湖南省衡东县中医医院 421400
【摘 要】目的 探讨中药化斑汤加味治疗过敏性紫癜的临床效果。方法 选取我院2014年6月-2015年6月收治的过敏性紫癜患儿120例为研究对象，按照不同治疗方法，将其随机分为观察组和对照组各60例，对照组患儿给予常规对症治疗，观察组患儿在此基础上给予中药化斑汤加味治疗，比较两组患儿的临床疗效。结果 治疗后观察组患儿临床治疗总有效率100%，明显高于对照组的88.3%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；随访1年后，观察组患儿复发率1.7%，对照组复发率13.3%，观察组复发率明显低于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05）。结论 中药化斑汤加味治疗过敏性紫癜，具有较好的清热解毒、凉血止血功效，临床疗效显著，有较高的临床推广应用价值。
【关键词】化斑汤；过敏性紫癜；加味；随机对照研究
[Abstract] objective to explore the traditional Chinese medicine，tonga taste for treatment of allergic purpura. Methods select our June 2014 - June 2015 children with allergic purpura treated 120 cases as the research object，according to the different treatment method，its each 60 cases were randomly divided into observation group and control group，control group given conventional treatment，children children on the basis of the observation group gives the spot tonga taste treatment，to compare the clinical curative effect of two groups of children. Results after treatment，observation group with the clinical total effective rate was 100%，significantly higher than the control group 88.3%，compare the difference between groups was statistically significant（P < 0.05）；Follow-up of 1 year，observation group with the recurrence rate 1.7%，control group recurrence rate was 13.3%，recurrence rate observation group was obviously lower than the control group，the more significant difference between groups（P < 0.05）. Conclusion Chinese medicine spot tonga taste treatment of allergic purpura，has good qingrejiedu，cool blood hemostatic effect，clinical curative effect is distinct，have high clinical application value.
[Key words] spot soup；Allergic purpura. Flavored；A randomized controlled study
过敏性紫癜是儿科常见病，其是一种较为常见的血管变态反应性出血性疾病，主要临床症状表现有皮肤紫癜、关节肿痛、血尿、便血、腹痛、肾炎等[1]。临床上多采用肾上腺皮质激素、抗炎、抗凝、免疫抑制剂等药物进行治疗，多数患儿预后良好，少数患儿病情迁延不愈，为患儿带来严重痛苦。为了探讨有效治疗过敏性紫癜的有效方法，本研究在常规治疗基础上采用中药化斑汤加味治疗过敏性紫癜，取得满意效果，现将研究结果汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组病例选自我院2014年6月-2015年6月收治的过敏性紫癜患儿，共入选120例。西医诊断符合《儿科学》[2]关于急性紫癜的诊断标准，中医诊断标准：符合《中医儿科学》[3]相关诊断标准。紫癜多发于下肢，皮肤见针尖到榆钱大小的瘀斑、斑点，通常分批出现，且反复发作，均有不同程度的腹痛、发热、关节肿痛等表现。按照不同治疗方法将其随机分为观察组和对照组各60例，观察组男28例，女32例，年龄6-14岁，平均（8.6±3.1）岁，病程0.5-24个月，平均（10.2±3.4）月，分型：关节型9例，皮肤型8例、腹型6例、肾型5例、混合型2例；对照组男29例，女31例，年龄6-15岁，平均（8.8±3.5）岁，病程0.5-25个月，平均（10.5±3.7）月，分型：关节型8例，皮肤型8例、腹型7例、肾型4例、混合型3例，两组患儿性别构成、年龄、病程及分型比较差异无显著性（P>0.05），可比性较好。
