长沙市中医医院（长沙市第八医院） 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：观察中药穴位贴敷对骨折卧床患者排便的效果。方法：选取2016年5月直至2017年4月我科收治120例骨折卧床患者，并将骨折卧床患者随机分为两组，对照组患者实施常规处理措施，观察组患者实施中药穴位贴敷治疗。结果：观察组骨折卧床患者大便干结1.67%、排便费时3.33%、排便困难发生率1.67%优于对照组（P＜0.05），观察组骨折卧床患者总有效率93.33%高于对照组（P＜0.05）。结论：中药穴位贴敷能促进骨折卧床患者排便顺畅，提高患者舒适度，促进恢复，值得应用。
【关键词】中药穴位贴敷；骨折卧床；排便；效果
近年来骨折患者发病率呈上升趋势，多数骨折患者实施治疗后，均需要长时间卧床休息。由于患者活动受限、卧床时间较长、食欲降低和肠蠕动减弱等，易导致排便不良、便秘等情况发生，对骨组织的愈合产生直接影响。因此对于骨折卧床患者便秘预防和护理是骨科临床护理工作的重点之一 [1-2]。针对骨折患者卧床期间易发生便秘的护理问题，我科对骨折卧床患者采用中药穴位贴敷的方法，观察其对骨折卧床患者排便的影响，现将临床观察报告如下。
1资料和方法
1.1资料
选取2015年5月直至2016年11月我院收治120例骨折卧床患者，并将骨折卧床患者随机分为观察组和对照组，各60例。纳入标准：①在入院前其大便正常以及无习惯性便秘患者。②临床均证实为无肠道器质性病发患者。排除标准：不接受中医治疗患者。观察组患者；年龄在20～52岁之间，患者平均年龄为（37.01±1.45）岁，男性患者有30例、女性患者有30例，其中胫腓骨骨折患者有20例、跟骨骨折患者有20例、跖骨骨折患者有20例。对照组患者；年龄在21～52岁之间，患者平均年龄为（37.18±1.27）岁，男性患者有31例、女性患者有29例，其中胫腓骨骨折患者有21例、跟骨骨折患者有19例、跖骨骨折患者有20例。上述两组骨折卧床患者各项资料无明显的差异，P＞0.05，能够实施对比。
1.2方法
对照组骨折卧床患者实施常规处理措施（情志疏导：向每位患者讲解便秘的因素，对其进行疏导和安慰，在患者营养平衡情况下，给予患者食用富含膳食纤维的水果、蔬菜以及粗粮，增加患者每日饮水量，禁止患者食用肠胀气、油腻、刺激性类食物，患者早饭2小时以及晚饭2小时后，对患者神厥穴进行按摩）。
观察组骨折卧床患者在实施常规处理措施的基础上，实施中药穴位贴敷治疗（将芒硝2g、枳实2g、大黄2g、甘遂1g等药物按照比例混合后，将其调成糊状，放置在胶布3cm×3cm中心位置，贴敷于患者神阙、气海、双侧天枢等穴位，每次8g，每日贴敷一次，每次4-6小时）。
1.3 观察指标
将两组骨折卧床患者实施治疗后的大便干结、排便费时、排便困难发生率进行对比。将两组骨折卧床患者实施治疗后的总有效率进行对比。
总有效率判定标准：治愈：骨折卧床患者治疗后，2天内排便一次、其解时通畅、便质转润。好转：骨折卧床患者治疗后，3天内排便一次、其排便欠畅、便质转润。无效：骨折卧床患者治疗后，无任何效果。总有效率=（治愈+好转）/例数×100%。
1.4 统计学处理
本次研究均采用SPSS 22.0软件，每组骨折卧床患者实施治疗后的各项指标进行相关统计处理，研究中计数资料使用百分比进行检验，计量资料则采用t检验，采用P＜0.05代表两组骨折卧床患者对比具有差异，其各项指标差异具有意义。
2 结果
2.1对比各项指标
经过治疗后，观察组骨折卧床患者大便干结1.67%、排便费时3.33%、排便困难发生率1.67%优于对照组（P＜0.05），如表1所示。
