（广西省 恭城县妇幼保健院 妇产科 542500）
摘要：目的 探讨产科出血性休克的临床原因和治疗措施。方法 将我院2013年3月-2016年3月这三年来收治的妇产科出血性休克的患者进行分析，共有76例患者参与到此次的研究中，对这76例患者的临床资料进行回顾性分析，找出产科出血性休克的主要原因。结果 导致产科出血性休克的原因主要有宫缩乏力、凝血障碍、胎盘因素等。结论 导致产科出血性休克的主要原因有胎盘因素、宫缩乏力和产道损伤等，针对这些因素，应该采取有效的措施，降低产妇的病死率。
关键词：产科出血性休克；临床原因；治疗措施
产科出血是一类非常常见的病症，对患者产生非常大的影响。产妇如果失血过多，就会导致产妇休克。所以，医护人员要充分了解产妇出血的原因，从而在产妇分娩前后进行干预。但是，产妇出血的症状尚不能得到医护人员的高度重视，而且容易产生临床诊断的失误，导致患者出血过多产生休克。本文分析我院产科的产妇出现出血性休克的主要原因，并提出了有针对性的措施。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究分析的是我院收治的出血性休克的患者76例，对这76例产妇的临床资料进行回顾性分析。76例产妇的最小年龄为18岁，最大年龄为38岁，平均年龄为25.6岁。其中8例患者出现了产前出血的症状，68例患者出现了产后出血的症状，50例患者是经产妇，26例患者是初产妇，有25例患者有引产史，有31例患者有流产史。
1.2 方法
当患者出现了出血性休克后，患者的脸色会非常苍白，而且患者会出现反应迟钝的症状。在对患者的血压和心率进行测量中，二者都会骤降。患者的身体会非常疲惫，而且容易发生感染。由于患者的血压降低，导致患者的脉压差会增大。休克是一类组织灌注不足导致的症状，一般当患者发生休克后，也会出现低血压的症状。在分析患者是否出现了休克症状时，应该对患者的精神状态和四肢的温度进行分析。患者在分娩前后，医护人员应该进行实时的监控，对患者的生命体征进行密切的观察，防止治疗不及时产生不良的后果。
由于出血性休克发生比较突然，患者在较短的时间内会发生血液的大量的流失，如果不能及时的止血，就会导致患者出现休克。在治疗的过程中，首先要确定患者出血的原因，从而有针对性的止血。在抢救患者的过程中，要确保患者的呼吸道的畅通。当患者出现休克后，其肺循环功能会下降，导致氧气和二氧化碳的分散作用不足，这时患者会出现严重缺氧的问题，出现呼吸窘迫，导致休克症状的加剧，各重要器官缺血缺氧造成严重损害。所以，在治疗中，应该确保患者可以吸入充足的氧气，必要的时候要采用人工通气的方式。
休克产生的一个重要的原因就是血容量不足，为了确保患者的血容量的充足，应该扩充患者的血容量。当产妇发生失血性休克时，最关键的抢救措施就是为患者及时的补充氧气。如果患者长期处于缺血的状态，其凝血因子就会大量的耗损，导致血小板的浓度降低。如果医护人员不能为患者及时的补血，就会导致患者的凝血因子和血小板失衡。如果患者的血小板不足，就会导致凝血障碍。因此，如果患者需要大量的输血，应该将凝血因子和血小板的比例控制在3：1。由于患者大量输液会导致水肿的问题，而且还会导致血浆胶体渗透压的产生，在治疗的过程中应该对这一不良反应的处理，要加以重视，否则也会危及患者的生命。
2 结果
3 讨论
导致产科出血性休克的主要原因在于产妇在分娩过程中血液大量的流失，如果医护人员不能采取及时的措施，就会导致患者的血容量过低，严重了会导致循环衰竭的症状，应该采取有效措施止血，同时能够识别休克早期症状，如：头晕，面色苍白，出现烦躁，皮肤湿冷，脉搏细数，脉压缩小。有上述低血压症状就提示早期休克，就应该采取有效措施，否则休克会进一步加重，患者的脸色会非常苍白，其反应也会迟钝，甚至会出现意识模糊的问题。
在对出血性休克进行治疗的过程中，要建立合适的输液通道。当患者出现急性大出血休克后，患者的血管会出现痉挛的症状，如果仅仅采用静脉穿刺的方式，不能很通畅的输液。在传统的治疗方式中，一般是采用将患者的内踝静脉切开的方式，但是这种方式会导致输液滴速的加快。如今，在临床治疗中主要采用套管针的方式，在患者的颈部进行穿刺，从而确保输液管的衔接良好。也可以采用上腔输液的方式，将药液直接输入心脏，从而确保灌注速度的合理。当休克发生后，患者会出现心肌缺氧的症状，而且会产生酸中毒的症状，这时患者的心肌收缩无力，甚至会导致心力衰竭。在对患者治疗的过程中，应该对患者的脉搏进行测量，如果患者的脉搏过快，应该采用西地兰进行治疗，将0.4毫克的西地兰与25%的葡萄糖溶液20毫升混合，采用静脉注射的方式，防止患者出现心力衰竭的症状。
产妇的心理状况都比较差，为了有效的缓解患者不良的心理状态，医护人员应该与患者积极的沟通，向患者讲述出血性休克产生的原因，防止患者过于恐慌。如果患者的意识不清晰，医护人员应该采取一定的措施，确保患者还能产生一丝的意识，可以播放患者喜欢的音乐。同时要向患者的家属具体的介绍治疗的措施，从而获得患者家属的信任，确保家属可以配合医护人员。在治疗期间，要对患者的饮食和心理状况进行分析，使患者保持最佳的状态接受治疗。
本文分析了我院产科出血性休克的患者，对患者的资料进行回顾性分析，找出了产科出血性休克产生的主要的原因，从而进行有针对性的治疗。
综上所述，产妇出现出血性休克的原因主要有宫缩乏力、产道损伤和胎盘因素，应该针对具体的原因采用具体的治疗方法，从而防止各类不良情况的发生，使产妇可以早日恢复健康。
参考文献
[1]胡小芹，马小建，陈秀凤. 产科出血性休克的临床原因及治疗措施分析[J]. 临床合理用药杂志，2017，（10）：145-146.
[2]陈文娟. 产科出血性休克主要原因及临床处理措施分析[J]. 中国社区医师，2015，（12）：66-67.
[3]李健伟，付晓东，颜真淑，谭英俊，刘蔚. 分析产科出血性休克的临床原因及治疗措施[J]. 大家健康（学术版），2013，（02）：109-110.
论文作者:蒋运凤
论文发表刊物:《航空军医》2017年第10期
论文发表时间:2017/8/4
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