李霞
（重庆市长寿区中医院 重庆 长寿 401220）
【摘要】 目的：总结分析妊娠合并糖尿病患者围产期护理干预效果。方法：分析研究94例妊娠合并糖尿病患者围产期实施不同护理效果，均分为两组，对照组47例常规护理，观察组47例在常规护理基础上实施综合护理，对比分析不同护理效果。结果：护理后观察组的血糖控制情况以及妊娠结局均优于对照组，P＜0.05。结论：妊娠合并糖尿病患者围产期实施护理干预，可有效控制血糖水平，改善分娩质量。
【关键词】 妊娠合并糖尿病；围产期；护理干预
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）05-0321-02
妊娠合并糖尿病为一种严重妊娠并发症，影响着妊娠分娩结局。因此临床有必要加强围产期的护理干预，保证母婴生命健康。本次研究中，评价妊娠合并糖尿病患者围产期护理干预效果，总结如下。
1.资料与方法
1.1 研究资料
分析研究我院从2014年1月到2014年10月收治的94例妊娠合并糖尿病患者，统计患者的临床资料情况：94例均分为两组，对照组47例，年龄为22～40岁，平均年龄为27±2.2岁，初产妇22例，经产妇25例，观察组47例，年龄为23～46岁，平均年龄为25±2.6岁，初产妇25例，经产妇22例，两组一般资料无统计学意义P＞0.05，可用作研究。
1.2 方法
对照组常规产科护理，应先了解患者的生命体征、意识以及心理活动，评估患者的血糖控制情况，叮嘱患者做好必要的产前检查，加强饮食控制，用药护理，并监护孕妇的自身身体情况；分娩期观察产妇生命体征以及产程，产褥期做好健康教育，预防感染。
观察组实施围术期综合护理干预，具体护理措施：
1.2.1产前护理
①常规检查。妊娠合并糖尿病患者应在孕期28周后，定期进行常规检查，一周一次，常规产检、测验血压、蛋白尿、体质以及尿酮体，了解孕妇有无头晕头痛以及其他异常情况，若有异常，及时处理。
②用药。护理过程中采取措施控制糖代谢紊乱，胰岛素用药过程中注意用药剂量，依据患者身体情况选择合适的药物，并依据病情孕期合理调整剂量，观察患者用药期间有无心悸、头晕等低血糖反应，若出现上述情况，应及时让患者进食，调整胰岛素用药剂量。
③饮食方面。必须保证患者摄入充足的营养以及热量。妊娠合并糖尿病患者饮食必须注重搭配，少食多餐，多食用维生素、低脂肪、钙铁锌丰富食物，保证产妇科学饮食。
1.2.2产中护理 选择适合患者的分娩方法，根据孕妇以及胎儿情况、家属意愿选择，分娩时间若大于16h，会导致产妇代谢紊乱加重，糖尿病控制难度增加，甚至会引发患者出现酮症中毒。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护士有必要仔细检查患者血糖、尿酮体水平，合理吸入低流量给氧，并查看患者的胎心、宫缩情况。
1.2.3产后护理
①胰岛素合理应用。产妇分娩前使用短效胰岛素，产程中静脉滴注胰岛素与葡萄糖的混合液，滴速为100mL/h，每间隔1h需测量一次血糖水平，若血糖水平高于6.6mmol/L，需用生理盐水，若血糖水平为3.9～6.6mmol/L，需用5%葡萄糖；若血糖低于3.9mmol/L，需用10%葡萄糖。分娩后胰岛素剂量相应减少。
②控制感染。定时监测患者体温变化，查看患者的月经量以及子宫恢复情况，并进行统计，注意术后导管使用时间应小于12h，并让患者多喝水，衣物勤换洗。
③新生儿护理。新生儿娩出后，做好新生儿的监护工作，监测血糖水平，鼓励产妇母乳喂养，有利于降低血糖水平。
1.3 观察指标
统计两组产妇的入院时、出院时血糖控制情况（空腹血糖FPG、餐后2h血糖、糖化血红蛋白HbAlc）、妊娠结局。
1.4 统计学分析
本研究采用SPSS 17.0统计软件进行数据处理。采用（x-±s）表示计量资料，对照比较采用t检验；计数资料以率（%）为单位，比较采用χ2检验。以P<0.05具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组产妇血糖控制情况
入院时，对照组FPG、餐后2h血糖、HbAlc水平分别为（8.0±1.0）mmol/L、（10.5±0.7）mmol/L、（7.4±0.4）%，观察组分别为（8.0±0.8）mmol/L、（11.4±0.5）mmol/L、（7.8±0.2）%，出院时，对照组分别为（7.5±0.6）mmol/L、（11.2±0.5）mmol/L、（7.2±0.2）%，观察组分别为（7.5±0.3）mmol/L、（8.5±0.4）mmol/L、（6.5±0.1）%，护理后观察组血糖水平控制效果优于对照组，P＜0.05。
2.2 两组产妇妊娠结局
对照组47例，巨大儿20例，感染14例，新生儿窒息4例，观察组47例，巨大儿11例，感染5例，新生儿窒息1例，观察组巨大儿、感染、新生儿窒息发生率少于对照组，P＜0.05。
3.讨论
妊娠合并糖尿病是指妊娠期出现，或首次确诊为糖尿病，为妊娠期一种常见并发症。妊娠合并糖尿病为一种高危妊娠，会影响母婴生命健康，诱发妊娠期感染、羊水过多、酮症酸中毒等一系列并发症，影响新生儿的智力发育[1]。因此一旦孕妇确诊为糖尿病患者，应叮嘱产妇增加产检次数，经护理干预控制血糖水平在正常范围，减少妊娠并发症发生[2]。护理实施过程中，叮嘱患者严格控制碳水化合物摄入量，防止餐后出现高血糖[3]。本次研究中，观察组实施护理后，血糖控制效果优于对照组，巨大儿、感染、新生儿窒息发生率少于对照组，P＜0.05有统计学意义。
综上所述，妊娠合并糖尿病患者围产期实施综合护理干预，控制血糖、改善妊娠结局效果显著，可有效保证母婴生命健康。
【参考文献】
[1]冯玉兰.基层医院对妊娠合并糖尿病的临床诊疗体会[J].吉林医学，2015,36（13）：2826.
[2]葛庆艳.饮食联合药物治疗妊娠合并糖尿病的临床效果分析[J].糖尿病新世界，2015,35（7）：127.
[3]王国茹，陈玉芬，贾晓云等.饮食控制联合胰岛素方案治疗妊娠期糖尿病对母婴结局的影响[J].临床合理用药杂志，2015,8（7）：76-77.
论文作者:李霞
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第5期
论文发表时间:2016/5/24
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