【摘要】目的：探究硫酸镁、拉罗贝尔联合治疗妊娠高血压的效果。方法：选96例患者平均分2组研究，分别实施单纯用药、联合用药治疗，对比疗效。结果：较之对照组，治疗后观察组血压更低（P＜0.05）结论：妊娠高血压用硫酸镁、拉罗贝尔联合治疗，能让患者血压下降到更低水平。
【关键词】妊娠高血压；拉贝洛尔；硫酸镁
妊娠期疾病中，高血压发病率较高，发病后胎儿、母体均会受到损伤，甚至威胁到孕妇、胎儿生命。妊娠20周后是高血压发生高峰期，孕妇有尿蛋白、体液失调等症状[1]。血压上升与胎儿、孕妇均有关系，胎儿不正常发育，孕妇合并微血管疾病，均会导致血压上升，妊娠期高血压以药物治疗为主，本次以妊娠期高血压患者为对象，探讨硫酸镁、拉贝洛尔疗效，详细如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
在我院就诊的数名妊娠期高血压患者中，有96例自愿配合研究，按单纯、联合治疗方式分为对照组、观察组各48例，患者均在2018年7月-2019年7月来院治疗。所有患者均为女性，系育龄期妇女。对照组年龄最大38岁，最小22岁，平均（27.56±2.35）岁，孕周23～38周，平均（32.50±0.50）周；对照组年龄最大37岁，最小23岁，平均（27.56±2.35）岁，孕周24～39周，平均（33.25±2.35）周；患者资料完整，基线资料均有均衡性（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
对照组用拉贝洛尔单纯治疗，拉贝洛尔（生产单位：河南科伦药业有限公司；批准文号：国药准字H41025249；规格：50mg）静脉滴注治疗，250mL拉贝洛尔+5%葡萄糖混合均匀，控制静脉滴注速度为3mg/min，输液期间严密监测患者血压情况，血压稳定后停止输液，改为口服药剂，每日服药3次，直到患者分娩停药。
观察组联合拉贝洛尔、硫酸镁联合治疗，拉贝洛尔用药规格同对照组，硫酸镁（生产单位：河南科伦药业有限公司；批准文号：国药准字H41025249；规格：50mg）同样采用静脉滴注方式，在500ml硫酸镁注射液中混合5%葡萄糖，静脉滴注速度控制在2g/h。输液期间对患者血压实时监测，密切注意患者是否出现不良症状，若发生呕吐、眩晕感及时调低药物注射剂量，不良反应严重者立即停止输液。患者血压稳定后改为口服硫酸镁，直到其分娩时停止用药。
1.3 观察指标
统计患者收缩压、舒张压，血压降到90mmHg/150mmHg以下表示治疗有效果。
1.4 统计学分析
SPSS21.0分析，t检验为计量资料、检验为计数资料。P＜0.05为差异明显。
2 结果
2.1两组血压比较
治疗前对照组、观察组收缩压分别为：（158.45±3.54）mmHg、（158.46±3.55）mmHg，差异不显著（P＞0.05）。
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治疗前对照组、观察组舒张压分别为：（95.26±2.32）mmHg、（95.25±2.33）mmHg，差异不显著（P＞0.05）。
治疗后对照组、观察组收缩压分别为：（141.36±3.58）mmHg、（130.25±2.13）mmHg，观察组收缩压低于对照组（t=18.478，p=0.000）。
治疗后对照组、观察组舒张压分别为：（75.45±2.37）mmHg、（70.34±2.31）mmHg，观察组舒张压低于对照组（t=10.697，p=0.000）。
3 讨论
妊娠高血压在妊娠期疾病中有较高发病率，与胎盘、母体等因素有关，相关调查显示，近年来妊娠期女性高血压发病率逐渐上升。小动脉痉挛系妊娠期高血压常见症状，管腔受痉挛影响发生狭窄，周围阻力上升损伤内皮细胞，血管通透性增加，蛋白质、体液等物质出现外渗现象，患者表现为水肿，影响其正常生理机能。妊娠女性易出现先兆子痫、产后子痫等情况，为保证孕妇围产期健康，控制其血压持续上升是关键。目前妊娠期高血压以药物控制为主，考虑到母婴健康，患者不能服用对身体伤害较大的降压药，经多年临床实践，发现拉贝洛尔、硫酸镁对孕妇几乎无影响，且降压效果显著。
拉贝洛尔是α1、β受体拮抗剂，无论拮抗哪种抗体，其均呈现出降压效果。通常药物进入人体后先与β受体发生反应，其与β受体作用要强于α1受体。心肌平滑肌、血管平滑肌等药物作用下收缩反应受到抑制，从而达到降压效果，血压下降的同时患者心率降低，血管周围阻力大大降低，冠脉流量增多[2]。研究显示在不同体位下降压强度也有所差异，在站立时降压效果较为明显，卧位降压效果不如站位。拉贝洛尔无心肌抑制作用，通过静脉滴注快速遍布患者全身，在1h内达到血药峰值，在肝脏、心肌等重要器官中分布较多，发挥作用后由肝脏代谢排出，剩余由尿液排出。尽管本药有良好疗效，但过量使用会诱发头痛、幻觉等不良症状，因此用药时必须严格控制剂量。
为抵消拉贝洛尔的不良反应，本研究提出在此基础上加用硫酸镁注射液。药物进入人体后迅速被分解为镁离子，中枢神经兴奋性受到抑制，神经-肌肉接头传递被切断，乙酰胆碱释放量减少，缓解肌肉痉挛现象，扩张血管恢复正常血液循环[3]。血管平滑肌在药物作用下逐渐舒张开来，预防子痫效果显著，药物不会引起孕妇子宫平滑肌收缩，有效避免早产情况。经过治疗观察组血压值均低于对照组（P＜0.05），可见联合用药效果优于单纯使用拉贝洛尔治疗。
综上所述，在妊娠期高血压患者中采用拉贝洛尔、硫酸镁联合疗法，能快速降低患者血压，改善血管痉挛症状，抑制血管平滑肌收缩与子宫平滑肌收缩，降压的同时保护子宫内胎儿，有效提高母婴健康，值得在临床上大力推广。
参考文献：
[1]沈志娟,王冉冉.3种药物联合治疗妊娠高血压综合征的临床效果评价[J].检验医学与临床,2017,14(24):3610-3611.
[2]马晨涵, 裘雅芬. 拉贝洛尔注射液联合尼莫地平片治疗妊娠高血压的临床研究[J]. 中国临床药理学杂志, 2019，35(11)：1102-1104.
[3]李静芝. 硫酸镁联合小剂量阿司匹林对妊娠期高血压的治疗效果[J]. 心血管康复医学杂志, 2018，27(3)：335-337.
论文作者:马黎
论文发表刊物:《医师在线》2019年21期
论文发表时间:2020/3/24
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