1.2方法（1）对照组患儿给予常规对症治疗：口服肾上腺皮质激素强的松１-２mg／kg，分３次服下，必要时静脉输注氢化可的松5-10mg／（kg?日），连续用药３-5ｄ，待患儿病情稳定后改为口服，症状缓解后减停。给予口服维生素C和静脉滴注葡萄糖酸钙，采用H2受体拮抗剂甲氰咪胍10mg／kg，1-2次／ｄ，合并链球菌感染者加青霉素治疗，同时给予双嘧达莫、肝素进行抗凝治疗。嘱患儿急性期绝对卧床休息，消化道出血时禁食，饮食少渣食物，并依据过敏原检测结果进行饮食控制。（2）观察组患儿在对症治疗基础上服用中药化斑汤加味治疗，组方为：荆芥12g，防风 10g，紫草 9g，赤芍 6g，茯苓 10g，丹参 9g，甘草 6g，生地 15g，丹皮 10g，水牛角10g。3岁以下者每次1/5 剂，3岁以上8岁以下者每次1/4剂，8-14岁者每次1/3剂，3次/d，1周为1个疗程，共治疗3周。
1.3观察指标及疗效判定标准（1）治疗后观察患者的临床疗效，依据《中医病证诊断疗效标准》[4]关于紫癜的相关标准制定疗效标准，治愈：紫斑紫点完全消失，临床症状消失，实验室指标恢复正常；好转：皮肤斑点明显减少，临床症状、症候明显减轻，实验室指标明显改善；有效：皮肤斑点有所减少，临床症状、症候减轻，但仍反复发作，病情有所减轻，实验室指标有改善；无效：治疗后皮肤斑点及全身症候无改善或出现合并症。（2）均随访1年观察患儿复发情况。
1.4统计学处理 研究数据通过SPSS19.0数据软件包处理分析。研究中计量资料采用（ ）描述，组间比较采用独立样本t检验；计数资料用%表示，组间进行卡方检验，研究结果以P ＜0.05为差异具有统计性。
2结果
2.1临床疗效
治疗后观察组患儿治愈35例，好转18例，有效7例，临床治疗总有效率100%，明显高于对照组的88.3%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患儿临床疗效比较[n（%）]
2.2复发情况 随访1年后，观察组患儿复发1例（1.7%，1/60），对照组复发8例（13.3%，8/60），观察组复发率明显低于对照组，组间比较差异显著（x?=4.324，P=0.015）。
3讨论
过敏性紫癜是儿童时期常见病，目前，临床上对过敏性紫癜的发病原因尚不明确，有研究者认为，该病可能与牛奶、鸡蛋、鱼虾等食物以及细菌、病毒和宜生虫的感染有一定关系，同时，抗生素、磺胺类药物、花粉及预防接种也可能成为该病的过敏原因[5]。至目前为止，西医没有特效治疗过敏性紫癜的治疗方法，且治疗后易复发，临床疗效欠佳。在中医学中，紫癜属于“血症”、“紫斑”范畴，中医学认为，紫癜的发病原因为外感风热邪毒、伤及血络，血热妄行，血不循经，长期积淤于皮下则形成紫癜；同时，紫癜患儿多气虚，脾不统血，血溢于皮肤易形成紫癜。因此，中医学者主张治疗上应遵循凉血止血、清热解毒、益气的原则[6]。
本研究中，观察组患儿在常规对症治疗基础上，采用中药化斑汤加味治疗，方中的荆芥具有解表散风、化湿和中、利水消肿的功效，防风则能够祛风解表、胜湿止痛、解痉、止痒，紫草有清热凉血、活血、解毒透疹之功，赤芍能清热凉血、散瘀止痛，茯苓具有利水渗湿、健脾宁心作用，生地和丹皮具有清热凉血、和血祛瘀、生津的功效，丹参、则能活血祛瘀，安神宁心，水牛角则具有清热、解毒、凉血、定惊的功效，甘草能益气和中、缓急止痛[7]，而且可调和诸药，共奏清热解毒、凉血止血的功效。
综上，中药化斑汤加味治疗过敏性紫癜，具有较好的清热解毒、凉血止血功效，临床疗效显著，有较高的临床推广应用价值。
参考文献：
[1]刘婵秀.中医自拟中药槐花祛紫汤治疗小儿过敏性紫癜疗效观察[J].航空航天医学杂志，2012（02）129-130.
[2]沈晓明，王卫平．儿 科 学[M]．第７版．北 京：人民卫生出版社，2008：184.
[3]徐荣谦．中医儿科学[Ｍ]．北京：中国中医药出版社，2010：287-289.
[4]王君梅.加味化斑汤佐治急性过敏性紫癜疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（50）：141.
[5]贤清惠，汪宏，孙立华，等.特色中西医结合治疗儿童过敏性紫癜的临床观察[J].医学理论与实践，2014，27（22）：3009-3011.
[6]张喜娜.小儿过敏性紫癜的辨证分型及中医治疗进展[J].甘肃中医学院学报，2014，31（1）：60-63.
[7]张国英，李荣唐.中药汤剂分期辨证治疗过敏性紫癜临床疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2012（01）193-194.
论文作者:刘海燕
论文发表刊物:《航空军医》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/6
标签：紫癜论文; 患儿论文; 汤加论文; 疗效论文; 对照组论文; 中药论文; 皮肤论文; 《航空军医》2017年第3期论文;