王华萍
浙江大学医学院附属第一医院 310003
摘要：本文阐述了由于医院管理和设备因素、病人因素、护理人员因素等方面的护理安全隐患存在的现状，提出了心胸外科护理的安全问题防范对策：一是改善护患沟通能力，二是强化护理责任，三是提高专业能。
关键词：心胸外科；护理；安全隐患；对策
心胸外科作为重点科室，具有较高的风险性和专业性，另一方面由于该科室的患者一般病情较重，大手术较多，要求护理人员具有更高的专业素养。多方面因素导致心胸外科护理工作具有更高的难度和风险系数，发生护患纠纷的风险更高。本次研究通过对近年来本院心胸外科护理工作资料进行回顾性分析，对其中隐藏的护理隐患进行分析讨论并出相应的预防措施，旨在提高护理质量，降低护患纠纷的发生率。
1 护理安全隐患存在现状
1.1 医院管理和设备因素
护理人力资源不足，护士长期三班制，护士分层次使用不规范，绩效考核执行差，年轻护士跳槽或转岗越来越多；护士长执行力不够，管理能力不优，抢救物品不齐全，用后未及时补充或性能差、维护不当等导致风险明显加大。如未及时给危重、昏迷、烦躁病人提供床栏、约束带导致抓伤、碰伤、导管拔除；没有评估及告之用水用电安全，导致摔倒、烫伤；注射泵输液泵数量不足，药剂量不准致病情不好转等。
1.2 病人因素
病人因素主要表现为三个方面：一是经常住院或住院时间长的患者，自以为对疾病的饮食、活动、药物等掌握齐全，随意改动药物剂量、输液速度、饮食种类等。二是不经允许擅自外出，护士无法按医嘱完成治疗及护理。三是昏迷、婴幼儿、同名同姓、外地患者，加床换床患者，因语言交流障碍或护士核对不仔细，造成差错事故。
1.3 护理人员因素
护理人员因素，主要表现为七个方面：第一，缺乏良好的沟通技巧 只注重执行操作，解释不到位，不能换位思考，不注意语调语气，不能适当道歉，引发投诉。第二，安全意识和法律意识淡漠 多年来较多的护理人员法律意识淡漠，缺乏预见医疗差错事故、服务纠纷发生的能力，不知如何保护自己，忽视医源性损伤，更多依赖仪器去解决病人问题，护患纠纷明显增多。第三，主动巡视及健康教育不到位 部分护士缺乏慎独精神，导致病情观察不仔细或交班内容有遗漏，常发生于交接班前后、中夜班、节假日。如术后老年人输液速度快导致急性肺水肿；特殊检查告知不到位导致不能按计划进行；下床活动病人教育不够导致管道滑脱等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆第四，专业技术不熟练 对本科及跨科疾病的知识不熟悉，对特殊仪器操作不熟练，应急抢救配合能力差，常发生于以下人员：新毕业、新轮转护士。对风险缺乏预见性，不能主动学习，对潜在纠纷不能识别和早处理。第五，护理文件书写不规范 护理记录是护理过程的文字反映，也是护理纠纷时的依据，往往因多种因素导致护士记录不及时不全面，不能体现专科特点及动态变化，一旦有纠纷即成为举证的依据。第六，核心制度执行不到位 如未严格执行交接班制度导致压疮、窒息发生；未严格执行查对制度导致药物多用、少用、错用等。第七，护士工作积极性不高和情绪差 部分护士因工作待遇差或家庭及个人因素导致情绪不佳，厌卷工作。
2 心胸外科护理的安全问题防范对策
2.1 改善护患沟通能力
心胸外科患者的病情较为复杂，在围手术期护理过程中易出现各类问题，因此要求护理人员掌握有效的护患沟通技巧，及时发现问题并解决问题：第一，若患者需进行特殊检查，应将检查的必要性和相关费用、注意事项向患者详细说明，必要时签订知情同意书，以使患者对护理操作产生信任感和安全感。第二，在入院介绍、晨间护理和进行各项检查治疗操作前后，同患者及其家属进行有效的沟通和交流，对患者的疑问进行耐心解答，满足患者的身心需求。
2.2 强化护理责任心
严谨明确的工作态度和良好职业道德是保证护患关系和谐的重要前提，因此应加强对护理人员的责任心教育，要求相关人员在进行护理工作时对各项操作流程做到严格遵守，保证各项规章制度的认真执行，如在进行护理操作时，对三查七对制度认真执行，按时进行病房巡视，及时发现患者的病情变化并进行有效处理。
2.3 提高专业能力
心胸外科的医疗设备较多，对护理人员的专业技能提出了更高的要求。要求护理人员应熟练掌握各种医疗设备和抢救操作技能，除此之外，鼓励护理人员参加专业技能培训及继续教育，以保证护理人员的业务素质不断提高。对于新进的护理人员，要求其全面掌握相关护理常规操作和急救技能之后方可独立值班。
3 结语
综上所述，引起心胸外科护患纠纷的主要安全隐患有护理人员缺乏责任心、法律意识薄弱、同患者沟通不足、专业技能不熟练等，因此需对护理人员进行相关知识教育，注重对其专业技能水平的培养和提高，改善护理质量，有效地降低护患纠纷的发生率。
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论文作者:王华萍
论文发表刊物:《健康世界》2015年13期供稿
论文发表时间:2015/11/13
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