（黑龙江省农垦九三管理局中心医院 黑龙江黑河 161441）
【摘要】目的：探讨阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗塞的临床疗效。方法：选择我院2016年5月—2017年6月收治的脑梗塞患者36例，将所有患者随机分为观察组和对照组各18例，对照组患者采取阿司匹林治疗，观察组在对照组的基础上加用氯吡格雷治疗，对比两组疗效。结果：观察组患者18例，基本治愈6例，显效7例，有效3例，无效2例，总有效率为88.9%；对照组患者18例，基本治愈3例，显效5例，有效4例，无效6例，总有效率为66.7%；差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组患者的NIHSS评分和Barthel指数分别为（3.2±1.9）分，（60.8±11.5）分；对照组NIHSS评分和Barthel指数分别为（6.6±2.8）分，（75.7±11.9）分；差异有统计学意义（P<0.05）。结论：阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗塞疗效显著，改善患者神经功能缺损情况，值得临床推广应用。
【关键词】阿司匹林；氯吡格雷；脑梗塞
【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）17-0047-02
脑梗塞是神经内科临床上常见疾病，指患者脑血管缺血导致缺乏充足血液供应，使患者脑功能出现异常的疾病；患者主要表现为偏瘫、失语、昏迷等[1]，该病具有发病率高，致残率高、致死率高等特点，在任何年龄均可发病，发病期无征兆，可在短时间内出现病情高峰期，在临床上得到特别重视；阿司匹林和氯吡格雷均为治疗脑梗塞的常见药物，本研究通过对我院2016年5月—2017年6月收治的脑梗塞患者采取阿司匹林联合氯吡格雷治疗，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2016年5月—2017年6月收治的脑梗塞患者36例，患者均符合脑血管病会议制定的脑梗塞诊断标准，所有患者发病时间均少于72h；排除严重肝、肾功能不全患者、昏迷患者、脑梗塞面积过大患者、消化道溃疡患者、精神疾病患者。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组18例，男10例，女8例；年龄43～73岁，平均为（58.5±3.4）岁；其中合并高血压患者9例，合并糖尿病患者8例，合并冠心病患者6例；对照组18例，男11例，女7例；年龄42～72岁，平均为（58.3±3.1）岁；其中合并高血压患者10例，合并糖尿病患者7例，合并冠心病患者5例；两组患者在一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采取阿司匹林治疗，给予患者0.1g阿司匹林口服，每日1次；观察组给予患者阿司匹林联合氯吡格雷治疗，阿司匹林的用法用量和对照组相同，同时给予患者75mg氯吡格雷口服，每日1次。两组疗程均为4周，疗程结束后对比两组临床疗效。
1.3 疗效判定标准
疗效判定标准根据患者的临床症状改善情况进行判定，分为基本治愈、显效、有效、无效四个标准。基本治愈：疗程结束后患者的临床症状基本消失，神经功能和肌力基本恢复正常；显效：疗程结束后患者的临床症状明显改善，神经功能和肌力有明显改善；有效：疗程结束后患者的临床症状有所改善，神经功能和肌力有所好转；总有效率=（基本治愈+显效+有效）/总例数×100%。
2.结果
2.1 两组疗效对比
观察组患者18例，基本治愈6例，显效7例，有效3例，无效2例，总有效率为88.9%；对照组患者18例，基本治愈3例，显效5例，有效4例，无效6例，总有效率为66.7%；观察组总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组NIHSS和Barthel对比
治疗前，观察组患者的NIHSS评分和Barthel指数分别为（8.3±3.2）分，（80.2±13.1）分；对照组NIHSS评分和Barthel指数分别为（8.2±3.3）分，（80.1±12.8）分；差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的NIHSS评分和Barthel指数分别为（3.2±1.9）分，（60.8±11.5）分；对照组NIHSS评分和Barthel指数分别为（6.6±2.8）分，（75.7±11.9）分；差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
脑梗塞是临床上常见疾病，该病在中老年患者中较为常见，随着我国逐步进入老龄化，该病的发病率有上升趋势；脑梗塞患者通常为突然发病，发病后病情发展迅速，导致患者出现面部偏瘫、失语、四肢抽搐、昏迷等症状；该病主要是由于患者脑部缺血导致自由基增加，脂质出现过氧化，导致脑细胞出现损伤或死亡；同时多数脑梗塞患者伴有高血压、糖尿病、冠心病等疾病，严重威胁患者的生活质量。临床上治疗脑梗塞的常见方法有抗凝治疗、抗血小板治疗、降颅内压治疗等；其主要治疗目标为改善患者神经功能和脑缺血的血液循环[2]。阿司匹林是一种非甾体抗炎药物，该药物不仅能够治疗感冒、头痛，同时对心绞痛、脑血栓、脑梗塞等有良好的治疗效果；阿司匹林能够对环氧化酶的生成进行抑制，抑制血小板聚集，从而降低血栓发生；但该药物出现的不良反应较多，对肾脏损伤较大，患者不易接受。氯吡格雷是一种非竞争性腺苷二磷酸抑制剂，该药物能够对血小板聚集进行抑制，避免血糖蛋白和纤维蛋白的结合[3]，对巨噬细胞和脂质细胞的生成进行组织，使平滑肌细胞数量增加，避免细胞破裂。
本研究结果显示，观察组总有效率为88.9%；对照组总有效率为66.7%；观察组患者的NIHSS评分和Barthel指数明显优于对照组；表明了阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗塞疗效显著，有效改善患者临床症状，提高生活质量，值得临床应用。
【参考文献】
[1]石永芳.阿司匹林与氯吡格雷联合治疗急性脑梗塞的临床疗效[J].中国继续医学教育，2016,8（7）：146-147.
[2]胡君茹，姜华，刘效栓.阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板治疗的研究进展[J].中国药房，2013,24（8）：750-753.
[3]张逊娟.阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2012,6（22）：66-67.
论文作者:李枫
论文发表刊物:《心理医生》2018年17期
论文发表时间:2018/7/17
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