刘杰
（陕西省商南县妇幼保健院 陕西 商南 726300）
【摘要】 目的：了解聚焦超声妇科治疗仪（以下简称：超声治疗仪）治疗慢性宫颈炎的有效性和安全性。方法：以2014年商南县妇幼保健院妇科门诊经妇科检查、细胞学及阴道镜诊断的慢性宫颈炎且采用超声治疗病例为观察对象，进行统计分析。结果：2014年1-12月该院妇科门诊超声治疗慢性宫颈炎患者240例，治愈193例，占80.42%；有效45例，占18.75%；无效2例，占0.83%，总有效率为99.17%。治疗后无组织结痂脱落出血,无宫颈瘢痕形成。结论：超声治疗仪治疗慢性宫颈炎安全，有效，无创，对生育功能无影响。
【关键词】 慢性宫颈炎；治疗效果；超声治疗
【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）19-0145-02
慢性宫颈炎是妇科门诊的常见性多发性妇科疾病，宫颈炎多因在流产、分娩、手术损伤子宫颈后，病原体侵入感染所致。宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈腺囊肿以及宫颈息肉等病症都属于慢性宫颈炎的具体表现形式。慢性宫颈炎对妇女健康危害较大，且是诱发宫颈癌的主要因素之一。根据有关数据统计报告，宫颈糜烂妇女发生宫颈癌变的比例（2.05%）高于无宫颈糜烂的妇女宫颈癌发病率（0.39%）5倍之多。因此，慢性宫颈炎的治疗意义重大。2012年商南县妇幼保健院引进海极星聚焦超声治疗仪对慢性宫颈炎病患者开展治疗，为充分了解和评价其治疗效果，现将该院妇产科门诊2014年超声治疗240例慢性宫颈炎病人情况分析报告如下：
1.资料与方法
1.1 患者资料
收集2014年1～12月该院妇产科门诊经主治医师诊断为慢性宫颈炎，宫颈液基细胞学检查无异常者并进行超声治疗患者。结果显示：共治疗患者240例，年龄在26～48岁之间，平均年龄36.4岁。其中①轻度宫颈糜烂合并宫颈腺囊肿或宫颈肥大84例；②中度宫颈糜烂合并宫颈腺囊肿或宫颈肥大118例；③重度宫颈糜烂合并宫颈肥大19例；④单纯宫颈腺囊肿13例；⑤单纯宫颈肥大6例。所有病例在术前均进行常规妇科检查及白带常规检查，宫颈癌前病变液基细胞学筛查，排除急性期阴道炎、宫颈癌前病变后进行超声治疗。
1.2 治疗方法
治疗前询问病史，在月经干净3～7天，无性生活的情况下，患者排除急慢性盆腔炎，月经过多、过频患者，严重全身疾病（心脏病、血液病、肝病）等。在海极星聚焦超声治疗仪输出功率调好后，患者术前将膀胱排空，并取膀胱截石位，用常规消毒法将患者的外阴、宫颈以及阴道消毒干净，再用棉球将患者的宫颈黏液擦拭干净，将仪器的探头处涂好润滑剂，将仪器的治疗头与患者的宫颈糜烂面接触，启动仪器的脚踏开关，移动仪器的治疗头，将其由病变区向周围的正常区域滑动，用5～10mm/s的速度进行环形扫描，扫描的范围一般在超过病变边缘的2mm，使用普通扫描剂量对计划扫描区进行环形扫描，密切观察治疗区域组织对超声治疗的反应，根据局部组织的反应来调节治疗剂量。在手术过程中患者一般会有下体微热的感觉，下腹也会有轻微的坠痛，这都属正常情况。如有宫颈腺囊肿先用超声治疗头环形扫描宫颈后用无齿卵圆钳把囊肿液体挤出，然后在病灶处进行定点扫描，见局部颜色变为灰白即可停止扫描，通常一个1mm宫颈腺囊肿120扫描时间为3-5s。
1.3 术后注意事项
①保持外阴清洁；②术后禁性生活及重体力劳动，盆浴及阴道冲洗两月；③少数患者月经提前，经量增多等可对症处理；④1-2个月门诊复查。
1.4 治疗后反应
①阴道流液：术后1～2w有阴道流液，痂后少许阴道流血，流血量多的患者经对症、止血治疗后治愈；②有轻微腹痛，休息后无异常；③被调查的患者并未发现宫颈狭窄及宫颈瘢痕等术后并发症。一般情况下，宫颈组织再生在3个月左右恢复正常形态。
1.5 疗效评定
痊愈：①宫颈恢复正常，阴道镜所见为宫颈正常移行带，未见局部组织充血水肿，感染组织消失；②宫颈腺囊肿基本消失；③无异常白带；④无接触性出血。有效：①感染组织减少；②异常白带减少；③接触性出血症状减轻；④宫颈腺囊肿减少；⑤上述任何一条有改善，而其它无加重。无效：上述任何一条加重或均无改善，同时排出其它非宫颈炎原因。
2.结果
结果见表1。2014年商南县妇幼保健院妇科门诊共超声治疗慢性宫颈炎240例。其中，治愈193例，治愈率80.42%；有效45例，总有效率（含治愈193例）99.17%；无效2例，占0.8%。
3.讨论
3.1 从观察的240例超声治疗慢性宫颈炎结果看，超声治愈率80.42%，总有效率为99.17%。该院引进无创性超声技术，治疗宫颈病变，既治疗疾病又保持表层组织无创，避免了传统治疗的缺陷，它利用超声波良好的组织穿透性，定位准确，由内向外不同组织对超声敏感性的差异，在同样能量强度的超声波作用下，宫颈粘膜下病变组织首先受到损伤或破坏而正常的宫颈间质组织可完整的保留下来，使其获得与宫颈结构一样或相似的结构，重新获得宫颈的生物学屏障功能，有利于减少宫颈炎的复发或宫颈的再感染。并利用病原体对热敏感，从而杀灭（链球菌、葡萄球菌、肠球菌、淋球菌、沙眼衣原体、HPV等）。在经过这种方法治疗后内部的分泌物少、感染率低、复发率低。超声治疗仪是唯一治疗宫颈疾病，不伤宫颈组织细胞，且迅速恢复正常，宫颈糜烂面快速愈合的设备，治疗后宫颈光滑，色泽红润，质地软，无疤痕及狭窄，尤其适合未孕女性治疗后恢复宫颈弹性，不影响生育。具有无创安全、复发率低，不需反复换药及观察等优点。减轻患者生理和心理负担，更重要是超声治疗仪的应用为育龄期妇女生殖健康带来了福音。
3.2 从治疗观察结果看，240例慢性宫颈炎患者中45例治疗仅为有效，占18.75%，2例患者治疗无效，占0.83%。这说明因个体对超声治疗仪的敏感程度、各种诱发宫颈炎的因素、患者自身的免疫力等方面不同，超声治疗仪在治愈慢性宫颈炎方面还存在瑕疵，有待广大妇科医生在治疗慢性宫颈炎的临床实践中进一步研究和改进。
论文作者:刘杰
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第19期供稿
论文发表时间:2015/8/13
标签：宫颈论文; 超声论文; 宫颈炎论文; 患者论文; 囊肿论文; 组织论文; 治疗仪论文; 《医药前沿》2015年第19期供稿论文;