新疆伊犁州新华医院检验科 835000
摘要：目的 探讨慢性肝功能损害诊断中常规生化指标的应用价值。方法 选取2012年5月～2015年11月间在我院接受治疗的165例患者，分为组I（肝硬化患者）58例、组II（慢性肝病患者）69例和组III（健康患者）38例，对三组患者检测的各项生化指标对慢性肝功能的敏感性和准确性进行评价。结果 本研究的三组患者7 项生化指标检测中，天冬氨酸氨基转移酶（AST）敏感性和准确性较低（P ＜0.05），组II和组III患者的血清白蛋白（ALB）、胆碱酯酶（ChE）值均比组I患者高，胆碱酯酶（ChE）的敏感性和准确性最高，胆碱酯酶（ChE）的诊断准确率是最高。结论 常规生化指标能够反映慢性肝功能的损害不同程度，且血清白蛋白（ALB）、胆碱酯酶（ChE）能明显反映肝硬化的肝功能损害程度能力，值得分析研究。
关键词：慢性肝功能损害；生化指标；应用价值
肝脏是人体内最大的消化腺，是体内物质能量代谢的中心站。常见的肝病有肝炎、肝硬化、肝脓肿、原发性肝癌等，肝炎主要以慢性肝炎为主。肝脏疾病严重威胁患者身心健康，在患病早期诊断出疾病并作出相应治疗对于后期治疗是极为重要。[1]临床常用生化指标应用于慢性肝功能损害诊断中，能够不同程度反映慢性肝功能的损害程度，应用越来越广泛。本文研究中，分析丙氨酸氨基转移酶（ALT）、 乳酸脱氢酶（LDH）、血清白蛋白（ALB）、腺苷脱氨酶（ADA）、 -核苷酸酶（5'-NT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、胆碱酯酶（ChE）等常规生化指标在慢性肝功能损害的诊断中的临床应用价值，具体报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象，均选自2012年5月～2015年11月间在我院接受治疗的165例患者，男性90例，女75例，年龄14~67岁，平均年龄为33.75岁，分为组I为肝硬化患者58例、组II为慢性肝病患者69例，组III为健康患者38例。三组患者在性别、年龄等一般资料方面差异可忽略不计（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
应用日立1600型全自动生化检测仪及其配套试剂对组I、组II、组III患者的肝功能进行检测，采用酶连续监测法对血清白蛋白（ALB）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、乳酸脱氢酶（LDH）、腺苷脱氨酶（ADA）、5'-核苷酸酶（5'-NT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、 胆碱酯酶（ChE）等生化指标进行检测，对相关数据进行分析。
1.3 诊断评价标准 [2]
通过ROC 曲线下面 积（AUCROC）来反映各项生化指标的诊断价值及其诊断准确率，若AUCROC值>0.9，则说明其诊断准确率较高；若其值<0.7，则说明其诊断准确率较低。
1.4统计学处理
采用SPSS 18.0，Kappa统计学软件对本研究所有数据进行分析，采用t 检验计量资料，用χ检验计数资料，以P＜0.05为差异显著，具有统计学意义。
2结果
本研究的165例患者各项生化指标检测分析，ALT、AST、LDH、ADA、5'-NT、ChE 数据均呈中位数描述集中的偏态分布，组I和组II患者的ALT、LDH、ADA、5'-NT无明显差异（P＞0.05），但均高于组III；组I和组II患者的的ALB和ChE 均>0.9，而AST、LDH、ADA、5'-NT均<0.7；胆碱酯酶（ChE）的敏感性和准确性最高，血清白蛋白（ALB）诊断准确率比血清白蛋白（ALB）高，如表1所示；
3讨论
肝病是肝脏发生的病变，肝病一向是困扰人们的疾病，尤其是乙肝病毒，患有乙肝的患者转化为肝硬化或者肝癌的危险性很高。乙肝、丙肝是最常见的病毒性肝炎，同时也是肝硬化和肝癌的最常见病因。然而很多患者感染后症状比较轻微，还有部分患者为隐匿感染，没有任何症状，很多患者感染肝炎病毒后并不知晓，未能及时就诊，加之不良的生活习惯，最后导致病情恶化。肝病危害重重，严重威胁人们的健康，日常生活中要做好预防肝病的工作，一旦发现肝病的症状，要及时到肝病医院接受肝病治疗，以免延误病情。[3]为了更早发现肝脏肝功能的变化，常用生化指标的检测都应用到了临床检测中，对慢性肝功能损害的诊断具有重要参考价值。
本文研究中，我们对丙氨酸氨基转移酶（ALT）、 乳酸脱氢酶（LDH）、血清白蛋白（ALB）等7项生化指标 及AUCROC进行检测分析，肝硬化病例中血清白蛋白（ALB）水平均低于慢性肝病和健康患者，ALB作为肝硬化肝功能损害敏感的指标，肝硬化患者的 ChE 性显著低于慢性肝和健康患者，当肝脏受损或是肝脏组织纤维化时，使得肝细胞供血不足，ChE的合成量会减少，造成血清 ChE活性降低的状态，肝细胞损伤和损伤程度可以根据血清ALT、AST来判定。ALT的敏感度在急性肝细胞损害时表现的最为明显，胆碱酯酶（ChE）的诊断准确率是最高。
总之，对7项肝功能生化指标进行检测分析，能够鉴别肝硬化肝功能损害程度，尤其血清白蛋白（ALB）和胆碱酯酶（ChE）反映肝功能损害程度准确率较高，值得临床应用研究和借鉴。
参考文献：
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[3]刘改霞，董矜，向荣，，等.CA19-9和肝功能联合检测用于鉴别诊断胰腺癌和胰腺[J].标记免疫分析与临床，2010，17（4）：223-226.
论文作者:王晓朋1,热合玛依·阿布都热合曼2
论文发表刊物:《健康世界》2016年第8期
论文发表时间:2016/7/14
标签：肝功能论文; 患者论文; 生化论文; 血清论文; 白蛋白论文; 肝硬化论文; 胆碱论文; 《健康世界》2016年第8期论文;