湖南省株洲市三医院 湖南株洲 412000
【摘 要】目的：分析高血压合并颈动脉粥样硬化利用益气化痰活血法治疗的临床效果。方法：随机选择2013年8月-2015年8月在本院接受治疗的高血压合并颈动脉粥样硬化患者70例参与研究，随机平均分成2组，对照组利用常规西药对患者进行治疗，观察组利用中药益气化痰活血法进行治疗，比较两组效果。结果：观察组治疗总有效率为97.14%，对照组77.14%；治疗后观察组颈动脉CAD、IMT、颈动脉粥样硬化斑块面积、血清指标改善程度均优于对照组。结论：高血压合并颈动脉粥样硬化利用益气化痰活血法治疗的效果更为显著，能够有效缓解患者临床症状，值得推广。
【关键词】高血压；颈动脉粥样硬化；益气化痰活血法；治疗
高血压靶器官受损主要是由于血流动力学、颈动脉硬化斑块的形成、颈动脉血管内-中膜厚度改变导致，颈动脉在全身动脉中属于非常重要的一个动脉，其所在的位置表浅，检查比较方便，所以通常通过对颈动脉的检查来了解全身动脉粥样硬化病变程度，同时也能对心脑血管疾病的出现与否进行预测[1]。临床高血压合并颈动脉粥样硬化的发生率较高，西药是常用治疗方法，但是缺乏理想效果[2]。本研究主要分析中药益气化痰活血法用于高血压合并颈动脉粥样硬化治疗中的效果，现对研究结果进行整理，在下文进行详细报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
任意挑选我院2013年8月-2015年8月收治的70例高血压合并颈动脉粥样硬化病例参与研究，将所有患者随机平均分成观察组和对照组，观察组男19例，女16例，年龄平均为（65.7±4.3）岁，平均病程（12.4±5.3）年；对照组男20例，女15例，年龄平均为（65.1±4.6）岁，平均病程（12.5±5.4）年。比较两组各项基本资料，差异不明显（P＞0.05），具备可比性。
1.2治疗方法
对照组选择西药进行常规治疗，每次选择辛伐他汀（国药准字H20093221，北京四环制药有限公司）给予服用，每次20mg，每天1次，另外选择肠溶阿司匹林（国药准字H34021119，上海海虹实业（集团）巢湖今辰药业有限公司）服用，每次100mg，每天1次。
观察组在西药治疗基础上选择中药益气化痰活血法治疗，药方为：葛根20g，黄芪30g，郁金15g，石菖蒲15g，土鳖虫10g，法半夏12g，丹参15g，水蛭10g，茯苓15g，川芎15g，陈皮15g，赤芍15g，浙贝母15g，当归15g。耳鸣者加牡蛎30g、龙骨30g；夜寐欠佳者加炙远志15g、夜交藤15g；胃呆纳少者加炒麦芽15g、炒稻芽15g；头晕目眩甚者加钩藤15g、天麻15g；脾虚者加白术20g、党参30g。患者取需将药材用水煎熬，取汁分两次服用，每天服用1剂。两组均治疗6个月。
1.3观察指标
在治疗前后选取患者空腹静脉血检测血脂，利用超声检测颈动脉，记录颈动脉粥样硬化斑块面积、斑块数量厚度和大小、颈动脉内径（CAD）、颈动脉中层内膜厚度（IMT）的变化。
1.4评定标准
显效：临床症状完全消失，斑块缩小超过50%；好转：临床症状显著缓解，斑块缩小超过30%但是不足50%；无效：临床症状基本没有变化，斑块缩小不足30%。总有效率=显效率+好转率。
1.5统计方法
研究中所用软件版本为SPSS19.9，对涉及的计量数据进行统计时，选（±s）代表，t检验；对涉及的计数数据进行统计时，选百分比代表，X2检验；客观对照分析2组入选对象临床数据，如果其对照结果有差距，表明（P＜0.05）。
2.结果
2.1疗效比较
观察组显效患者和好转患者均多于对照组，无效患者少于对照组，观察组总有效率比对照组高20%，两组有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见下表。
3.讨论
从中医角度来看，高血压伴颈动脉粥样硬化出现的根本原因是气虚，致病因素主要有淤血以及痰浊，血淤以及痰互结，使得脉络受阻，从而导致发病，所以治疗的根本应该是益气化痰[3]。益气就能使得邪气没有所处之地，可以使斑块稳固，还能防止过度祛瘀化痰使得正气受损。本研究应用的益气化痰活血法中的当归和黄芪能够活血益气，石菖蒲能够化浊祛湿、开窍豁痰，陈皮、法半夏能够燥湿化痰、散结消痞，茯苓能够利湿健脾，川芎、赤芍能够化瘀活血，丹参能够宁心安神，土鳖虫能够通络活血祛瘀，浙贝母能够散结化痰，葛根能够升阳，郁金能够开郁行气，整个药方一起使用能够起到标本兼治的效果[4-5]。
本研究对两组高血压伴颈动脉粥样硬化患者分别利用常规西药治疗、中药益气化痰活血法治疗，比较治疗结果，观察组治疗总有效率为97.14%，明显高于对照组77.14%；治疗后观察组颈动脉CAD、IMT、颈动脉粥样硬化斑块面积、血清指标改善程度均优于对照组，差异比较均有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，益气化痰活血法用于高血压伴颈动脉粥样硬化治疗中，效果显著，能够改善血常规，缩小斑块面积，值得推广。
参考文献：
[1]徐金美，何立人，钱义明等.佐金平木方治疗高血压伴颈动脉粥样硬化患者疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2015，13（5）：621-623.
[2]黄琳，吴永刚，李博等.六君丹参颗粒治疗气虚痰瘀型高血压合并颈动脉硬化临床研究[J].中国中医药信息杂志，2012，19（10）：5-8.
[3]陈志霞，冀绪，李瑞杰等.中药加味五虫散治疗气虚血瘀型老年高血压颈动脉粥样硬化血液指标的临床研究[J].河北医药，2012，34（19）：3007-3007.
[4]李芳，徐丽，杨春英等.益气滋阴、活血通络复方对高血压颈动脉粥样硬化患者的影响[J].广东医学，2015，36（21）：3400-3402.
[5]张国英，郭昕.益气化痰活血法对高血压病气虚痰瘀证互结证患者颈动脉粥样硬化的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2015，13（6）：714-717.
论文作者:粟晓光
论文发表刊物:《航空军医》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/18
标签：颈动脉论文; 高血压论文; 粥样论文; 益气论文; 患者论文; 对照组论文; 西药论文; 《航空军医》2016年第18期论文;