陈艳丽1，苏伟兵2
1河南省扶沟县人民医院 血液透析科，461300
2郑州大学附属郑州中心医院 消毒供应中心，450007
摘要：目的：探讨糖尿病足患者的护理干预与效果。方法：选取了2011年1月至2014年1月期间来我院就诊的39例糖尿病足患者为研究对象，实施积极的心理护理、用药护理、饮食护理及足部护理，观察实际护理成效。结果：本院39例糖尿病足患者除1例截肢外，其余经2~4月治疗均得到有效控制。结论：合理有效的综合护理干预对糖尿病足患者的康复和预后有促进作用，大幅减小患者的截肢率。
关键词：糖尿病足；护理干预
足部是糖尿病患者一个十分严重的并发症发生部位，1999年“糖尿病足”就引起了世界卫生组织（WHO）关注，认为糖尿病患者由于并发神经病变和不同程度的末梢血管病变从而导致从轻度的神经症状到严重的溃疡、感染或深部的组织破坏，如果不积极治疗或治疗效果不明显会造成患者残疾甚至丧命的严重后果[1]，严重影响了患者的生活质量。通常情况下，借助积极的护理措施，80%的糖尿病足完全可以得到预防和改善[2]。因此，早预防、早发现和早治疗消除足部隐患对有效预防糖尿病足及治疗糖尿病足具有重要的意义。本院自2011年1月至2014年1月收治的39例糖尿病足患者，治疗效果良好，现将护理经验报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院自2011年1月以来，共收治39例糖尿病足患者，其中男性23例，女性16例，年龄38~75岁，平均58岁。患病时间3~35年，平均14年。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆所有患者都有不同程度的神经病变、血管病变、生物力学异常、下肢溃疡和感染，符合WHO糖尿病足的临床诊断标准[3]，根据糖尿病足Wagner分级，39例患者中0级4例，1级11例，2级16例，3级6例，4级3例。
1.2 方法
科室护士对39例糖尿病足患者采取一系列积极且有效的护理措施，主要包括心理护理、用药护理、足部护理、饮食和健康教育护理等全面、综合的护理措施。
2 结果
本院39例糖尿病足患者中0~2级治愈率100%，3级患者感染得到有效控制，均好转出院，4级病人除1例截肢外，其余经2~4月治疗均得到有效控制。
3 护理措施
3.1 心理护理
糖尿病足患者大多接受过长期的住院治疗，对治愈缺乏信心，因而心理负担较大，容易滋生焦虑、抑郁、恐惧与自卑的心理，情绪低落，血糖升高，进而提升了病患护理的难度系数。护理人员应重视并积极主动落实对该类患者的心理护理工作，建立良好的医患、护患关系，经常与患者谈心，加强护患沟通，告诉患者糖尿病足是可以有效预防或通过有效的治疗及护理方法能够得到彻底治愈，使其意识到积极参与和配合治疗对痊愈的重要性，对患者更要多安慰、多鼓励，减轻患者对疾病的恐惧，进而帮助其树立战胜疾病的决心和勇气。
3.2 药物护理
在糖尿病足患者的护理工作中，药物护理是不可或缺的重要部分。把病患的血糖保持在一个合理的水平是预防糖尿病足的前提[4]，血糖与感染是相互影响的，血糖的升高会提升感染的几率，同时感染也会影响血糖的水平。因此，护理人员应结合当前患者的血糖水平及其变化来调整和控制胰岛素等药物的使用剂量及方法，并对患者的反应进行密切观察，若出现低血糖症状如疲乏、饥饿、头晕、出汗以及心慌等，应及时采取相应的处理措施。
3.3 饮食护理
饮食护理是治疗糖尿病足的基本措施，根据不同证型、患者的喜好合理搭配三大营养素——糖、蛋白质和脂肪的比例以保证总能量和营养物质的需要来指导患者有规律的进食。食物宜粗不宜精。在主食定量范围内尽可能多吃些粗杂粮及豆类，蔬菜，以绿叶菜为好，如油菜、小白菜、韭菜、菠菜、芹菜等。这些食物中既含有丰富的维生素和无机盐，又含有较多的粗纤维，能有效地防止血糖吸收过快，还有降低胆固醇，预防动脉硬化及防治便秘的作用。严格限制蔗糖及甜食。患者不要吃食糖、糖果、巧克力及含糖饮料等，这些高糖食物易被机体吸收而促使血糖升高、增加胰腺负担，从而加重病情。饮食中还要严格限制胆固醇的摄入量。动物脂肪、动物内脏及海鲜、无鳞的鱼、蛋黄含胆固醇较高，应少吃或不吃，炒菜宜食植物油，忌食动物油。
3.4 足部护理
足部皮肤护理和保养是预防糖尿病足的重要环节。在严格控制血糖和纠正不良代谢状态的基础上，注意足部卫生和避免足部外伤可以有效的防止糖尿病足的发生和发展。每天用温热的中性肥皂水洗脚，不要加入对组织有刺激性的物质，水温不应超过30 ~35 oC，泡脚15~20 min，洗后用软毛巾轻轻擦干脚部，忌用力揉搓；患者要选择合适的、透气吸水性好的棉质鞋袜，袜口不宜过紧，并每日更换，保持清洁；选择的鞋子既能降低足部压力，还要大小合适、轻柔透气。
3 小结
目前糖尿病足的发生率逐年升高，如果得不到及时有效的治疗和护理，就非常容易形成坏疽、截肢甚至死亡，严重影响到患者的健康和生活质量。糖尿病足的护理是一项十分艰巨的工作，护理质量的高低与糖尿病足的治愈成败息息相关。我们从实践中体会到，只有对糖尿病足进行综合、多方位的护理，才能最大程度的缩短患者的住院时间，减少致残率，从而提高患者的生存质量。
参考文献：
[1] 陶鹤健，张晓梅. 糖尿病足的护理[J]. 全科护理，2011,9(7): 1827.
[2] 姚江霞. 综合护理干预在小儿疝气围手术期护理的应用方法和效果分析[J]. 中国卫生产业，2013,15(17): 63-64.
[3] 张群，张宝华. 糖尿病足综合治疗护理体会及对策[J]. 吉林医学，2011, 32(29): 6254-6255.
[4] 张艳，袁迎春. 糖尿病足64例相关危险因素分析及护理[J]. 齐鲁护理杂志，2011, 17(1):62-64.
作者简介：
1陈艳丽，女，主管护师，现工作于河南省扶沟县人民医院血液透析科 461300
2苏伟兵，女，护师，现工作于郑州大学附属郑州中心医院消毒供应中心 450007
论文作者:陈艳丽1，苏伟兵2
论文发表刊物:《医师在线》2015年10月第21期供稿
论文发表时间:2016/1/26
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