3讨论
便秘为临床中骨折卧床患者较为常见且多发的问题，骨折卧床患者引起便秘的因素主要为：自身缺乏运动、从而导致肠蠕动减慢、胃动力下降，导致患者瘀血内蓄、经络阻滞，导致便秘情况加重。便秘一般会影响患者食欲和情绪，使患者营养失调、心烦意乱，从而导致患者切口愈合受到严重影响，同时便秘易导致患者肠道内细菌产生致癌物质和有毒物质，导致肠癌、肠道异行增生、肠炎等情况发生，便秘除了会诱发患者发生肠道疾病，还易导致肠道以外的多种并发症发生，例如心肌梗死以及心绞痛[3]。
在临床护理工作中，以往对于便秘的治疗，采用饮食调控、外用塞肛通便药和口服泻下药，但都存在弊端。饮食调控治疗效果不明显，且易导致患者发生营养不良；使用通便药易导致电解质失衡，严重者易发生胃黏膜炎症，从而加重患者痛苦。通过对患者实施中药穴位贴敷，取得较为显著的效果。中药穴位贴敷不仅能对患者神阙、气海、双侧天枢等穴位进行刺激，还能使患者皮肤尽快吸收药物，从而达到双重治疗效果，同时从患者皮肤进行吸收的药物，无需通过患者肝脏进行代谢，也不经过人体消化道，能避免药物自身有效成分在消化和代谢过程中受到破坏和分解，从而使其能发挥最佳治疗效果，而通过实施穴位贴敷方式，能避免药物对人体胃肠产生的不良反应。中药穴位贴敷中的配方主要包括芒硝、枳实、大黄、甘遂等药物，其中大黄能促进人体肠道分泌物增加以及肠道蠕动，甘遂具有疏通经络、利气、温和中胃作用，积实能治疗胃下垂、大便秘结、积滞内停等消化道疾病、同时对湿阻中焦、腹胀便秘、食积气滞具有治疗效果，芒硝具有清火消肿、润燥软坚、泻热通便、润肠通便作用，常用于肠燥便秘、血虚津亏。神阙穴在人体脐中间，拥有丰富的神经、淋巴管以及血管，皮下无脂肪组织，其渗透性较强，药物分子容易通过人体脐部角质层进入自身细胞间质，从而在患者全身弥散，将药物贴敷于患者气海，对黄疸、便秘、呕吐、腹鸣、腹痛、腹泻、腹胀等疾病十分有效，而双侧天枢等穴位贴敷也具有药物局部吸收、穴位刺激等作用，中药穴位贴敷通过调理肠胃、消积导滞、调整气血、激发经络，从而达到治疗人体便秘作用，为一种药物、穴位、经络为一体的治疗方式，该种治疗方式不仅仅只是单方面治疗作用，其能相互补充、相互影响，能将治疗效果叠加发挥[4-5]。
经研究表明，观察组骨折卧床患者大便干结1.67%、排便费时3.33%、排便困难发生率1.67%、总有效率93.33%优于对照组（P＜0.05）。
综上所述，中药穴位贴敷能促进骨折卧床患者排便顺畅，提高患者舒适度，促进恢复，值得应用。
参考文献：
[1]王晓燕，蒋华，彭晶等.早期康复干预措施对老年骨折卧床患者便秘的影响[J].中国老年学杂志，2013，33（11）：2702-2703.
[2]李小红，李越，陈福洪等.郑氏经穴腹部按摩对预防骨折卧床患者功能性便秘的效果[J].齐鲁护理杂志，2012，18（24）：10-11.
[3]刘佩婷.中医腹部按摩结合耳穴埋豆治疗老年骨折卧床患者便秘的疗效观察[J].当代护士（学术版），2012，4（7）：139-141.
[4]朱志忠.骨科卧床患者便秘的原因分析及预防与治疗对策[J].中国药物经济学，2013，5（6）：409-411.
[5]赵玮玮.耳穴埋豆防治老年骨折卧床患者便秘临床观察[J].现代医药卫生，2014，30（6）：925-926.
论文作者:邹爱兰
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第8期
论文发表时间:2017/8/2
标签：患者论文; 穴位论文; 中药论文; 药物论文; 肠道论文; 对照组论文; 有效率论文; 《中国蒙医药》2017年第8期论文;