（长宁县中医医院 四川 宜宾 644300）
【摘要】目的：探究超声诊断胎儿室间隔缺损的技巧。方法：将我院收治的30例室间隔缺损的胎儿作为观察对象，所有患儿纳入的时间段在2014年2月-2017年2月。所有患儿均使用超声诊断，观察超声诊断的结果并探究诊断技巧。结果：本组30例室间隔缺损患儿中，伴有其他畸形的18例，占60.0%；单纯室间隔缺损12例，占40.0%；经过超声诊断，符合诊断标准的有28例，占93.3%，漏诊1例，误诊1例。结论：采用超声诊断胎儿室间隔缺损的准确率较高，但在检查过程中，可能受到胎儿大小、孕妇身体情况等多个因素的影响，要注意避免外界干扰，提升检查的准确率。
【关键词】超声；胎儿室间隔缺损；诊断技巧
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）31-0141-02
随着国家二胎政策的放开，越来越多的人开始关注产前健康的检查。其中，胎儿室间隔缺损的诊断是非常重要的一个项目。胎儿室间隔缺损发生率和危险性较高，有研究发现，胎儿室间隔缺损患者约为先心病总数20%，属于多基因病变。有一定的遗传倾向。妊娠前和妊娠中孕妇所处的环境，包括居住和工作环境。对室间隔缺损的发生也有一定的影响，苯、二氧化硫等有害气体的接触、新装修的房屋、放射线等对胎儿都有致畸作用。在本次研究中，即选取我院在2014年2月-2017年2月收治的30例室间隔缺损的胎儿作为观察对象，回顾性分析超声诊断胎儿室间隔缺损的技巧，详细如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
此次研究中将我院收治的30例室间隔缺损的胎儿作为观察对象，所有患儿纳入的时间段在2014年2月-2017年2月。选取的观察对象中，合并有心律失常的6例，合并唇裂2例，伴有脑积水的1例。所有孕妇的孕周在25～36周，平均（30.2±2.3）周，孕妇年龄最小的23岁，年龄最大的34岁，平均（28.2±2.5）岁。孕妇排除①中途转院或停止治疗的孕妇；②排除免疫抑制剂使用者；③排除肝肾功能不全以及有其他重大疾病者；④排除存在智力、精神障碍疾病和不愿意配合本次研究者。
1.2 方法
本次研究选用的仪器为GE VOLUSON 730，彩超诊断仪，设置探头频率为3.5MHz，对胎儿的尖四腔心切面，心尖五腔心切面，左室长轴切面及胸骨旁短轴切面进行检测，观察胎儿的室水平分流血流信号。
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1.3 统计学处理
本次研究中，统计学处理使用的数据软件包为SPSS 19.0，根据观察项目分别采用百分率和平均值来输入，再进行卡方和t值比较，检验水准为P＜0.05，符合检验水准即为具有统计学意义。
2.结果
本组30例室间隔缺损患儿中，伴有其他畸形的18例，占60.0%；单纯室间隔缺损12例，占40.0%；经过超声诊断，符合诊断标准的有28例，占93.3%，漏诊1例，误诊1例。
3.讨论
近年来，产前健康的检查已经成为了许多家庭关注的重点内容，通过有效的检查和诊断能够提前对胎儿的发育和健康状况进行了解，如果存在有健康问题，也能够通过诊断结果来进行预防和诊治，能够有效提升我国胎儿的优生率和健康率。对于整体胎儿的健康具有重要意义。其中，胎儿室间隔缺损是一个非常重要的问题，根据研究，胎儿早期单纯室间隔缺损时左右心室压力差别很小，分流量很少，超声检查不易查出胎儿室间隔缺损。妊娠晚期，左心室压力略高于右心室，左向右分流量有增加。从血流动力学改变的特点知道，胎儿室缺的分流速度很慢，显示彩色分流敏感性较低，如室缺较小，容易被忽视，而发生漏诊，且妊娠周数越小越易遗漏，中期妊娠高度怀疑室间隔缺损应连续追踪观察。由于胎儿期特殊的血流动力学特点，尽管对胎儿心脏做了完整的多切面胎儿超声心动图检查，仍不能避免胎儿室间隔缺损的漏诊。室间隔缺损常常是复杂性心血管畸形的一个组成部分，当发现胎儿有室间隔缺损时，应进一步仔细检查，排除合并室间隔缺损的复杂心脏畸形。胎儿室间隔缺损是儿科最常见的先天性心脏病之一，这种病一般在婴儿期症状较轻，因而不易早期发现。室间隔缺损的大小不等，多为单个，部分可为多个或筛孔状。室间隔缺损的症状随缺损大小而有区别，小型缺损，左向右分流量少者可长期无症状，小儿活动量正常.大型缺损患儿左向右分流量大，症状发生较早，并随年龄增长会更明显，可表现为活动后气急，乏力等，生长发育多落后于同龄正常小儿，并易患呼吸道感染，肺炎等内科疾病，严重者早期发生心力衰竭。当胎儿出生后，有条件的应对新生儿追踪观察。许多因素都可能影响孕妇的身体而导致胎儿出现室间隔缺损的概率，比如药物对母体的影响较大，如果母亲孕早期服用阿司匹林、服四环素类药物、患风疹和感冒。这些都是导致胎儿室间隔缺损的高危因素，此外还有?高龄产妇也是胎儿室间隔缺损的高危因素。在本次研究中，选取我院收治的30例室间隔缺损的胎儿作为观察对象，回顾性分析超声诊断胎儿室间隔缺损的技巧。结合实验观察的结果，本组30例室间隔缺损患儿中，伴有其他畸形的18例，占60.0%；单纯室间隔缺损12例，占40.0%；经过超声诊断，符合诊断标准的有28例，占93.3%，漏诊1例，误诊1例，诊断的准确率较高。
综上所述，采用超声诊断胎儿室间隔缺损的准确率较高，但在检查过程中，可能受到胎儿大小、孕妇身体情况等多个因素的影响，要注意避免外界干扰，提升检查的准确率。
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论文作者:程勇
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第31期
论文发表时间:2017/11/3
标签：室间隔论文; 胎儿论文; 超声论文; 孕妇论文; 患儿论文; 准确率论文; 畸形论文; 《医药前沿》2017年11月第31期论文;