广西梧州市红十字会医院放疗科(543000)
【摘要】随着放射治疗设备的发展与放疗技术的进步，三维适形放疗和三维调强放疗等精确放疗技术的日趋普及，对直线加速器激光定位灯的使用提出了更高的要求，如何验证及调整激光定位灯就显得极为重要。本文详细介绍激光定位灯的验证与调整方法。
【关键词】激光定位灯；机械等中心；等中心照射
精确放疗技术采用的是等中心照射方式，需要用到激光定位灯。患者肿瘤定位和治疗摆位过程中，要依靠激光定位灯发出的激光线指示等中心的位置，故激光定位灯在放射治疗中对治疗靶区的确定有着极其重要的作用，它能够保证治疗体位的准确性和良好的重复性【1】。本文就如何进行激光定位灯的验证与调整，介绍方法如下。
1 材料与方法
1.1 材料
设备包括VARIAN EX3722型直线加速器，VARIAN公司附带机械前指针，固态红色激光定位灯，高精度水平尺，坐标纸。
1.2 验证前的准备
激光定位灯系统由3组激光灯组成，1组是安装在床纵轴位置机架对面墙上的激光灯，另外2组是安装在床横轴两侧位置的激光灯。两侧激光定位灯发出横断面和冠状面激光束，这两束激光应在同一平面，与机架对面激光定位灯发出的矢状面激光束三者的交点，即为激光定位系统的中心【2】。 此中心必须与直线加速器机械等中心重合，才能用激光灯辅助临床进行等中心放射治疗。在验证校准激光定位灯之前，首先要确定直线加速器的机械等中心是否达到精确放射治疗的误差要求，误差标准为?1mm【3】。符合误差要求后，才能进行激光灯的调整。激光定位灯与直线加速器机械等中心的位置关系如图示。
激光定位灯与直线加速器机械等中心的位置关系图
1.2.1 前指针校准
前指针由5根不同长短的指针组成，用于测量和校准等中心的精度，每次使用前需对其进行校准，方能保证验证的准确性。
1.2.2 机械等中心的验证
主要从两个方面进行验证：第一，验证准直器旋转等中心。首先旋转加速器机架角度，使之处于0°，然后用高精度水平尺对其进行检查，使其达到真正的0°。如未达到真正的0°，需及时进行调整。安装校准好的前指针并把指针长度调到SSD=100cm；其次，在治疗床上放一张坐标纸并升治疗床使纸面与前指针前段非常接近但不接触，移动治疗床使前指针前端在坐标纸一个十字叉正中并做标记；最后，旋转准直器至少180°，观察前指针前端在坐标纸上的运动轨迹。如果前端中心偏离标记的十字叉超过?1mm，则需作校准。第二，验证直线加速器的机架旋转等中心。首先按上述方法安装好前指针；其次，把治疗床转为0°，在床面上水平固定一支短前指针，移开床面使得竖直前指针前端位于短前指针前端的中心；最后，旋转机架，每45°观察两个指针前端之间的距离变化，如果竖直前指针前端偏离短前指针前端大于?1mm，则需要作校准。
1.3 激光定位灯的验证与调整
1.3.1 校准十字线
因为机头投射出的十字线要与准直器旋转等中心一致，所以可以通过准直器旋转等中心来校准十字线【4】。①将机架打到0°并用高精度水平尺检查，通过移动治疗床把十字线中心放到先前验证准直器旋转等中心时做的十字叉标记点正中，最大限度的来回旋转准直器，观察十字线中心的运动轨迹，如果十字线中心偏离作标记的十字叉中心超过?1mm，则需要松开十字线板的四个螺丝通过沿某一方向敲击十字线板边缘进行调整。②检查十字线与准直器角度的一致性。将机架打到90°或270°，用高精度水平尺检查准直器是否在0°，然后在治疗床上放一张白纸，把机架打到300°左右在纸上画出十字线的X方向投影线，然后把机架转到60°左右再在纸上画出十字线的X方向投影线，如果这两条投影线完全重合则说明准直器与十字线角度一致，否则松开机头十字线板的四个螺丝通过敲击进行调整。
1.3.2 验证两侧激光定位灯
两侧激光灯在治疗时，横断面和冠状面应均呈现为垂直形态，通过以下步骤进行验证：①旋转机架至90°，并用高精度水平尺校准至真正90°，准直器保持0°不动，铅门开到40cmX40cm，打开射野灯与激光定位灯，观察激光线与十字线板在水平和垂直光束是否重合。如果出现偏差，需立刻进行调整。②将机架转到270°并用高精度水平尺检查，按①中的方法进行验证。③将机架转到0°，拿一张A4纸竖着放在等中心附近，观察两侧激光灯是否重合。移动A4纸从一侧激光灯处到对侧激光灯处，观察这个过程中两两对应的激光线是否始终重合，始终重合说明激光线在同一平面且是等中心平面，否则需要调整。④重复①、②、③步骤，重新验证校准，使两侧激光线两两重合且过等中心点。
1.3.3验证矢状面激光灯
床纵轴方向即系矢状面激光灯的验证，①首先，机架转到0°，并用高精度水平尺检查，准直器保持0°不动，把一根带有铅坠的细线固定在机头上等中心位置附近，铅坠细线绷紧且不接触地面。②打开矢状面激光灯，观察激光灯是否完全投射在细线上。如果没有完全重合，则需调整直至激光灯与细线完全重合。③将光距尺、射野灯完全打开，铅门开到40cmX40cm，在治疗床上放一张坐标纸并调整床至SSD=100cm,移动坐标纸使任一个十字线与机头投射的十字线重合。观察激光线是否与十字线投射在坐标纸上的Y方向投影线完全重合，不重合则调整相关按钮使其完全重合。④重复上述②、③步骤，验证校准，直至激光线完全垂直水平面且过等中心点。
至此，验证校准激光定位灯工作完成。
2 结果
校准前，激光定位灯系统的等中心与加速器机械等中心重合误差为大于1mm，校准后，误差为0.5mm，充分说明调整操作的有效性，提高了治疗的安全性和精确性。
3讨论
综上所述，加强直线加速器激光定位灯的验证和调整在放疗过程具有重要的作用。既提高了治疗摆位的准确性，又减少了加速器机械等中心的误差，为进一步提高加速器机械的质量控制水平以及放射治疗质量提供更有力的保障。
【参考文献】
【1】彭毅，张宏阳.放疗激光定位系统的安装与校验【J】.中国医疗装备，2010，25（3）：63.
【2】于修怀，李胜元，任晔，等.激光定位系统的检验与校正【J】.总装备部医学学报，2008,10（3）：173-174.
【3】魏绪国，王贵富，李修磊，等.新型放疗用激光灯安装校准工具介绍【J】.中国医疗装备，2011,26（6）：101.
【4】胡杰，陶建民，孙光荣，等.医用直线加速器14年的使用总结【J】.中国医疗器械杂志，2010,34（1）：67-68.
论文作者:梁勇光,韦天有,李志聪
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第9期
论文发表时间:2017/12/1
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