（安徽医科大学第一附属医院产科??安徽 ?合肥??230022）
【摘要】目的：探讨品管圈活动在产科护理风险管理中的应用。方法：将我院2015年6月-2016年6月的产科护理缺陷资料的分析和质量检查中存在的潜在风险进行分析，按照各类风险的分类，建立新生儿护理、孕产妇护理和护理病理书写和健康教育四个不同的品管圈小组，对开展的质量进行完善。结果：新生儿护理缺陷的发生率低，孕产妇对相关知识的了解程度和护理病历的书写质量有了很大的改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在产科护理风险的管理中，采用拼拳活动，可以在一定程度上防止各类护理缺陷的产生，值得在临床上应用。
【关键词】品管圈；产科护理；风险管理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）03-0275-02
产科的风险比较大，而且急诊情况普遍，医生出诊率高，患者的病情多变而且较为复杂，孕产妇需要频繁的周转，如果在产科不能进行合理的护理，很容易引起护患纠纷，严重了会导致医疗事故的产生。为了防止各类风险事件的发生，提高医疗护理的安全性，应该针对产科的风险进行相应的风险管理，防止各类风险事件的频发。品管圈是使全体医护人员参与进来，借助完善的管理方式，提高护理的效果，尊重产妇的隐私，而且这种管理方式比较灵活和轻松，不会给护理人员带来太多的压力，还能使护理人员积极的参与到护理工作中，在工作中获得满足感。为了提高护理的可靠性和安全性，防止护理中的风险产生，我院产科在对护理风险的管理中采用了品管圈活动，获得了较好的效果。具体报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
我院的妇产科共有护理人员28人，护理人员的年龄在22～50岁之间，平均年龄为33.4岁。
1.2 方法
1.2.1成立品管圈活动小组 在妇产科内，定期组织护理人员学习品管圈的特征和主要的活动方式，使护理人员对品管圈有深入的了解，建立品管圈小组。对产科护理中存在的问题进行分析，将潜在的风险以表格的形式罗列出来，主要的问题有新生儿手圈和胸牌脱落、产妇满意度不高、病历书写质量不完善等问题，针对存在的问题，我院的产科将28个护理人员分成四个小组，成立品管圈小组，分别是新生儿护理组、孕产妇护理组、护理病历书写组和健康教育组。
1.2.2活动内容 在新生儿护理组，针对新生儿的手圈和胸牌经常脱落的问题，找出其中的原因，新生儿的手圈和胸牌的质量不好，而且产妇不能对新生儿的胸牌和手圈提高认识，针对上述原因，护士长制作了新的手圈和胸牌，而且明确规定新生儿必须系手圈和佩戴胸牌，对家属进行讲解，分析手圈和胸牌的意义，并且告知家属不能随意的摘取手圈和胸牌，防止一些不规范行为的发生[1]。
在孕产妇护理组，对相关的质量问题探究后，找出护理人员产生护理缺陷的原因，主要在于护理人员没有落实责任意识，而且相关的护理技术的掌握还不够娴熟，而且相关的制度也不严格，不能进行周到的服务，不能对产妇的隐私权进行高度的重视。针对上述问题，护理人员在护理中，应该提高警惕性，当发现异常后应该及时的告知医生。在注射催产素中，应该对产妇的宫缩情况进行分析，对产程和胎心的变化进行分析，防止胎儿出现窘迫的问题。在产后，应该注意分析产妇的宫缩情况，对子宫的高度和阴道的出血量进行分析，并告知产妇下床排尿应该注意的问题[2]。
针对病历书写组存在的问题，主要有脉搏记录不准确、产次写错等问题，产生这些问题的主要原因有护理人员的年龄较小，不能掌握书写护理记录的规范，而且法律意识淡薄。针对上述问题，在产科内，规范了护理记录的书写流程，而且在平时就对护理人员的记录情况进行评价，在科室内制作了《病历书写规范》条例，完善了护理人员的法律意识。
在健康教育组，主要存在产妇对分娩的知识掌握不足，在针对上述问题，产科内制定了健康教育临床路径表，通过资料的查阅等，印制了相关的宣传册，护理人员定期的将宣传册发放给产妇。护理人员在平时进行业务的学习，对健康路径表进行学习，提高了自身的宣教能力，除了对路径内容的学习，护理人员还不断完善自身的沟通能力，将健康教育路径表放置在产妇的床尾处，进行有计划的讲解，对产妇对分娩知识的掌握情况进行评价，不断完善健康教育的效果。
1.3 统计学方法
用SPSS17.0对数据进行分析，计数资料采用卡方（χ2）检验，计量资料用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1对新生儿护理缺陷发生率进行分析，结果如表所示。
表 运用品管圈活动前后新生儿护理缺陷的发生率分析
3.讨论
品管圈活动可以有效的降低新生儿护理缺陷的发生率，通过我院的分析，品管圈活动在产科护理风险管理中的运用，效果非常明显，在找出了新生儿护理质量问题产生的原因后，制定了可行的方案，使新生儿手圈和胸牌丢失的问题得到有效的解决，并且通过效果的确认，使新生儿的护理质量得到了极大的改善。
品管圈活动完善了孕产妇的知识掌握情况，通过借助品管圈活动的健康教育，健康教育的预期效果达到了，护理人员在健康教育中更加的专业，采用了健康教育路径表的方式，通过对护理人员技能的培训，使护理人员对疾病的病理更加的了解，而且可以针对产妇的个体差异，制定个性化的健康教育方案，进行有计划的健康教育，而且教育形式多样，护理人员运用最通俗易懂的语言，解答了产妇的疑问。不断的改善健康教育的流程，使健康教育的实效性提高。
品管圈活动完善了护理病历书写的效果，在进行产科风险管理中，运用品管圈活动，在一定程度上对病历书写的问题进行改善，并且找出病历书写中缺项的问题，使病历书写的评分有了明显的改善，结合了品管圈活动的经验，制定了病历书写的标准。
【参考文献】
[1]潘继红,叶宁,周立平,谭霭谊,阮景,姚瑛,邹文霞,郑丽娟.追踪管理法和品管圈活动在产科护理质量持续改进中的作用[J].护理学杂志,2013,19:50-53.
[2]贾慧琴.品管圈活动在产科护理风险管理中的应用[J].临床合理用药杂志,2014,09:163-164.
论文作者:王娟
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第3期
论文发表时间:2017/2/20
标签：产科论文; 品管论文; 新生儿论文; 护理人员论文; 产妇论文; 健康教育论文; 胸牌论文; 《医药前沿》2017年1月第3期论文;