潘勇
（贺州市第五人民医院 广西贺州 542899）
【摘要】目的：研究氨磺必利与氯氮平运用于精神分裂症阴性症状治疗中的价值。方法：选择我院2017年11月—2018年10月纳入的64例精神分裂症患者，按照数字表法随机分为两组各32例，研究组采取氨磺必利，对照组采取氯氮平，对比两组治疗结果。结果：治疗前两组SANS评分无差异（P>0.05），治疗后研究组评分低于对照组（P＜0.05）。结论：氨磺必利运用于精神分裂症治疗中效果明显，尤其是在减轻阴性症状上优势较大，快速稳定病情。
【关键词】临床疗效；氯氮平；阴性症状；精神分裂症；氨磺必利
【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）06-0067-02
精神分裂症属于临床上常见的重性精神病，其中包括阳性、阴性症状两类，前者指急性期高级运动神经能缺陷导致低级运动神经元过度兴奋，症状表现为幻觉、妄想、思维（言语）紊乱、行为异常等；后者指精神功能减退甚至消失导致精神缺损状态，症状表现为思维缺乏、意志缺乏、注意障碍及社交缺乏等，对患者神经认知具有较大伤害，与阳性症状相比，病程慢性迁延，对药物反应差，治疗难度大[1]。氯氮平作为治疗难治性患者的特效药物，但药物不良反应明显，一般不作为抗精神病药一线用药。李静等发现氯氮平治疗后不良反应发生率高达73.33%，而氨磺必利不良反应发生率降低，仅26.67%，同时提高治疗效果，快速改善生活质量[2]。目前，氨磺必利作为选择性多巴胺（DA）D2和D受体阻断剂，在国外尤其是欧美发达国家应用于阴性症状患者的治疗较为普遍，疗效得到广泛认可。但国内相关报道较少，临床应用经验略显不足。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2017年11月—2018年10月纳入的64例精神分裂症患者，按照数字表法随机分为两组各32例。研究组男15例，女17例，年龄26～58岁，平均年龄（38.47±1.03）岁；对照组男16例，女16例，年龄25～58岁，平均年龄（39.02±1.14）岁。两组基本资料无差异（P＞0.05）。
1.2 方法
研究组：氨磺必利（齐鲁制药有限公司，国药准字H20113231，50mg），按照50～300mg/日，口服，根据病情变化及身体状况调整剂量100mg/日。
对照组：氯氮平（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H32022963，25mg），初始剂量25mg/次，2～3次/日，口服，根据病情变化及身体状况调整剂量，每日最高剂量不得超过600mg。两组连续用药两个月。
1.3 观察指标
分别于治疗前后发放SANS（阴性症状评定量表），对比两组治疗结果。
1.4 统计学处理
选择SPSS18.0统计系统，其中计量数据通过（x-±s）表达，利用t检查，而计数数据通过百分比表达，利用χ2检查，当P＜0.05时差异有显著性。
2.结果
治疗前两组的思维缺乏、意志缺乏、注意障碍及社交缺乏评分无差异（P＞0.05），治疗后研究组各评分低于对照组（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
临床上通常将精神分裂症分为阳性症状与阴性症状两类，后者主要是额前叶的多巴胺活性受到抑制，涉及其感知觉、情感、思维及行为障碍，甚至产生精神活动不协调，加上疾病反复发作、病程较长，增加治疗难度。若未及时采取有效治疗，可能给患者带来严重后果。
临床针对阳性症状既往多以阻断多巴胺2（D2）受体药物为主，取得了较高价值，但针对阴性症状为主的患者，未能达到满意效果。氯氮平属于苯氮卓类抗精神病药，可有效阻滞脑内5-羟色胺受体和多巴胺受体，还具备抗胆碱、抗组胺及抗α-肾上腺素受体效果，防止脑干网状结构上行刺激系统，发挥出镇静催眠效果。在难治性精神分裂治疗中效果较好，虽能改善阴性症状，但药物副作用明显且严重，延长治疗时间。而氨磺必利是苯胺替代物类精神抑制药，可选择性与边缘系统的D2、D3多巴胺受体发生结合，并选择性阻断多巴胺受体，对D1、4、5受体均无亲和能力，对肾上腺素能、5-HT受体亲和力较低，有效防止体重升高，降低嗜睡发生率，迅速改善阴性症状。经口服后可切断负反馈，释放其额叶皮质、边缘系统中的多巴胺，达到治疗精神分裂症的目的。随着对疾病和药物的深入探究，陈佳佳认为氨磺必利效果更好，氨磺必利组治疗后SANS评分较治疗前明显降低，且改善程度优于氯氮平组[3]。与本文研究结果相似，治疗前两组SANS评分无差异（P＞0.05），治疗后研究组各评分低于对照组（P＜0.05），提示研究组可快速改善阴性症状，稳定病情。
综上所述，氯氮平和氨磺必利作为广谱抗精神病药，对精神分裂症阴性症状效果良好。但与氯氮平相比，氨磺必利优点在于优先作用边缘系统，治疗阴性症状临床疗效较强，不仅能够快速改善阴性症状，而且具有改善认知功能和情感症状，同时不良反应少，服药依从性好，长期治疗效果佳。进而达到促进患者社会功能恢复，保障临床用药安全性，在精神分裂症治疗中具有重要作用，值得推广使用。
【参考文献】
[1]梁英,刘登堂,司天梅,等.氨磺必利治疗精神分裂症临床应用专家意见[J].中国心理卫生杂志,2017,31(6):425-431.
[2]李静,袁捷,周雪丽,等.氨磺必利与氯氮平治疗阴性症状为主的精神分裂症的疗效及安全性比较[J].药物评价研究,2017,40(5):691-695.
[3]陈佳佳.氨磺必利与氯氮平治疗阴性症状为主的精神分裂症的疗效对比研究[J].检验医学与临床,2016,13(2):201-203,206.
论文作者:潘勇
论文发表刊物:《心理医生》2019年第6期
论文发表时间:2019/3/30
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