吴楠
（淮安市淮安医院肾内科；江苏淮安223200）
【摘要】目的：分析瑞舒伐他汀钙联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病治疗有效率。方法：本研究对象均为我院2016年6月-2018年5月收治的糖尿病肾病患者共50例，随机分组，各组25例，两组患者都给予常规治疗，包括控制饮食、运动疗法、口服降糖药等。对照组给予缬沙坦口服治疗，观察组在常规治疗和缬沙坦的前提下，给予瑞舒伐他汀钙口服治疗，比较两组患者的治疗效果和治疗前治疗后的：FPG（空腹血糖）、2hPG（餐后2h血糖）、HbAlc（糖化血红蛋白）、Scr（血肌酐）、CysC（血清胱抑素C）。结果：（1）和对照组对比，观察组治疗有效率明显更高，数据差异存在统计学意义，P<0.05。（2）组内对比，两组患者治疗后FPG、2hPG、HbAlc、Scr、CysC明显比治疗前降低，数据差异存在统计学意义，P<0.05。组间对比，观察组治疗后FPG、2hPG、HbAlc、Scr、CysC明显低于对照组，数据差异存在统计学意义，P<0.05。结论：瑞舒伐他汀钙联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效明显，可有效地控制患者的血糖水平，值得应用。
【关键词】瑞舒伐他汀钙；缬沙坦；联合治疗；早期糖尿病；肾病；治疗有效率
现在，糖尿病肾病的治疗方案主要为药物疗法，通过药物对患者的症状进行改善，并以此控制患者的病情进展[1]。相关研究显示他汀类药物可有效地减轻炎症反应，并且有利于保护肾脏功能。缬沙坦是常用的一种他汀类药物，在糖尿病肾病的治疗中应用广泛[2]。但是，单一用药方案的疗效存在一定的限制，因此在糖尿病肾病的治疗中提出了联合用药方案。本研究采用瑞舒伐他汀钙联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病患者，并且与单一应用缬沙坦治疗的效果进行对比，探讨联合方案的治疗疗效。现报告如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
本研究对象均为我院2016年6月-2018年5月收治的糖尿病肾病患者共50例，男女比例30:20，年龄41-80岁，平均年龄为55.00±3.82岁，病程3-8年，平均病程为4.10±0.82年。随机分组，各组25例，观察组男女比例16:9，年龄41-80岁，平均年龄为55.00±3.80岁，病程3-8年，平均病程为4.00±0.80年；对照组男女比例14:11，年龄41-80岁，平均年龄为55.00±3.62岁，病程3-8年，平均病程为4.09±0.82年。两组基本资料差异不明显，可对比，P>0.05。
1.2方法
两组患者都给予常规治疗，包括控制饮食、运动疗法、口服降糖药等。
对照组：给予缬沙坦口服治疗，每次80mg，每天1次。
观察组：在常规治疗和缬沙坦的前提下，给予瑞舒伐他汀钙口服治疗，每次20mg，每天1次。
两组疗程都为6个月。
缬沙坦：北京诺华制药有限公司，国药准字H20040217
瑞舒伐他汀钙：浙江海正药业股份有限公司，国药准字H20143337
1.3观察指标
测定患者治疗前治疗后的血糖指标，使用全自动生化分析仪进行测定，具体指标包括：FPG（空腹血糖）、2hPG（餐后2h血糖）、HbAlc（糖化血红蛋白）、Scr（血肌酐）。使用免疫比浊法测定患者的CysC（血清胱抑素C）。最后比较患者治疗前治疗后的检测结果。
同时评估患者的治疗疗效，评估标准：
显效：症状基本消失，血糖控制效果明显，肾功能得到明显的改善；
有效：症状得到改善，血糖控制效果良好，肾功能得到一定的恢复；
无效：症状、血糖、肾功能均无任何改善，甚至于恶化[3]。
1.4统计学方法
数据通过SPSS19.0统计学软件进行统计分析，采用平均数±标准差的形式表示正态分布的数据，并且进行t检验；计数资料则以n（%）的形式表示，进行卡方检验，P<0.05表示数据差异存在统计学意义。
2.结果
2.1治疗有效率
和对照组对比，观察组治疗有效率明显更高，数据差异存在统计学意义，P<0.05。（如表1）
表1：比较两组患者的治疗有效率n（%）
3.讨论
糖尿病肾病是糖尿病常见的一种并发症，这是一种微血管病变，由于患者肾脏细胞增肥增大，细胞外基质增加所致。目前，其发病机制尚在研究中，相关研究显示，糖尿病肾病的发病因素和氧化应激反应、炎症反应密切相关[4]。糖尿病肾病症状主要表现为蛋白尿、渐进肾功能损害、肾功能衰竭，对患者的生命造成严重的威胁。
缬沙坦是一种血管紧张素II受体阻滞剂，对肾素血管紧张素系统进行抑制，从而阻断糖尿病肾病的进展，保护肾脏功能和减轻肾脏损害。瑞舒伐他汀钙是一种选择性HMG-CoA还原酶抑制剂，转变3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A为甲戊酸盐-胆固醇的前体-的限速酶。该药物作用于肝-降低胆固醇的靶向器官，可增加肝LDL细胞表面受体数目，促进LDL的吸收和分解代谢，抑制VLDL的肝合成[5]。二者联合可进一步减轻肾病症状，阻断肾脏受损的进程，并对炎症反应加强抑制，疗效远优于单一用药。
综上所述，瑞舒伐他汀钙联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效明显，可有效地控制患者的血糖水平，值得应用。
参考文献
[1]杨庆平,钟国庆.瑞舒伐他汀钙联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病疗效观察[J].中国疗养医学,2018,27(05):533-534.
[2]沈念国.早期糖尿病肾病患者使用瑞舒伐他汀钙联合缬沙坦治疗的效果研究[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(73):14409+14411.
[3]肖应东.瑞舒伐他汀钙联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(57):11258-11259.
[4]周玲玲, 朱瑛萍, 陈雪娇. 羟苯磺酸钙联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病患者的临床疗效[J]. 中国老年学, 2016, 36(21)：5316-5317.
[5]张俊. 瑞舒伐他汀钙联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的效果[J]. 中外医学研究, 2016, 14(26):33-34.
论文作者:吴楠
论文发表刊物:《医师在线》2018年第14期
论文发表时间:2018/11/9
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