（海南省人民医院 570311）
摘要：目的 通过对患有外伤性肝胆胰脾损伤的患者进行治疗，对其治疗的效果进行研究和分析。方法 选择本院在2015年6月到2016年6月收容诊治的二百名患有外伤性肝胆胰脾损伤的患者，将这二百名患有外伤性肝胆胰脾损伤的患者分为对照组和观察组，并使用不同的治疗措施对两组患者进行治疗。结果 由治疗后的相关数据能够得出，进行手术治疗的观察组患者在治疗之后有约百分之九十四点二的患者康复痊愈，死亡率是百分之四点二，相对于观察组的患者而言，对照组的患者的总治愈率达到了百分之八十七点五，而死亡率是百分之零。结论 对于患有外伤性肝胆胰脾损伤的患者，首先要进行全面检查，了解、分析外伤性肝胆胰脾损伤患者的病史和相关病因病理以及临床症状，确定患者的实际病状后再进行针对性的治疗，有利于提升患者的治愈率，降低死亡率。
关键词：外伤性肝胆胰脾损伤；临床治疗效果；观察分析
外伤性肝胆胰脾损伤患者的病因大多是由于患者的内脏器官因某些因素受到较为严重的损害，导致患者的内脏大出血并使患者陷入昏迷休克的状态，如果患者出现外伤性肝胆胰脾损伤后没有获得及时有效的治疗，会导致患者的病情进一步恶化，甚至造成患者死亡。因此，患有外伤性肝胆胰脾损伤的患者的死亡率非常高，经过相关统计，这一数据达到了百分之十到百分之十二。所以，如果患有外伤性肝胆胰脾损伤的患者在发病后一定要进行及时和有效的救治，通过实行效果良好的治疗策略，能够保障患者获得有效及时的治疗，并可以在一定程度上缓解患者承受的痛苦。通过对本院收容诊治的二百名患有外伤性肝胆胰脾损伤的患者进行临床治疗和观察，排除不符合诊治要求的患者，对二百名患有外伤性肝胆胰脾损伤的患者的治疗效果进行观察，现将具体情况报道如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
在此次研究当中，本院选择了在2015年6月到2016年6月收容诊治的二百名患有外伤性肝胆胰脾损伤的患者作为本次研究的观察对象，在这二百名患者中，分别有一百五十名男性患者和五十名女性患者。患者的年龄区间为十一岁到七十五岁之间。通过对患者常规项目和信息进行分析可以得出，在这二百名患者当中，有四十五名患者为肝外胆管损伤，二十五名患者为脾破裂，二十名患者为胰腺受损。在病因分析后可以得出，有十名患者是因为重物下落砸伤致使肝胆胰脾的损伤，三十名患者是因为高空坠落造成的病情，二十名患者因为负有刀伤引起的相关病症，五十名患者是因为出车祸导致的肝胆胰脾损伤。在进行B超等影像学分析后，本次研究的患者都符合治疗的相关要求。将这二百名患者分为对照组和观察组。其中，观察组中一共有一百二十名患者，对照组中一共有八十名患者。观察组的患者进行手术治疗的措施，对照组的患者采用常规治疗措施。两组患者在性别和年龄等数据的差异不具有统计学意义，即P小于0.05。
1.2方法
1.2.1对照组的治疗措施。对照组中有八十名患有外伤性肝胆胰脾损伤的患者，患者在出现相关病症时出血较少，内脏器官等不存在严重损伤的情况，对于这些患者采用常规的治疗手段，在治疗的过程中，有十五名患者的病情出现情况较为严重的恶化，造成这些患者的显著的腹腔积血，这十五名患者随后转为进行手术治疗。
1.2.2观察组的治疗措施。观察组中有一百二十名患有外伤性肝胆胰脾损伤的患者，其中，有三十名患者的病因是由于外伤性肝破裂导致，对这三十名患者实行手术治疗措施，相关方法包含止血和缝针等。而出血情况较为严重的患者，采用血液引流的方法，避免患者出现缺血的情况。有四十五名患者的病因为肝外胆管损伤，按照这些患者胆囊破损的程度，采用相关手术措施进行治疗，如果患者的胆囊损伤非常严重，就要施行胆囊切除手术。有二十五名患者的病因为脾破裂，按照患者病症的严重程度，施行缝针修补或是切除手术的措施来治疗。有二十名患者的病因为胰腺受损，首先对患者的病情进行了解，然后根据患者的病症情况进行手术，或者按照患者的病症情况实行相关解决方法。
1.3统计学方法
本次研究所得出的所有数据均通过相关统计学软件来分析，其中，P小于0.05，表示两组差异存在统计学意义。
2.结果
通过对患有外伤性肝胆胰脾损伤的患者的治疗效果分析后，可以得出，观察组的患者在实行手术治疗之后，患者的总治愈率能够达到百分之九十四点二，相对于对照组患者的总治愈率百分之八十七点五要高，对照组的患者中，有十五名患者病情恶化转到观察组进行手术治疗。统计并分析观察组和对照组患者的总治愈率和死亡率，两组差异不具有统计学意义。然而，观察组的患者在进行手术治疗之后，存在术后并发症的情况，术后并发症的发生几率是百分之七点五，P小于0.05，即两组差异具有统计学意义。具体数据见表1。
表1 观察组和对照组的患者总治愈率和死亡率的相关数据比较
