疾病患者术后腿痛评分、腰痛评分以及功能障碍指数与术前相比均显著改善，P<0.05，具有统计学意义。结论：旁正中入路单侧固定椎间融合治疗腰椎退行性疾病效果显著，安全性较高，值得临床推广应用。
【关键词】旁正中入路单侧固定；椎间融合；腰椎退行性疾病；临床效果
在临床上腰椎退行性疾病十分常见，该病是腰椎自然老化的生理病理过程，患者伴有不同程度疼痛感，严重影响患者健康[1]。临床研究表明：随着年龄的增长，机体各项机能不断下降，免疫力也逐渐下降，这样就会在一定程度上加快腰椎老化[2]。腰椎退行性疾病的临床表现主要为：背痛、腰痛以及大小便障碍等，严重影响患者的正常生活。现阶段在该病的临床治疗中主要以手术治疗为主，常用术式有经椎间孔椎体间融合术等，以往常采用传统正中入路方式，该方式会影响多裂肌深面神经化改变，术后容易出现并发症。随着临床医疗技术的进步与发展，逐渐应用旁正中入路，本次研究以我院收治的60例腰椎退行性疾病患者为研究对象，对该治疗方式进行了研究分析，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
收集2015年1月-2018年12月期间我院收治的60例腰椎退行性疾病患者为研究对象，60例患者的年龄为44-76岁；病程1个月-7个月，男性患者有39例，女性患者21例。60例患者均为单节段病变，其中有16例患者为L3-L4，31例患者为L5-L6，13例患者为L5-S1。所有患者以及患者的家属都知晓本次研究，并且均表示同意。
1.2 方法
麻醉方式选择：全身麻醉；体位选择俯卧位，保持腹部悬空。在C臂机透视的辅助引导下对手术间隙和手术切口具体位置进行确定。以脊柱后正中旁2-4cm为切点做2-4cm纵行切口，之后依次将皮肤、皮下组织切开。对多裂肌和最长肌之间的自然间隙进行观察，行钝性分离，将侧椎板和关节突充分暴露出来，采用椎弓根螺钉钉道。切除椎板、黄韧带以及下位椎体的上突关节和上位椎体的下突关节；充分暴露出椎间盘和神经根。术中注意观察，如果患者神经根管比较狭窄，则应该用尖刀将纤维环剪开，将髓核组织彻底摘除，以此完成减压。之后清除椎间盘，粉碎减压处理过程中剪下来的自体骨，根据实际情况选择1枚椎间融合器填充，在椎间间隙植入剩余粉碎的自体骨，之后在椎间隙斜向植入椎间融合器，拧入椎弓根螺钉，固定钛棒。最后在C臂机透视辅助下对内固定情况进行检查，确定固定良好之后放置引流管，最后关闭切口。
1.3 评价指标
观察记录患者手术情况，手术时间、手术过程中的出血量以及术后并发症发生情况等。记录患者术前与术后的腿痛评分、腰痛评分以及功能障碍指数。
1.4 统计学分析
本次研究数据的分析处理用统计学软件spss20.0，采用标准差对计量资料进行表示，采用（%）对计数资料进行表示，采用P值对组间的数据差异进行判定，P<0.05，具有统计学意义。
2 结果
2.1 手术情况
60例腰椎退行性疾病患者均顺利完成手术，术中平均出血量为（181.23±64.52）ml，手术时间为（87.26±20.33）min；术后无并发症发生。
2.2 疼痛情况与功能障碍指数
60例腰椎退行性疾病患者术后腿痛评分、腰痛评分以及功能障碍指数与术前相比均显著改善，P<0.05，具有统计学意义，详见表1。
3.讨论
腰椎退行性疾病对患者身体与生活影响重大，临床要重视该病的治疗，保证患者健康[3]。目前，手术是治疗腰椎退行性疾病的主要方法。
旁正中入路单侧固定椎间融合治疗改变以往传统正中入路的方式，有效避免了术后肌肉萎缩等并发症发生[4]。旁正中入路解剖具有显著优势，该方式对手术步骤进行了简化，操作简单。并且旁正中入路还避免了剥离椎旁肌止点，从而对椎旁肌和神经支配等到一定的保护作用，防止术后并发症发生，促进患者康复。此外，单侧椎弓根螺钉内固定方式能够在很大程度上减低对软组织的伤害，这样就能够减少术中出血量，促进术后恢复。单侧固定的方式还能够有效降低应力遮挡[5]，从而改善椎体的固定效果，这样如果邻近节段活动性较高也会不会导致退变或者是不稳。本次研究结果表明：60例腰椎退行性疾病患者均顺利完成手术，术中平均出血量为（181.23±64.52）ml，手术时间为（87.26±20.33）min；术后无并发症发生。60例腰椎退行性疾病患者术后腿痛评分、腰痛评分以及功能障碍指数与术前相比均显著改善，P<0.05，具有统计学意义。根据研究结果可知，旁正中入路单侧固定椎间融合治疗效果理想。
但是在开展旁正中入路单侧固定椎间融合治疗时要注意在手术过程中将神经根压迫彻底解除。要对椎间盘进行彻底清除，保证植骨融合良好[6]。另外，在切口位置选择时一定要仔细，可以在术前开展MRI检查，对最长肌和多裂肌间隙距离进行确定，以此保证手术治疗的科学性。
综上所述，旁正中入路单侧固定椎间融合治疗腰椎退行性疾病效果显著，安全性较高，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]王晓斌.旁正中入路单侧固定椎间融合治疗腰椎退行性疾病[J].临床医学工程，2015，22（11）：1461-1462.
[2]李德亨，蔡丰，刘亮，张琰，杨安礼，刘晓东.旁正中入路TLIF联合单侧椎弓根螺钉内固定治疗青壮年腰椎间盘突出症的中期临床疗效分析[J].中国矫形外科杂志，2015，23（13）：1163-1168.
[3]刘海明，潘兵.单侧椎弓根螺钉内固定治疗腰椎退行性疾病的研究进展[J].中医正骨，2014，26（04）：43-45.
[4]俞武良，陆建猛，韦勇力，王兴武，方明，欧阳甲.旁正中入路单侧固定椎间融合治疗腰椎退行性疾病[J].临床骨科杂志，2014，17（01）：16-19.
[5]林斌，林秋燕，何明长，刘晖，郭志民，林坤山.经Quadrant通道单侧椎弓根固定椎体间融合治疗腰椎退行性疾病[J].中国骨伤，2012，25（06）：468-473.
[6]薛华明，涂意辉，蔡珉巍，刘晓东，杨安礼.单侧TLIF联合单侧椎弓根钉内固定治疗腰椎退变疾患的临床研究[J].中国矫形外科杂志，2010，18（11）：884-887.
论文作者:邢浩
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年6期
论文发表时间:2019/8/16
标签：腰椎论文; 患者论文; 性疾病论文; 术后论文; 单侧论文; 退行论文; 手术论文; 《中国结合医学杂志》2019年6期论文;