一、什么是穿刺损伤神经？
在2017年11月1日实施的中华人民共和国卫生行业标准《献血不良反应分类指南》中，将献血中的不良反应进行详细分类，其中献血中出现的穿刺损伤神经被分到A2类里面，穿刺损伤神经是以疼痛为主要表现的不良反应。穿刺损伤神经是指，采血针进针或拔针时损伤神经，在穿刺进针或拔针时立刻发生放射性剧烈疼痛，常伴有感觉异常。
二、献血中，穿刺损伤神经，如何处理？
虽然现在的医疗条件逐渐完善，但是由于人为原因和各种其他原因，在献血过程中难免会出现一些意外，这时会损伤献血者的身体健康，同时还会影响献血者的心理状态，给义务献血者带来一些不必要的麻烦，所以相关医务人员在工作过程中，一定要做到认真负责任，保障献血者的安全。献血中常用的穿刺技术是静脉穿刺，采血时一般会先选择前臂肘窝处的静脉进行血液采集。
在抽取血液的过程中，一般不会出现穿刺损伤神经，通常穿刺的都是肘部比较表浅的肘正中静脉，出现穿刺损伤神经可能极小，但是任何事情都不能保障百分百不可能，如果穿刺方法不正确，很容易致使神经损伤，所以一旦献血者主观意识上出现不良反应，医务工作人员应该立即停止进针，如果在这时再进行反复穿刺，很容易加重神经损伤的可能，妥善安置出现不良反应的献血者，避免再次被碰触。医务人员根据现场的情况，可以给予局部热敷、营养神经药物等方法进行初步治疗，以促进症状的缓解。
在献血中或者献血后发现穿刺损伤神经的症状，首先应该让医生进行检查，通过检查对献血者的基本症状有个初步了解，同时条件允许可以安排献血者到当地医疗条件较好的综合性医院进行诊治，做相关的专业检查，查看损伤情况。经过专业治疗后，医务人员还要在后期不断跟进回访，充分了解献血者在治疗后的恢复情况，保障其正常的生活状态。
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穿刺损伤神经发生后，要对其引起的不良反应进行持续的评估，特别是发生重度不良反应，不良反应导致住院的需要采取防止机体功能受到终身性损害或损伤的治疗，以及防止死亡的治疗；献血不良反应导致终身明显残疾或功能不全的，且在献血后持续在1年以上。献血不良反应出现后发生死亡，死亡原因可能或肯定与献血有关。
穿刺过程中的不确定因素较多，在进行穿刺前，医务工作人员要对献血者的血管进行甄别，以便在穿刺时选择适合的针头，在穿刺过程中，一旦采血部位出现血肿，应该立即停止采血，及时的对献血者进行止血消肿，在止血消肿后还应该祝福献血者注意防护，尤其是要避免接触水，防治被感染。有时候采血时发生状况也不全是医务人员的差错所导致，献血者在献血是的不正确做法也可能造成采血困难，容易发生意外，比如在献血过程中，献血中的衣物过于紧致，导致献血者的血液流通不畅，从而影响了采血的顺利进行。献血者的心理因素也可以导致献血过程不顺利，比如献血者过于紧张，心情激动或者存有恐惧心理，这种情况都可能影响献血的顺利进行，在献血者出现心理状态不好和情绪波动较大时，医务人员一定要对献血者进行心理疏导，平复献血者的心情。在献血者献血过程中，血站尽量给献血者提供一个舒适环境，营造良好的环境氛围，满足献血者的个人需求，最终实现安全有效的采血，即增加血库中血液的储备量，还可以增强献血的个人荣誉感，在心理上获得极大的满足。
三、献血中，穿刺损伤神经，如何防治？
要保障相关医务工作人员有较高的职业水平，加强医务人员的技能培训，提高医务人员服务意识，熟悉各个穿刺部位的生理特征，提高个人穿刺水平。同时，在选择针头时，要根据献血者的肘窝部特征，适当的选择穿刺部位，做到进针时心中有数，每个动作衔接顺畅，从而减轻献血者的心理负担，顺利的进行采血。如果献血者有长期注射的情况，这时采血时要格外注意，在采血过程中一定要保护献血者的血管，对于静脉条件差一些的献血者，医务人员要有比较丰富的临床经验才可应对，在进针时要与其他正常的献血者有所区别，进针时要与血管保持一定的倾斜度，进针后不要着急松开止血带，当看到针管回血后方可松开止血带，从而保障采血的安全进行。
为保障血液质量和减少献血者在献血过程中的不良反应，献血者在献血前一天和献血当天，需要注意一些事项。要保障献血前一晚上的良好睡眠，献血前也不要空腹；献血前不要吃高脂肪食物，前一晚上不要饮食过饱，献血前两餐不要吃肉、鱼、蛋、牛奶、豆制品及油腻食物，要吃一些清淡饮食，防治血液浑浊，影响血液质量；献血前两天如果有感冒、发烧、咳嗽等应暂缓献血；献血前应该阅读一些献血宣传资料，以减轻和解除思想负担。无疾病的献血员经体检合格后可以献血。献血超过200ml不会对身体造成实质性的伤害，轻微的感冒不宜献血，献血采取自愿原则，血站应做好献血后护理及回访工作。
四、结语
献血是一个环环相扣的工作，在具体环境中，献血者和医务人员要相互配合，彼此之间建立信任，同时要保障血站的环境适应，为献血者提供一个舒适的环境，增强医务人员的技能培训，加强职业道德教育，在为血库补充血源时考虑到献血者的个人安全，献血过程中，发生穿刺损伤神经时，要听从医务人员的指挥，将损失降到最低。献血既是献爱心，不能因为害怕会发生穿刺损伤神经就不再进行献血了，那是因噎废食的做法，其实在生活中，我们在帮助别人的时候，也正在被别人帮助。
论文作者:周蓉
论文发表刊物:《医师在线》2020年3期
论文发表时间:2020/4/7
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