张廷娟
（哈尔滨市胸科医院 黑龙江 哈尔滨 150056）
【摘要】 目的：分析脑脊液置换联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎的临床疗效。方法：选取我院收治的70例结核性脑膜炎患者临床资料进行回顾性分析，根据不同治疗方案分为对照组（30例）与研究组（40例），前者予以常规抗结核药物治疗，后者在其基础上予以脑脊液置换联合鞘内注药治疗，对比两组临床疗效及临床症状改善情况。结果：研究组的总有效率95.00%高于对照组76.67%（P＜0.05），且临床症状改善时间短于对照组（P＜0.05）。结论：脑脊液置换联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎的临床疗效显著。
【关键词】 脑脊液置换;鞘内注药;结核性脑膜炎;疗效
【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）08-0107-02
结核性脑膜炎为颅内结核其分支杆菌受到感染后引发的炎症，近年病发率逐步上升，并已成为当前临床关注的焦点问题；但此病症临床表现不明显，故早期难被发现，延误治疗时间，对患者生命产生严重威胁[1]。为寻求临床中治疗结核性脑膜炎的有效方法，本研究针对已选定70例结核性脑膜炎患者分别予以不同治疗方案果进行回顾性分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院收治的127例结核性脑膜炎患者临床资料进行回顾性分析，根据不同治疗方案分为对照组（30例）与研究组（40例），对照组男女比例16:14，年龄22～59岁，平均（43.24±4.05）岁，病程11～21d，平均（16.51±3.14）d；研究组男女比例21:20，年龄23～59岁，平均（42.52±4.35）岁，病程10～21d，平均（15.92±3.71）d；两组上述各项基线资料比较均未显示高度差别（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组：予以患者常规型抗结核药物，0.8g异烟肼（天津药业集团新郑股份有限公司，H41021182，2ml：0.1g）+100ml生理盐水，静脉滴注，1次/d；0.6g利福平（成都锦华药业有限责任公司，H51020787，0.3g）+100ml生理盐水，静脉滴注，1次/d；10～20mg地塞米松（云南杉榆制药有限公司，H53020117，4g:2mg）持续治疗6～8w。观察组在对照组基础上予以脑脊液置换联合鞘内注药治疗：腰椎穿刺后缓慢释放6ml脑脊液，后注入生理盐水，每间隔5min重复一次，共置换5次，最后一次置换注入50mg异烟肼+3mg地塞米松+6ml生理盐水，1次/3d，治疗至患者生化达标。
1.3 观察指标与评定标准
采取《现代医院诊疗常规》对患者疗效进行判定：治愈：患者临床症状消失且脑脊液指标正常；有效：患者临床症状减轻，脑脊液指标好转；无效：患者症状、脑脊液皆无改善[2]。观察患者发热、头疼消失时间及脑脊液压力恢复时间。
1.4 统计学处理
数据用SPSS21.0软件分析，均数标准差（x-±s）表计量资料，t行组间比较；百分比（%）表计数资料，χ2行组间比较，P＜0.05差异具统计学意义。
2.结果
2.1 两组疗效对比
研究组治疗后总有效率95.00%高于对照组76.67%，具体表现为研究组治愈21例（52.50%）、有效17例（42.50%）、无效2例（5.00%）高于对照组11（36.67%）例、12（40.00%）例、7例（23.33%），对比显示高度差异（P＜0.05）。
2.2 两组患者临床症状改善情况对比
研究组患者临床症状改善情况优于对照组（P＜0.05），见表。
表 两组患者临床症状改善情况对比（x-±s）
注：与对照组比较，aP＜0.05。
3.讨论
结核性脑膜炎作为临床常见神经系统疾病，是导致结核患者死亡的最主要原因，于传统疗法中，由于药物无法抵达患者病灶部位因此未能及时改善患者脑膜炎症状，从而使病情延误，并由于长期药物使用，使患者产生耐药性，加大治疗难度[3]。为寻求治疗结核性脑膜炎的有效方法，本研究回顾性分析已选定的70例结核性脑膜炎患者临床资料进行分析，旨在为日后临床提供参考依据。
本研究结果显示：研究组治疗后总有效率95.00%高于对照组76.67%，表明脑脊液置换联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎的临床疗效显著，可有效改善患者临床症状。分析原因可能为：使用生理盐水对脑脊液进行稀释并释放炎性物，可降低对脑膜刺激，促进人体脑内蛋白质吸收；同时生理盐水可清除病毒及含毒脑脊液，将炎性物冲洗并引流，而置换生理盐水可改善人体脑脊液循环情况，降低网膜粘连与脑积水发生概率[4]。另外，于鞘内注射异烟肼可提升药物靶向性，避免患者产生不良反应。同时本研究结果显示：研究组患者临床正常改善情况优于对照组，具体表现为发热、头疼消失时间以及脑脊液压力恢复时间缩短。考虑可能因为通过置换脑脊液可快速使颅内高压降低，并适当减少因利尿剂与脱水剂造成的电、水解质紊乱，从而迅速缓解临床症状，有效控制炎症反应[5]。
综上所述，脑脊液置换联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎的临床疗效显著，可有效缩短患者发热、头疼消失时间及脑脊髓液压力恢复时间，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]唐远芝.成人不典型结核性脑膜炎的临床治疗分析[J].现代诊断与治疗,2014,25(16):3729-3730.
[2]陈锋,彭慕立,梁国华等.糖皮质激素对结核性脑膜炎的临床疗效观察[J].当代医学,2015,21(26):121-122.
[3]余文良,韩红英.脑脊液生化异常与结核性脑膜炎患者病情的关系[J].当代医学,2014,20(11):79-80.
[4]康继玲.60例结核性脑膜炎的临床特点和实验室检查结果分析[J].中国实用神经疾病杂志,2013,16(15):68-69.
[5]赖桂萍,詹小涛,曹东晖.结核性脑膜炎化疗中类赫氏反应的防治[J].当代医学,2012,18(5):33-34.
论文作者:张廷娟
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第8期
论文发表时间:2016/5/14
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