【摘要】目的：根据甲状腺术后的特点，探讨采用优质护理在预防甲状腺术后并发症的效果，为其术后护理提供参考。方法：选取2017年1月至2019年6月我院接诊的84例已实施甲状腺手术的患者，随机分为对照组和观察组（n=42），对照组实施普通护理，观察组给予优质护理，比较两组术后并发症发生率及患者满意率。结果：对照组术后并发症的发生率为23.8%，观察组为7.1%，观察组较对照组有显著性差异（P<0.05）；对照组患者的满意率为73.8%，观察组患者的满意率为95.2%，观察组较对照组有显著性差异（P<0.05）。结论：对甲状腺术后患者实施优质护理，可有效减少并发症的发生率，提高患者的满意率，具有较大的临床借鉴意义。
【关键词】优质护理；甲状腺术后；并发症
[Abstract] Objective: according to the characteristics of postoperative thyroid surgery, to explore the effect of high quality nursing in the prevention of postoperative complications of thyroid surgery, and to provide reference for postoperative nursing. Methods: from January 2017 to June 2019, 84 patients who had undergone thyroid surgery in our hospital were randomly divided into control group and observation group (n = 42). The control group received general nursing, and the observation group received high-quality nursing. The incidence of postoperative complications and the rate of patients' satisfaction were compared between the two groups. Results: the incidence of postoperative complications was 23.8% in the control group and 7.1% in the observation group, which was significantly different from that in the control group (P < 0.05); the satisfaction rate in the control group was 73.8% and 95.2% in the observation group, which was significantly different from that in the control group (P < 0.05). Conclusion: the implementation of high quality nursing for patients after thyroidectomy can effectively reduce the incidence of complications and improve the satisfaction rate of patients, which has great clinical significance.
[Key words] high quality nursing; postoperative thyroidectomy; complications
甲状腺手术是临床较为常见的用于治疗多种甲状腺疾病的理想方法，因甲状腺的生理结构较为特殊，术后容易出现切口疼痛、出血等并发症，严重影响患者的康复进程[1]。我院在常规治疗的基础上，对已实施甲状腺手术的患者给予优质护理，有效减少了术后各种并发症的发生，提高了临床治疗的效果，现将其报道如下，为临床提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
入选病例为2017年1月至2019年6月我院接诊的84例已实施甲状腺手术的患者，将其按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组均为42例。其中对照组男26例、女16例，年龄24-58岁，平均年龄（42.3±9.6）岁；观察组男27例、女15例，年龄23-59岁，平均年龄（41.9±9.8）岁。经对照分析，两组患者在性别、年龄等方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 临床治疗
术后采用常规的药物进行治疗，对临床出现出血、疼痛、感染等症状的患者，给予药物对症治疗。
1.3 临床护理
入选病例在接受临床治疗之后，对照组实施普通护理，观察组实施优质护理，观察两组患者并发症的发生率，并对两组患者的满意度进行调查。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆优质护理主要内容包括基础护理、心理护理、饮食护理等，具体内容如下：
1.3.1 基础护理
护理人员应严密监测已实施甲状腺手术患者生命体征的变化，如果术后12-36小时内病人出现高热（>39℃）﹑脉快而弱（>120次/分钟）﹑大汗﹑烦躁不安﹑瞻望等症状时，需立即通知医师，以便及时采取救治措施，防止甲状腺危象的发生。
1.3.2 心理护理
术后护理人员应与患者及时进行有效的沟通，及时询问患者的心理感受，同时向患者讲述术后有可能出现的并发症，防止患者因并发症的出现而产生焦虑、紧张、恐惧等不良心理；多向患者介绍术后迅速康复的例子，以增强患者面对疾病的信心。
1.3.3 饮食护理[2]
实施甲状腺切除术后，清醒的患者即可给予少量温或凉水，若无呛咳﹑误咽等不适，可逐步给予微温流质饮食，禁忌过热流质，以免诱发手术部位血管扩张，加重创口出血。以后逐步过渡到半流质及高热量﹑高蛋白质和富含维生素的软食，以利切口早期愈合。饮食的基本原则为少量多餐，保持口腔卫生，进食后应勤漱口。
1.3.4 并发症护理
护理人员于术后尤其是术后1-3天内，应严密观察患者。病人术后回病室取平卧位，待其血压平稳或全麻清醒后取高坡卧位，以利呼吸和引流。对手术野放置橡胶片或引流管者，必须保持引流通畅，注意避免因引流管阻塞导致的颈部积血﹑积液，压迫气管而引起呼吸不畅。对喉头水肿所致的呼吸困难，应立即遵医嘱应用大剂量激素，以保持呼吸道通畅，防止患者在术后出现窒息而引发严重的后果；鼓励术后患者发音，注意患者有无声音嘶哑或声调降低﹑有无反射性咳嗽消失等状况，以及早发现喉返神经或喉上神经损伤的征象，及早对症处理。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0统计软件对临床所得数据进行分析处理，计数资料采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 并发症发生率
对照组有2例患者出现喉返神经、喉上神经损伤，3例患者出现渗血、2例患者出现甲状腺危象、3例患者出现手足抽搐反应，并发症发生率为23.8%；观察组有1例患者出现喉返神经、喉上神经损伤、1例患者出现渗血、1例患者出现手足抽搐反应，并发症发生率为7.1%。观察组并发症发生率明显低于对照组，具有显著性差异（P<0.05）。
2.2 满意率
通过对两组患者的满意率调查结果显示，对照组有7例患者非常满意、19例患者满意、5例患者基本满意、11例患者不满意，患者的满意率为73.8%；观察组有10例患者非常满意、26例患者满意、4例患者基本满意、2例患者不满意，患者的满意率为95.2%。观察组患者的满意率明显高于对照组，具有显著性差异（P<0.05）。
3 讨论
甲状腺术后容易发生各种并发症与其生理结构有较大的关联，甲状腺周围的血管、神经较多，可能因手术过程操作不善而对血管、神经等造成一定的创伤，导致其支配的脏器发生不同程度的反应，临床则表现为术后出现疼痛、渗血、声音嘶哑﹑呼吸困难等并发症[3]。现代研究表明[4]，良好的临床护理可强化临床治疗的效果，优质护理则是在传统护理的基础上，结合患者的心理、生理变化，有针对性的实施干预活动，以提高临床治疗的效果，我院将优质护理、普通护理分别用于甲状腺手术患者进行观察，结果显示在实施优质护理组中，患者并发症的发生率较低，有利于患者术后快速康复，提高了患者的满意度，显示了优质护理在患者康复过程中的优越性，具有较大的临床借鉴意义。
参考文献：
[1] 刘付良燕，叶明媚.79例甲状腺术后出血的护理体会及预防对策[J].中国医药指南，2011，9（20）：349-350.
[2] 闵庆莲.甲状腺术后并发症的预防与护理[J].中国医药导报，2010，7（22）：142-143.
[3] 祈继军.甲状腺术后出血的预防及护理[J].吉林医学，2010，31（29）：5234-5235.
[4] 滕艳萍，黄俊芳.甲状腺术后并发症的预防和护理[J].中外医疗，2010，9（2）：155-156.
论文作者:王丽玲,
论文发表刊物:《医师在线》2019年22期
论文发表时间:2020/1/9
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