张园园
（郑州大学附属洛阳中心医院，河南 洛阳 471000）
【摘要】目的：对新生儿黄疸进行早期的干预护理所取得的效果进行分析研究。方法：随机选取于2013 年6 月至2015 年2 月来我院正常足月生产的新生儿180 例，按照时间上的先后随机分成常规护理组和干预护理组，两组各90 例，都是利用母乳进行喂养，采用常规护理，而干预护理组还需要在母乳中依据新生儿的不同需求加入一定的配方奶以及2.4％的葡萄糖水，并进行一定的抚触、游泳护理，如有必要还要运用一些药物辅助治疗。监测两组新生儿的黄疸指数变化，以及对新生儿的第1 次排胎便时间和胎便转黄时间。结果：干预护理组的新生儿的黄疸指数明显低于常规护理组（P ＜ 0.05），并且该组新生儿的第1 次排胎便时间及胎便转黄时间要先于常规护理组的新生儿，差异显著，具有统计学意义（P ＜ 0.01）。结论：综合护理干预对于新生儿的生理性黄疸程度有一定的抑制作用，极大的抑制了病理性黄疸的出现，值得推广应用。
【关键词】黄疸；新生儿；早期护理干预
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2015）08-0121-01
黄疸的产生是因为胆红素的代谢不良而使得血清内胆红素浓度增加造成的。临床表现为巩膜、黏膜、皮肤以及其他的组织出现黄染[1]。新生儿黄疸较多发生于新生儿出生1 周左右，如果血清中的未结合胆红素含量过高，可能会对神经系统的发育造成影响，严重还会影响到新生儿的生命安全。本文将对我院妇产科收治的180 例新生儿的护理手段对新生儿黄疸的影响进行分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般方法
随意抽取2013 年6 月到2015 年2 月在我院妇产科正常足月生产的新生儿180 例，依据他们的出生先后，分成了常规护理组和干预护理组，两组各90 例新生儿。这180 例新生儿的出生体重为2.3 ～ 4.2kg，Apgar 评分大于等于8 分，男86 例，女94 例，新生儿生理健康，都顺利生产，不存在ABO 或RH 溶血的可能，产妇的年龄在22 ～ 35 岁之间，没有出现妊娠并发症以及合并症。所有的新生儿在性别、重量、生理状况等基本资料上没有明显的差别（P＞ 0.05），没有统计学意义，可以进行对比分析。
1.2 方法
两组新生儿在出生后都进行常规护理，包括进行早接触、早吸吮、母乳喂养、与母亲同处一室，根据需要进行哺乳等常规的新生儿护理，与此同时，告知产妇相关的医学及生理常识，即对产妇的饮食进行指导、母乳喂养的基本常识、新生儿的身心特点以及相应的科学养护知识等等健康常识。在这些基础上，干预护理组的新生儿在进行母乳喂养后根据新生儿的生理需求喂一定量的配方奶以及2.4％的葡萄糖水，直到母亲的母乳能够满足新生儿的需要，并且加上游泳和抚触护理，黄疸程度较重的新生儿给予一些口服药。关于新生儿的游泳护理，在幼儿出生后的24 小时就可以进行，在1 小时之后可以进食，使室内温度始终停留在在26 到28 摄氏度左右，水的温度在37 到40 摄氏度，1 天可以进行1 次，每次10 到15 分钟。游泳可以是在护士协助下的被动方式，也可以是新生儿自主游泳。而对于抚触护理，使用的是由美国强生公司对外推广的抚触手法，进行全身抚触，1 天1 次，每次在10 到15 分钟左右，可在游泳之后完成。并且这种抚触和游泳护理都是由专业的护理人员进行的。如果新生儿在出生一天内的皮测指数在7mg/ml 左右，2 天内在8mg/ml 左右，并且3 天内在10mg/ml 左右，就需要进行一定药物进行干预，以促进血清胆红素的排出。其中的口服药，可以使用妈咪爱散剂和茵栀黄，一天3 次，每次1/3 包。
1.3 观察指标
对所有新生儿的第一次排胎便时间和胎便转黄时间以及新生儿的血清胆红素浓度的变化情况进行实时监测。在胆红素的检测可以利用经皮黄疸测量仪，专业的护理人员在在每天早晨的8 点对新生儿进行测量，测量点选取新生儿两眉连线的中线，进行三次测量取其平均值[2]，并做好记录工作。
1.4 统计学方法
在数据的处理分析上，通过SPSS17.0 统计软件完成。其中的计量资料用均数± 标准差( x±s) 表示, 采用t 检验，计数资料用率(%) 表示, 采用X2 检验，P ﹤ 0.05，差异显著，有统计学意义。
2 结果
经过一段时期的护理干预后，干预护理组的成员的第1 次排胎便时间与胎便转黄时间明显早于常规护理组，具体的对比情况如表1 所示，两组的差异较为明显，具有统计学意义（P ＜ 0.01）。
3 讨论
新生儿出现生理性黄疸通常是在出生后的2 到3 天之内，在4到5 天之内到达顶峰，在1 到2 周就会自行消退[3]，通常情况下不进行医学治疗，只需在新生儿的饮食上对生理性黄疸程度进行控制，以防止病理性黄疸的发生。经过实验表明，干预护理组新生儿在母乳中加入一定的配方奶，不仅会使新生儿获得足够的营养和能量，并且还可以尽快促进新生儿正常肠道菌群的形成，从而促进胎便的排出。因此干预组的第1 次排胎便时间以及胎便转黄时间明显早于常规护理组，差异显著，具有统计学意义（P ＜ 0.01）, 有效的抑制了新生儿黄疸的出现。
另外，游泳是新生儿的一种自然活动，能够促进新生儿的呼吸、消化、运动等系统的发育。同时，在水质、浮力等的影响下，极大的加快了新生儿的血液循环，增进他们的食量，促进肠胃蠕动，增强新陈代谢，促进胎便以及胆红素的排出，有效抑制了新生儿黄疸的出现，促进新生儿的健康成长，抚触也有同样的功效。而为新生儿选择的口服药也能够对新生儿的胆红素代谢进行调节，降低血清胆红素水平，促进新生儿的肠胃蠕动，从而有效的降低新生儿的黄疸指数。
经过以上观察研究表明，早期干预护理能够有效降低新生儿的黄疸指数，从而降低病理性黄疸的发生率，值得推广。
参考文献
[1] 李志红. 早期护理干预在新生儿黄疸中的应用[J]. 护理实践与研究，2012,9（20）：87-88
[2] 郑萍萍，梅嫦颖. 早期综合性护理干预对新生儿黄疸的影响[J]. 现代实用医学，2015,27（02）：270-271
[3] 贾成英，崔彦敏，李红梅，等. 早期护理干预在胎膜早破新生儿黄疸治疗中的应用及疗效分析[J]. 中国妇幼保健，2014,29（17）：2726-2728
论文作者:张园园
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第8期供稿
论文发表时间:2015/9/11
标签：新生儿论文; 黄疸论文; 胆红素论文; 时间论文; 常规论文; 统计学论文; 游泳论文; 《中国医学人文》2015年第8期供稿论文;