[摘要]目的：探讨儿童维生素D水平与血红蛋白（HGB）水平之间的相关性。方法：选取2016年1月至2016年12月期间在我院进行健康体检的1219名0~12岁儿童作为本组研究的研究对象，分析各年龄段儿童维生素D水平HGB的相关性。结果：（1）本组儿童维生素D水平处于正常率为76.54%；儿童外周血维生素D水平与年龄呈负相关。（2）其中0~2岁年龄组与3~6岁年龄组的维生素D水平与HGB水平呈明显正相关，7~12岁年龄组儿童的维生素D水平与HGB水平之间无明显相关性。结论：维生素D与HGB水平存在明显的相关性，维生素D缺乏可能导致儿童贫血的发生。
[关键词] 儿童；血红蛋白；维生素D
维生素D属于一种脂溶性维生素，是一种新的神经内分泌-免疫调节激素，其代谢产物血清1，25-二羟维生素D3[1，25-（OH）2D3]，是体内维生素D营养状态的反映[1]，对骨骼健康和钙磷代谢调节具有重要的作用，而且还具有抗肿瘤、调解免疫、防治代谢综合征等骨外生物效应具有明显影响。近年来，大量流行病学研究发现维生素D缺乏与儿童贫血的发生密切相关，影响儿童的正常生长发育。本文将选取2016年1月至2016年12月期间在我院进行健康体检的1219名0~12岁儿童作为本组研究的研究对象，探讨儿童维生素D水平与HGB水平之间的相关性，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
本组研究中选取2016年1月至2016年12月期间在我院进行健康体检的1219名0~12岁儿童作为本组研究的研究对象，其中男645名，女574名；年龄0~12岁，平均（7.34±1.86）岁；排除伴有慢性病史、代谢性骨病、明显遗传性疾病、心肝肾功能障碍、近期服用免疫调节剂以及维生素D制剂者。根据儿童的年龄将其分为0~2岁年龄组、3~6岁年龄组以及7~12岁年龄组，其中0~2岁年龄组217名，3~6岁年龄组528名，7~12岁年龄组474名。
1.2方法
1.2.1基本发育指标采集
根据我院体检中心关于儿童体检的相关要求，对儿童的年龄、性别、身高、体质量、头围等指标进行准确的采集与记录，并将结果记录到儿童保健管理系统中。
1.2.2血常规检测
在避光条件下，采取儿童静脉血4 ml，置于抗凝管（标准乙二胺四乙酸二钾EDTA-K2抗凝管）中，凝固后离心取血清备用。
1.2.3维生素D检测
采用电化学发光免疫分析法对血清进行血清25-羟维生素D测定，设备采用Cobase411电化学发光全自动免疫分析仪（德国罗氏）及其配套检测试剂盒和质控品；检测过程严格按照仪器使用说明书及试剂盒说明书进行
1.3疗效评定[3]
参照国际维生素D判定通用标准对各年龄组儿童进行分组，当25-羟维生素D水平＜20 ng/ml时认为维生素D缺乏；当25-羟维生素D水平在20~30 ng/ml时认为维生素D不足；当维生素D大于或等于30 ng/ml时认为维生素D正常。
1.4统计学分析
应用 SPSS20.0软件分析，计数资料采用百分比表示，数据对比采取x2校验，计算其OR值及95％可信区间，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1维生素D水平
本组1219名儿童中，933名儿童维生素D水平处于正常水平，正常率为76.54%；儿童外周血维生素D水平与年龄呈负相关，见表1。
3讨论
近年来，随着对儿童生长发育关注的提高，影响青少年儿童生长发育因素的相关研究越来越多，贫血作为其中最重要的因素之一，得到越来越多学者的关注。有报道称，在健康儿童与青少年中，维生素D缺乏是缺铁性贫血发生的重要风险因素之一。
血清25-羟维生素D是维生素D在人体内的重要存在形式，通过检测血清25-羟维生素D水平可以准确地反映人体维生素D的营养状况[4]。维生素D及甲状旁腺激素PTH是钙代谢调控的重要内分泌激素，有助于促进骨钙释出维持血钙正常水平；另外，25-（OH）2D3可诱导抗菌肽、CD14的产生，从而发挥抑制气道炎症作用，同时还可增强肺巨噬细胞的吞噬功能，且维生素D与T、B淋巴细胞中的VDR结合，可发挥调节免疫细胞的增殖和分化过程，在呼吸道炎症的免疫应答方面发挥重要的调节作用；此外，维生素D可增强机体对钙的吸收，而钙元素可改善呼吸道纤毛运动，增强呼吸道清除功能，提高低于病原体入侵能力，减少反复感染。
本文研究中，本组1219名儿童中，933名儿童维生素D水平处于正常水平，正常率为76.54%；儿童外周血维生素D水平与年龄呈负相关。而且各年龄组中，维生素D正常组的HGB水平均明显高于低含量组与缺乏组，具有统计学意义，P＜0.05。其中0~2岁年龄组与3~6岁年龄组的维生素D水平与HGB水平呈明显正相关，7~12岁年龄组儿童的维生素D水平与HGB水平之间无明显相关性。0~2岁年龄段是属于维生素D正常组，其与HGB的正相关性应该是生理性增多的表现；而3~6岁年龄段为学龄前期，儿童在此阶段生长速度较慢，该年龄段的饮食也是以一般膳食为主，维生素D的摄取足够参与的机体发育，其与HGB的水平也趋于平衡，所以呈现出正相关的结果；而7~12岁年龄段为学龄期儿童维生素D水平整体处于相对不足，但与HGB水平无相关性，这可能是该年龄段儿童处于体格发育稳步增长期所致。
综上所述，目前本地儿童维生素D营养状况总体良好，儿童的维生素D水平与年龄呈明显的负相关，符合儿童生长发育特点；维生素D与HGB水平存在明显的相关性，维生素D缺乏可能导致儿童贫血的发生。
参考文献
[1] 林涛，陈焕辉，陈翊，等．2012年广州地区25295名儿童维生素D营养状况分析[J]．中国儿童保健杂志，2013，21（8）：836-839．
[2] Sanchez-Hernandez RM，Carcia-Canton C，Lorenzo DL，et al．The specific relationship between vitamin D deficiency and diabetic nephropathy among patients with advanced chronic kidney disease: a across-sectional study in Gran Canaria[J]．Cli nephr，2015，83（5）：218-224．
[3] 张霞娟．舟山海岛城区813名儿童血清25-羟维生素D水平调查分析[J]．中国卫生检验杂志，2012，7（2）：332-333．
[4] Hewison M. Vitamin D and the immune system: new perspectives on an old theme[J]．Rheum Dis Clin North Am，2012，38（1)：125-39．
论文作者:林洁
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月下第20期
论文发表时间:2018/1/9
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