关键词:延续性护理；不稳定性心绞痛；冠心病；
The application of continuous nursing in senile coronary heart disease patients with unstable angina pectoris
Abstract: objective: to analyze the nursing effect and application value of continuous nursing for senile patients with unstable angina pectoris caused by coronary heart disease.Methods: 88 cases of elderly patients with unstable angina pectoris of coronary heart disease treated in our hospital were selected as research objects. According to the order of discharge time, they were divided into the basic group and the research group, among which the basic group was given routine care, and the research group was given continuous nursing intervention on this basis, and the clinical effects were compared.Results: there were no significant differences in SDS and SAS scores, angina frequency, angina duration and adverse event incidence between the two groups (P > 0.05).Conclusion: continuous nursing can relieve anxiety and depression in elderly patients with unstable angina pectoris of coronary heart disease, improve the symptoms of angina pectoris, reduce the number of angina attacks and reduce adverse events has a significant effect, clinical promotion value is very high.
Key words: continuous nursing;Unstable angina pectoris;Coronary heart disease (CHD).
冠心病目前已经成为发达国家疾病死亡的主要原因，冠心病的发病率也逐年上升。不稳定性心绞痛是介于心肌梗死与稳定性心绞痛中的一种，容易发展成为心肌梗死[1]。现在主要给予药物治疗、冠状动脉搭桥等，同时在出院后配合护理干预，对稳定病情及改善心绞痛具有至关重要的作用。临床研究延续性护理对老年冠心病患者心功能与功能康复的临床分析。结果报道如下。
1.资料和方法
1.1基本资料
选取88例在我院进行治疗的老年冠心病不稳定性心绞痛患者为研究对象，根据出院时间先后顺序分为基础组（n=44）和研究组（n=44），基础组患者女23例，男21例；平均（56.82±6.36）岁；研究组中，女22例，男22例；年龄为61.4～80.5岁，平均（73.96±2.41）岁。纳入标准：经医院医学伦理委员会审核批准，符合冠心病不稳定性心绞痛疾病诊断标准，年龄≥60岁患者。排除标准：患有恶性肿瘤患者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2基本方法
护理方法：基础组患者在出院前进行常规健康指导干预，主要包括健康教育、饮食护理、心理护理、用药指导和行为干预，并强调在日常生活中，低盐低脂饮食以及遵医嘱按时按量服药的重要性。
