郴州市第二人民医院肝病科，湖南郴州 423000
【摘要】目的：探讨急性、慢性乙型肝炎及乙肝肝硬化患者的肝功能和血脂水平。方法：选取本院在2016年12月至2019年06月收治的200例乙型肝炎患者为研究对象,包括50例急性肝炎患者、100例慢性肝炎患者、50例肝炎肝硬化患者，比较各型肝炎患者检测血脂水平的结果。结果：急性肝炎患者各项检测血脂水平的结果均高于慢性肝炎和肝硬化患者（P<0.05），而慢性肝炎患者各项检测血脂水平的结果与肝硬化患者比较，P>0.05；轻度慢性肝炎患者的各项检测血脂水平结果均高于中度慢性肝炎和重度慢性肝炎患者（P<0.05），而中度慢性肝炎患者各项检测血脂水平的结果与重度慢性肝炎患者比较，P>0.05。结论：通过监测急性、慢性乙型肝炎及乙肝肝硬化患者的肝功能和血脂水平，对判断病情的严重程度和估计预后具有重要的临床意义。
【关键词】：乙型肝炎；乙肝肝硬化；肝功能；血脂水平
肝脏作为人体中的重要器官之一，是脂类代谢的重要产物[1]，其病变可直接影响到脂类代谢的正常运行[2]。近年来，多数学者认为，损害肝功能时的血脂水平呈下降趋势，但研究报道啊结果尚未一致。为探讨急性、慢性乙型肝炎及乙肝肝硬化患者的肝功能和血脂水平，现选取我院200例乙型肝炎患者进行研究，叙述如下：
1 资料和方法
1.1临床资料
在选取2016年12月至2019年06月我院收治的乙型肝炎患者中，筛选出其中200例作为本次研究对象，包括50例急性肝炎患者、100例慢性肝炎患者、50例肝炎肝硬化患者。其中急性肝炎患者：男28例，女22例；年龄为（25-50）岁，平均年龄为（38.86±11.30）岁；慢性肝炎患者：男60例，女40例；年龄为（28-60）岁，平均年龄为（42.83±12.53）岁；其中轻度28例，中度38例，重度34例。肝炎肝硬化患者：男26例，女24例；年龄为（26-55）岁，平均年龄为（38.20±11.88）岁。Child-pugh分级，其中A级10例，B级20例，C级20例。三组患者各项基本数据差异比较（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
所有患者均在入院后的第二天早晨采集空腹状态下的静脉血液，分离血清后将样本送检。之后，采用美国TECHICON提供的全自动生化分析仪（型号为RI-1000TM）检测肝功能及血脂水平，包括血清总胆固醇（TC）指标、甘油三酯（TG）指标、高密度脂蛋白（HDL）指标、低密度脂蛋白（LDL）指标、极低密度脂蛋白（VLDL）指标、脂蛋白（α）[Lp(ａ)]指标、载脂蛋白A-I（APOA-I）指标、载脂蛋白B（APOB）。
1.3观察指标
观察各型肝炎患者检测肝功能及血脂水平的结果。检测项目包括TC、TG、HDL、LDL、VLDL、Lp(ａ)、APOA-I及APOB等指标。
1.4统计学处理结果
采用SPSS 21.0软件统计分析，其中计量资料用“均数±标准差”来表示，行t检验，P<0.05则为差异有统计学意义。
2 评价结果
2.1 评价各型肝炎患者检测血脂水平的结果
由表1可知，急性肝炎患者各项检测血脂水平的结果均高于慢性肝炎和肝硬化患者（P<0.05），而慢性肝炎患者各项检测血脂水平的结果与肝硬化患者比较，P>0.05。
2.2 评价慢性肝炎患者病情轻重与血脂水平的关系
由表2可知，轻度慢性肝炎患者的各项检测血脂水平结果均高于中度慢性肝炎和重度慢性肝炎患者（P<0.05），而中度慢性肝炎患者各项检测血脂水平的结果与重度慢性肝炎患者比较，P>0.05。
3 讨论
肝脏作为脂类代谢的中心环节，机体代谢正常与肝脏功能有着很大关系[3]，一旦肝脏出现病变，肝细胞功能和结构都会发生一定改变，受到不同程度的损害，从而影响到脂类代谢，造成患者的血脂水平出现异常状态，在很大程度上血脂水平的异常与肝脏的病变程度有关[4]。因此，血脂水平是判断肝病患者的病情程度的有效指标。
在本次研究中，结果显示，急性肝炎患者各项检测血脂水平的结果均高于慢性肝炎和肝硬化患者（P<0.05），而慢性肝炎患者各项检测血脂水平的结果与肝硬化患者比较，P>0.05。可见急性肝炎患者、慢性肝炎患者、肝炎肝硬化患者的肝功能及血脂水平（TC、TG、HDL、LDL、VLDL、Lp(ａ)、APOA-I及APOB等指标）均不同，且急性肝炎患者<慢性肝炎患者<肝炎肝硬化患者。说明血脂水平在肝功能损害加重的情况下而降低，有研究指出，APOA-I与白蛋白呈正比关系，APOA-I水平越低，则表示患者的预后情况越严重，而APOB可以反映出患者的肝损害程度，APOA-I、APOB可作为判断患者预后情况与肝脏受损程度的重要指标；轻度慢性肝炎患者的各项检测血脂水平结果均高于中度慢性肝炎和重度慢性肝炎患者（P<0.05），而中度慢性肝炎患者各项检测血脂水平的结果与重度慢性肝炎患者比较，P>0.05。可见慢性肝炎患者病情轻重与血脂水平具有一定关系，随着慢性肝炎患者病情的加重，血脂水平均呈下降趋势[5]。
综上所述，监测病毒性肝炎患者的血脂水平，可以更好的了解肝细胞损害程度，判断预后，具有一定的临床价值。
参考文献
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论文作者:卢恒剑
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第08期
论文发表时间:2019/10/24
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