【关键词】：药物流产；米非司酮；米索前列醇；优质护理
流产为避孕失效后发生意外妊娠的补救方法，主要有药物和人工流产两种形式[1]。药流因无需手术的优点得到了越来越多患者的青睐，其常用药物有米非司酮和米索前列醇，为了保障药流的成功率和安全性，往往需要结合一定的护理干预[2]。本次选取我科室64例药物流产患者，采用常规/优质护理，观察其效果，并做如下现汇。
1资料及方法
1.1资料与方法
纳入本科室（2018年06月—2019年04月）接收的米非司酮联合米索前列醇药物引流患者（n=64）展开研究，分为2组（护理方案），即每组32例样本。【对照组】：年龄范围17～42（平均：30.31±5.27）岁；停经范围33～50（平均：42.13±2.15）d；初产妇10例、经产妇22例；【观察组】：年龄范围18～43（平均：31.29±5.34）岁；停经范围32～49（平均：41.25±2.45）d；初产妇8例、经产妇24例。对2组基本资料统计比对，无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：①宫腔中无节育器，B超检查妊娠正常的产妇；②知情、自愿参与研究，且签订有关同意书。排除标准：①具有精神、意识障碍，无法进行常规交流的产妇；②存在其他妊娠并发症的产妇；③对本实验所用药物过敏的产妇。
1.2方法
【对照组】-实施常规护理；
【观察组】-以对照组为基础，实施优质护理：①心理护理：药物流产前，大多患者会出现焦虑、恐惧等不良情绪，护理人员要热情与其交流，依患者的性格，选取合适的疏导方式，缓解其负面情绪。通过介绍米非司酮、米索前列醇的临床效果和安全性，建立患者的信心；同时交代相应的注意事项和可能的后果，让患者做好心理准备。②用药指导：护理人员应详细交代药物的正确使用方法、剂量、注意事项及不良反应应对措施，用药2h内禁食。③流产护理：妊娠物排除前患者会产生小腹坠痛，甚至出现剧烈腹痛，护理人员要提前告知患者这一正常反应，避免患者过渡惊慌。用药6h后约4/5产妇的胎囊会顺利排出，也有少数人群会在7d后排出；一旦出现不完全流产、流产失败时，需结合清宫术进行辅助流产。④健康教育：流产后护理人员密切关注患者的病情变化，及时询问其是否有不适感；前3 d患者尽量摄取流质的清单食物，保持营养的摄入，禁食生冷、辛辣、油腻等刺激物。叮嘱患者保持会阴部的卫生，预防感染。待月经来临前禁止同房。
1.3观察指标
①统计2组药物流产的效果，判定标准[3]，显效：服药8 h内妊娠物排出，阴道流血停止，B超显示腔内无残留；有效：服药8 h内胎囊排出，胎盘排出不完全，阴道出血，B超显示腔内有残留；无效：服药后妊娠物未排除。总有效率（%）=显效率+有效率。
②统计2组患者的焦虑（采用SAS评量表）和抑郁（SDS评量表）情绪。
1.4统计学
SPSS22.0，情绪评分用“”表示、并进行“t”检验；流产效果以“%”表示、并进行“”检验；2组有效资料，以P<0.05认定有统计差异。
2结果
2.1药物引流的效果
对照组总有效25例（78.13%），观察组共31例（96.88%）有效；观察组高于对照组，检验差异显著（P<0.05）。（详情见表 1）
2.2干预前后患者的负性情绪
护理前两组患者的SAS和SDS评分无明显差异（P>0.05）；护理后两组评分均有所下降，但观察组较对照组更低，检验差异显著（P<0.05）。（详情见表 2）
3讨论
与人工流产相比，药物流产具有操作简单、安全性高、痛苦小等优点。但从以往的应用效果来看，小部分患者使用米非司酮联合米索前列醇药物流产时，易出现流产失败、不完全流产、大出血、盆腔感染等情况，对生殖健康产生了严重影响[4]。
因此，于流产期间给予患者有效的护理服务，不仅能保证流产的效果，还可预防一系列不良症状。优质护理走位一种先进的护理模式，旨在提升患者的“舒适度”，凭借其护理全面、安全性高、针对性强等优势，为患者提供细致、高效的护理[5]。从文中的数据可知，观察组流产总有效率96.88%明显高于对照组的78.13%；护理后观察组SAS（31.2±8.1）分、SDS（29.4±7.6）分均较对照组偏低，经分析差异具有统计学意义（P<0.05）。
由上所述，对米非司酮联合米索前列醇药物流产患者采用优质护理取得了较好的效果，提高了流产效果，缓解患者心理负担，值得在临床推广。
参考文献：
[1] 李爱乔, 邵长好, 王丽君. 米非司酮与米索前列醇联合护理干预终止中期妊娠52例临床评价[J]. 中国药业, 2015, 24(24): 124-125.
[2] 刘美榕. 人性化护理应用于米非司酮配伍米索前列醇抗早孕药物流产的价值[J]. 中国卫生标准管理, 2018, 9(03): 179-181.
[3] 杨玉英. 米非司酮联合米索前列醇药物流产护理分析[J].实用妇科内分泌杂志(电子版), 2017, 4(30): 153+155.
[4] 包国萍. 米非司酮联合米索前列醇药物流产护理体会[J]. 中国社区医师, 2017, 33(18): 127-128.
[5] 杨毛措. 米非司酮联合米索前列醇药物流产护理体会[J]. 临床医药文献电子杂志, 2016, 3(53): 10584.
论文作者:黄珠
论文发表刊物:《航空军医》2019年09期
论文发表时间:2019/11/25
标签：患者论文; 前列论文; 药物流产论文; 对照组论文; 效果论文; 药物论文; 产妇论文; 《航空军医》2019年09期论文;