研究组在常规护理基础上予以延续性护理干预，护理内容如下：患者入院后为其建立详细的个人信息档案，建立延续性护理小组。在患者出院前建立健康档案，准确记录患者的地址、信息、电话、病史、用药信息，根据患者个人信息建立延续性护理小组，强化随访人员的护理技能及沟通技巧培训，确定随访内容。根据患者的个体情况、文化差异程度等制定个体化的系统性干预方案，针对患者所存在的问题、误区及医护需求，设计出主题内容并选取的干预方式及策略，循序渐进的形成系统性护理流程。患者出院前建立微信群或者QQ群，详细登记患者基本情况和家庭信息，出院时为患者发放患者日记，指导患者如何进行记录[2]；通过制作微信推送信息每周向患者推送两次心绞痛疾病防治相关知识，可以采用视频、文字等形式；每两周组织患者在微信群进行患者交流，详细了解患者院外服药依从性、病情变化等情况，给患者之间创造交流平台相互鼓励，提升治疗依从性。饮食上给予丰富蛋白质、清淡、易消化食物，避免高敏食物的摄入，如芒果等。指导患者准确深呼吸，放松身体，选择散步、打太极等有氧运动，保持轻松、愉悦的情绪。开展延续护理工作质量持续改进，定期组织患者及小组成员讨论现行延续护理存在的问题和建议，小组集中讨论采用循证医学方法制定解决方法，纳入新的护理工作循环中进行整改确保护理质量持续改进。
1.3统计学方法
计量资料以(x±s)表示，组间比较和同组治疗前后的配对资料比较用t检验，计数资料率的比较采用χ2检验。检验标准为α=0.05，P＜0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
2组护理前SDS和SAS评分、心绞痛发生频率、心绞痛持续时间以及不良事件发生率无显著差异(P＞0.05)，护理后研究组得分优于基础组，心绞痛发生频率、持续时间显著降低和减少，不良事件发生率降低(P＜0.05)。
3.讨论
老年冠心病是临床较为常见的慢性疾病，近年来随着我国人群生活水平提升以及生活节奏加快导致冠心病的发病率呈现升高趋势，给患者家庭和社会带来沉重的经济压力。临床主要的发病人群为中老年患者，其发病机制尚不明确。临床上主要给予介入治疗、药物治疗等方式来控制疾病进展，改善心绞痛症状。但由于老年冠心病不稳定性心绞痛疾病具有复杂性及长久性等特点，需在出院后辅助护理干预指导，以便更好的控制病情[3]。冠心病以心绞痛为主要临床特征，其中不稳定性心绞痛介于稳定性心绞痛与心肌梗死之间，容易发展成为心肌梗死，因此不稳定性心绞痛必须得到尽快治疗。因该病病程的长久性以及病情的复杂性，所以对护理工作提出了更高的标准，不仅要密切关注疗效，对身心的舒适与护理的延续也要重视。延续性护理的实施，使老年冠心病不稳定性心绞痛患 者在出院后依然能得到延续性、规范性的照护，通过微 信、电话及上门随访，予以患者科学、规范、连续性的医 疗服务，使患者能合理饮食、规范运动、准确用药，利于 患者病情恢复，并能预防不良事件发生。
本研究对基础组患者采用常规护理的方式进行干预，主要包括健康教育、饮食护理、心理护理、用药指导和行为干预，同时对于研究组患者，在常规护理的基础上采用延续性护理，主要包括电话随访、家庭随访、康复训练、定期复查。2组在各自护理干预6个月后，对所有患者进行SDS、SAS 评分，比较2组患者的负面情绪产生情况。该研究采取了延续性护理模式应用在老年不稳定性冠心病患者中,该模式建立了以患者为中心，从医院到患者家庭中的临床服务，可以确保护理人员同患者之间沟通密切，争取了患者信任，持续为患者提供医疗护理服务的方法。该次研究对研究组患者进行延续性护理干预治疗，具体对患者进行心理疏导，引导患者进行各项康复训练，对提高治疗效果都有积极有效的作用。通过对两组患者临床康复情况的对比中发现，研究组患者的临床康复情况明显高于基础组，2组护理前SDS和SAS评分、心绞痛发生频率、心绞痛持续时间以及不良事件发生率无显著差异(P＞0.05)，护理后研究组得分优于基础组，心绞痛发生频率、持续时间显著降低和减少，不良事件发生率降低(P＜0.05)。
综上所述，延续性护理能够促进医患关系和谐，帮助患者改善生命质量，提高了患者临床康复效果。延续性护理可以缓解冠心病不稳定性心绞痛老年患者的焦虑和抑郁情绪，改善心绞痛症状，对减少心绞痛发作次数及降低不良事件具有显著疗效，临床推广价值极高。
参考文献：
[1]候红梅.不同内科护理路径对老年冠心病患者心功能、疾病评分和生活质量的影响[J].河南医学研究,2018(14):2663-2664.
[2]李小花，王堃.延续性护理对老年冠心病不稳定性心绞痛患者的护理效果及不良事件预防[J].实用临床医药杂志，2017，21（12）：5-7.
[3]王菲，田月强，田春来，等.健康管理对冠心病不稳定型心绞痛老年患者的预后影响[J].河北医药，2017，39（13）：2049-2051.
论文作者:韩晓民
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年9期
论文发表时间:2019/11/25
标签：心绞痛论文; 患者论文; 延续性论文; 冠心病论文; 不稳定性论文; 老年论文; 不良论文; 《中国结合医学》2019年9期论文;