3.结论
针对患有外伤性肝胆胰脾损伤的患者不同治疗措施的选择。（1）因为在肝胆胰脾这类器官中具有大量消化液和消化酶，当这些器官受到损伤时，若没有获得及时有效的治疗，会严重威胁到患者的生命健康。所以，在明确治疗方法之前，要对患者的病情病况进行检查。在对患者进行治疗的过程中，需要依据适合的治疗措施，进行有效及时的治疗，防止患者出现病情恶化的情况。通过此次研究可以得出，在对照组中采取常规治疗措施的八十名患者中，七十名患者康复痊愈，另外十名患者因为病情进一步恶化，致使其生命患者受到一定程度上的危害，然而在进行常规治疗措施的过程中没有出现患者死亡的状况。针对外伤性肝胆胰脾损伤情况比较严重的患者，最好的治疗手段就是采用手术的方法进行治疗，同时这也是较为及时和有效的方法，可以避免患者出血过多以及外伤性肝胆胰脾损伤较为严重造成患者死亡的情况。在观察组中的患者中，有九名患者出现了术后并发症。因此，对于外伤性肝胆胰脾损伤情况较为严重的患者，采用手术的措施进行治疗是最佳的治疗方法，如果患者的外伤性肝胆胰脾损伤情况较轻，使用常规治疗措施是比较好的选择。（2）针对不同病因不同病况的外伤性肝胆胰脾损伤的患者在治疗时，需要依据患者实际病症的情况予以治疗。比如，外伤性肝胆胰脾损伤情况比较轻的，病因为肝破裂的患者，能够进行止血手术的治疗措施，但是，针对外伤性肝胆胰脾损伤情况较为严重的患者，需要进行肛门血流控制和血液引流，避免患者失血过多。如果患者的伤口较大，要在进行止血的治疗措施的基础上，对伤口进行缝补，有利于阻止患者外伤性肝胆胰脾损伤的伤口出现蔓延的情况，并在一定程度上实现止血的效果。而针对病因为脾脏损伤的患者，根据其情况选择适合的治疗措施，因为脾脏对于人体的重要性，尽可能不选择器官切除手术。另外，在进行治疗时需要对患者的伤口感染的状况进行关注，避免患者出现术后并发症。如果患者的外伤性肝胆胰脾损伤情况十分严重，需要施行手术治疗来切除相关损伤器官。针对病因为肝外胆管损伤的患者，要按照患者的实际病况，实行器官切除手术或是处理胆囊造瘘等相关治疗措施。针对病因为胰腺损伤的患者，需要明确患者的病症情况，并按照患者实际病况选择相对的手术治疗措施。
外伤性肝胆胰脾损伤是目前医学临床上比较常见的腹部损伤。出现外伤性肝胆胰脾损伤可以造成患者血液外漏或者消化液外漏污染腹腔，患者会在一定程度上出现腹痛、触痛等相关症状，外伤性肝胆胰脾损伤较为严重的患者会发生出血性休克、器官衰竭甚至死亡等情况。目前，大多数患有外伤性肝胆胰脾损伤的患者的病症情况较为严重，情况危机时需要实行手术予以治疗。患有外伤性肝胆胰脾损伤的患者的腹腔会积存大量的血液和体液，常规治疗措施的相关止血手段无法及时有效地对患者出血的情况进行阻止，并且常规治疗措施不能对患者的腹腔以及各个器官内脏的损害状况进行探查。因此，临床上针对外伤性肝胆胰脾损伤，一般情况下是实行手术治疗的措施，通过进行手术治疗，可以较快速地止血，并对患者的内脏器官的损害状况进行探查，然后通过相应的措施进行处理。但是，施行手术治疗的措施会具有一定程度上的风险，一些专家指出，由于患有外伤性肝胆胰脾损伤的患者的内脏和器官受到损害，身体机能在应激反应的状态，如果实行手术治疗，可能导致患者的应激反应加重，从而进一步扩大患者外伤性肝胆胰脾损伤的创伤和伤口，阻碍患者康复和痊愈。而外伤性肝胆胰脾损伤情况较轻的患者，通过采用常规治疗措施，患者的各项失衡指标均得以纠正，治疗效果良好。
通过此次研究可以得出，对外伤性肝胆胰脾损伤的患者实行常规治疗措施和手术治疗措施的总治愈率和死亡率没有明显差异，但是观察组中的患者会出现术后并发症，这表示对外伤性肝胆胰脾损伤的患者实行常规治疗措施和手术治疗措施这两种治疗措施都是有效的治疗措施。
综上所述，针对患有外伤性肝胆胰脾损伤的患者，首先需要明确患者的实际病症情况，并选择其适合的治疗措施，保证患者受到有效及时的治疗，根据患者的外伤性肝胆胰脾损伤的情况，选择采用常规治疗措施或是手术治疗措施，常理上常规治疗措施优先，并且选择的治疗措施要以保证患者的总治愈率为主。
参考文献
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本文系海南省自然科学基金项目名称：“海南地区不同人群肝癌外显组研究”；项目编号：“20158274”
第一作者简介：刘向梅（1971-）女，汉族，本科，主管护师；研究方向：肝胆胰脾；
论文作者:刘向梅 许达峰 王丹 黄宁 李梦婷
论文发表刊物:《航空军医》2018年21期
论文发表时间:2018/12/21
标签：患者论文; 肝胆论文; 损伤论文; 外伤性论文; 治疗措施论文; 情况论文; 手术治疗论文; 《航空军医》2018年21期论文;